醫院會計內部控制問題與策略探討

韓偉

[摘要]所謂會計內部控制，指的是在特定的情況下，組織為了管理效率的提升，資源的有效獲取與使用，資產保值、增值的維護，組織運行過程中風險的降低，確保組織依照法律法規和組織目標來進行活動的開展，是實現既定的管理目標在單位內實施針對財務活動開展的各種限制和協調活動。同樣，對于醫院來講，加強醫院會計內部控制，是醫院實現科學管理的重要內容之一。文章就當前醫院財務會計內部控制現狀進行分析，探究如何完善醫院財務會計內部。

[關鍵詞]醫院；會計內部控制；監察制度

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.71.39

隨著醫療服務管理受重視程度的不斷提升，會計內部控制地位水平持續上升至我國現代化醫院建設管理進程中一項尤為重要的工作層面。這是由于醫院會計內部控制體制可確保醫院提升現代化管理水平，使醫院會計信息含金量不斷提高，保證醫療衛生管理事業相關法規制度、政策規定得以全面貫徹落實，保護公共財產資源的整體性以及安全性。目前，就醫院會計內部控制的客觀環境和制度本身來看，仍然存在著許多問題與不足，阻礙著醫院會計內部控制的有效運行和發揮。因此，我們認為應進一步做好醫院會計內部控制，在制度建設上入手，打下牢固根基，推進醫院的可持續發展和提高經營者的管理水平。

1醫院會計內部控制的目標和內容

1.1醫院會計內控制度目標

醫院會計內控制度的目標是確保醫院的經營活動的效率性和效果性、資產的安全性、經濟信息和財務報告的可靠性。

1.2醫院會計內控制度內容

醫院會計內部控制內容，包括了以下幾個主要方面：會計控制是健全內部控制體系建立的基礎，為了促使當前我國醫院內部控制弱化所造成的多重問題得到有效的解決，就需要醫院充分發揮會計內部控制的作用，做到會計業務控制為主，兼顧與會計相關業務的控制。會計內部控制具有多方面的內容，一般包括貨幣資金、實物資產、對外投資、采購與付款、籌資、工程項目、欠費清理以及成本費用等經濟業務的會計控制。醫院應依據自身業務特點和管理要求，具體明確自身會計內部控制的內容，醫院應當從控制框架、采購管理、收入管理、財務控制以及藥品及固定資產管理等醫院工作幾個重點展開。

2當前我國醫院會計內部控制存在的主要問題

2.1相關人員對于醫院會計內部控制管理的認識度不夠

近年來，我國大部分醫院過度強調醫療發展方面的內容，而忽視了會計內部控制管理，盡管醫院的會計內部控制是醫院財務部門的主要工作內容，但從某種程度上講，醫院管理人員應該充分認識到會計內部控制的重要性，并加強管理。目前，醫院的相關管理人員沒有對會計內部控制管理形成一個詳細全面的認識，不能充分認識到醫院的會計內部控制屬于醫院管理工作中的重要環節。會計內部控制管理中存在的諸多問題嚴重制約著我國醫院管理水平的不斷提升，也影響了醫院的健康發展。

2.2醫院會計內部控制管理制度不健全

我國部分醫院的會計內部控制管理規章制度不健全，相關人員對于會計內部控制管理的認識具有局限性以及片面性，會計內部控制管理的規范化標準缺乏統一性，甚至僅僅是停留在表面以及形式上，不能在實際工作中確保會計內部控制管理的協調統一。此外，對于醫院的會計內部控制分析研究與實踐仍然處在初級階段，最終的內部控制效果還不是十分明顯。

2.3相應的監察制度的缺失

大多數的公立醫院在內控監察方面都缺少力度，有的公立醫院雖然設立了獨立的內控機構，但由于缺少與之對應的監察機構，不能對內控獨立機構起到監督的作用，不利于我國公立醫院的發展。內審作為一個項目的最后一道程序，在內控中有特殊的作用。但現今我國的公立醫院在涉及金錢、運行實際情況等方面的問題時，內審機構往往處于尷尬地位，不能夠對出現的問題進行深入的調查，導致了內審制度得不到正常開展，權威受到挑戰。

醫院監督體系與監督側重點與國家政府監督體系不同，這也是我國公立醫院監督體系發展受阻的原因之一，外部監督機制弱化，內部審計得不到運行，這些都是導致我國公立醫院發展緩慢的原因，也導致了我國的醫療事業得不到更高效的進步。

3健全醫院會計內部控制的措施

3.1強化對醫院會計內控重要性的認識

提高認識是完善會計內控的第一步，因為所有行動都受到意識的控制，只有在意識上上升到了新的高度，醫院的會計內部控制才會形成統一戰線，在各方面做出配合。醫院會計的內控意識首先必須從領導班子抓起，通過向管理層人員灌輸會計內部控制適當的好處與不當的后果，以形成其對內部控制的重視與正確認識，意識到通過醫院會計的內部控制可以實現醫院的更好收益。其次，在進行預決算時，需要在起草人員中納入領導人員，以讓其體會到醫院會計運行的規則與規模，進而在后續的管理中不至于決策失誤。除了對領導班子的意識教育，對于會計員工的內部控制意識教育更為重要，因為他們才是醫院預算的執行者與實踐者。

3.2建立健全醫院會計內部控制管理制度

在醫院會計內部控制管理過程中，管理人員要高度重視會計內部控制規章制度的完善，規章制度的制定期間應遵循具體性原則以及全面性原則。只有在確保會計內部控制管理制度具體性與全面性的基礎上，才能更好地完善我國醫院的會計內部控制管理系統。此外，要采用內部與外部有機結合的方式健全內部控制系統，會計內部控制的監督管理需要醫院的會計工作人員參與到核實工作中去。內部控制的外部監督應重視患者對于醫院的監督控制，充分發揮社會輿論在醫院會計內部控制與監督管理工作中的重要作用，利用內部監督管理以及外部監督管理相結合的控制方式，實現我國醫院會計內部控制管理工作的科學化。

3.3加速醫院會計內部控制體系的完善

一個體系能否真正發揮其作用，體系本身的全面性和具體性是關鍵。是以在醫院會計內部控制體系建立健全的過程中，一定要對體系本身的周全性和關鍵性引起高度重視。并且在實施的過程中一定要結合實際情況加以修改和論證，充分鼓舞會計人員在內部核查監督工作中的斗志，充分發揮全體會計從業人員的監督作用，做好分內工作。同時建立起完善的收集和處理外來人員意見的體系，提倡患者和廣大人民群眾對醫院的工作提出寶貴的建議并酌情加以獎勵。對于醫院會計內部控制工作中呈現的問題，應積極嚴肅地面對，做到不逃避。要合理地將醫院內部監督體系和外部監督體系聯合起來，查缺補漏，確保醫院會計內部控制工作的順利進行。

3.4加強內部控制監督

醫院的公益性決定了管理的特殊性，而醫院的經濟獨立性決定了醫院在內控管理上的重要性。在當下的公立醫院中，內部控制的重點是要理清各部門間的權利與責任。劃分崗位職責，并制定出不相容崗位，建立健全內部監督管理的體系。從監督機制與獎勵兩方面進行引導，由審計與紀檢牽頭實施內部控制措施。作為審計部門，要監督醫院各科室及醫院關鍵部門，要求其執行內部控制制度情況檢查并形成檢查報告，報告中要重點分析出內部控制中的不足，紀檢部門要對可能存在的問題進行審查。以小見大，對于發現的漏洞與錯誤要直接向醫院管理層遞交書面報告，報告應包括詳細的改進措施與責任歸屬。考慮到醫院管理的實際要求，醫院的考核機制應與獎勵機制掛鉤，發現問題只是第一步，重點要提出可行性的改進措施。樹立榜樣作用，對于內控工作完成較好的部門進行獎勵與引導。其中獎勵可與績效工資掛鉤。以此來提升醫院職工的凝聚力，執行力，提升醫院內部控制措施的落實度。

4結論

總而言之，會計的內部控制一直以來都是學科熱點，但是醫院由于其工作的特殊性，其會計內部控制更是備受關注。因此，認識到醫院內部控制所面臨的問題并提出相應的解決方式對于醫院的財務管理透明化、公平化、公正化非常重要。本文的研究畢竟是有限的，但是相信對于提高醫院會計的內部控制也是有一定的建設性的。

參考文獻：

[1]周亮對當前醫院會計內部控制改進分析 [J].中國科技，201.4（7）.

[2]趙海升醫院會計內部控制問題研究 [J].城市理論研究，201.3（5）.