關于電子病歷系統中電子證書認證的必要性

覃漢英

（廣西賀州市人民醫院廣西賀州542899）

關于電子病歷系統中電子證書認證的必要性

覃漢英

（廣西賀州市人民醫院廣西賀州542899）

現代科學技術的飛速發展，促進了電子病歷系統的產生，提高了醫院的科技水平。計算機是電子病歷的基礎，網絡技術是其核心，它能夠有效的保存患者的基本資料、病史，使醫師能夠更全面的了解患者的病史。在電子病歷系統中電子證書保障了患者資料的完整性，在電子系統中發揮著重要的作用。本文以電子證書認證為研究對象，探討電子病歷系統中電子證書認證的必要性，希望能夠為臨床提供理論支持。

電子病歷系統；電子證書；認證；必要性

醫院醫療活動實施之后，電子病歷被廣泛的運用于醫院患者的資料管理之中。電子病歷主要是通過采用現代科技，將信息資料轉變成文字、圖表、視頻，并且將相關內容保存。電子病歷解放了傳統的手寫病歷，加上傳統的手寫病歷無法滿足現代醫院的基本需求，因此電子病歷得到廣泛的運用。但電子病歷的生成需要主要醫療團隊工作人員的簽署，其價值才能體現，其法律效應也才得以體現。本文以電子證書認證為研究對象，探討電子病歷系統中電子證書認證的必要性，希望能夠為臨床提供理論支持。

1 研究對象

本文調查所用的調查表為本院自擬，本次調查的內容主要包括有：電子系統操作性、電子系統保密性、工作效率以及滿意度。關于滿意度，本文分為三個等級，包括有滿意、較為滿意和不滿意。將調查問卷下發至主要科室，并交由診治醫師填寫，從而了解電子病歷系統中電子證書認證的情況。

2 結果

本次調查研究較為客觀，采取的隨機抽樣調查的方式進行。本次研究調查問卷一共100份，收回100份。在一百份調查問卷中，其中有99人認為電子病例系統中電子證書認證保密性佳，98人認為電子病例系統中電子證書認證操作簡單、便捷，90人認為電子證書工作效率高，96人對電子病例系統中電子證書認證持滿意態度，滿意度96%。97人認為可保留資料的真實性者，而有96人認為可極大地節約醫院紙質開銷。根據以上數據可以得知，電子病歷系統電子認證書認證應用的情況較佳。

3 電子病歷系統中電子證書認證的必要性分析

3.1 有效保障醫院正常工作的開展

電子病歷系統中電子證書認證有效的保障了患者病史不被外泄，因為其保密性能佳。加上電子病歷系統中電子證書認證操作簡單，使用方便，工作人員只需將數字證書插于計算機端口，就可傳送患者的信息，有效的提升了醫院的工作效率，有效的保障了醫院正常工作的開展，且符合時代的發展需求。

3.2 保障患者信息的真實與合法

我國《中華人民共和國電子簽名法》有關規定，該法律的頒布是為了規范電子簽名行為，確立其法律效力，維護各方合法權益。電子簽名主要是指相關的數據電文以電子的形式，將相關數據和內容展示給簽名人，簽名人在電文中簽署名字，表明簽名人認可電文中的內容。所含、所附用于識別簽名人身份并表明簽名人認可其中內容的數據[1]。而醫院的電子病歷中的電子簽名決定了該電文的法律性，如果簽署，則電子病歷的法律效力則生效，患者的權益則受到法律的保障。電子認證能夠有效的保障病歷信息的真實性，電子病歷認證的時候需要簽名、蓋章，并且使醫師對病歷的認可。但是電子病歷的相關信息一旦發生改變，電子病歷系統可以通過運算識別。

3.3 有效的節約了醫院的預算成本

電子病歷的廣泛運用有效的節約了醫院的預算成本。簽名的電子病歷，醫院不需打印才能保存，只需要在系統中保存患者的相關信息即可，這樣有效的節約了醫院的資金。以往的紙質病歷因為長年的保存，加上外界環境的影響，容易出現潮濕、發霉、丟失等問題，但是電子病歷卻有效的避免了此問題的發生，有效的保障了信息的有效性。加上電子病歷的相關信息出現更改或刪除的情況，電子病歷系統則可以自動生存，并且自動保留相關數據，有效的保障了醫院病歷信息的完整性。

3.4 有效保障信息的保密性

隨著現代科技的發展，醫院的現代化也越加完善，很多的電子系統被廣泛的運用于醫院的管理之中，醫院的信息管理系統越加完善。目前，醫院在信息管理系統中已經廣泛的運用電子病歷，有效的改善了醫院無序、散亂的局面。因為電子病歷有效的將雜亂無序的資料進行規整，實現各個科室病歷的快速傳達，提高了醫院的工作效率。在醫院中很多的電子證書認證有效的保護了患者的信息，因此醫院需要有效的提高信息技術管理。為了保障患者的個人隱私不被泄露，因此合理科學的管理信息變得十分重要。相關工作人員需要打印或查閱患者信息時，需要保障患者信息的保密性，保障相關的信息不被泄露。相關工作人員需查調患者信息時，需要通過電子認證書才能獲取閱讀權利。而在查閱相關信息時，需要在計算機中插入數字認證書，等待電子病歷系統認證用戶身份之后，才能查閱相關信息。

3.5 方便信息的儲存

電子病歷系統中的電子認證書認證需要用過數字簽名，用戶通過私鑰權簽署名字之后，才能保證信息。電子認證書認證時，用戶擁有私鑰權利，才能進行電子簽名。而私鑰權利的歸屬權屬用戶持有，而公鑰權則歸醫院所有。對比公鑰和私鑰，可以有效的提升用戶信息的真實性。電子簽名主要是通過信息特征值，運算固定的數字化，相關結果則為信息的摘要。電子簽名具有兩點優勢：①同樣信息能夠獲取一致特征值，如果信息出現細微差入，則特征值則會有較大的出入，系統能夠快速的辨別信息。如果信息獲取了相似的特征值，如泄露了特征值，信息也很難被推理。②用戶的簽名權利受法律保障，電子簽名技術會有效的鑒別相關工作人員的操作，且因為電子系統本身具有簽名功能和驗名功能，因此能夠檢驗出簽名和信息的一致性，如果出現特殊情況，則會顯現原有情況。

3.6 明確信息的時間

為了了解電子病歷的使用情況和查閱情況，電子病歷系統配置了TSA時間戳服務功能，能夠精準的記錄系統處理數據的具體時間，TSA時間戳服務功能可以對數據添加時間做以標記。管理電子病歷時，可通過TSA時間戳服務功能標記時間，并加蓋公章確認信息時間，明確信息的歸檔時間。

3.7 有效保障患者信息的安全性

電子病歷系統提高了信息的管理和存儲，并保障信息的有效運用，提高病歷的使用率。電子病歷系統方便了患者信息的傳達和分享，提高了醫患之間交流，在醫療事件中發揮著重要作用。醫院運用電子病歷系統為了使醫師更方便的獲取患者信息，但患者的信息泄露成為了重要問題，數字信封模塊有效的保障了患者的隱私安全。在分享患者病歷信息時，因為信息傳遞和信息交換過程中的不確定因素，會增加信息傳遞錯誤的可能性[2]。為了提高工作效率，可以通過公鑰創造數字信封，在發送信封之后，用戶可以通過私鑰打開，并且瀏覽。這樣的信息傳遞方式，只有診治機構才能打開，有效的保障了信息的安全性，不會出現信息盜竊現象。

4 結束語

醫院信息管理中運用電子病歷系統，能夠有效的保障管理的效率，提高醫院的管理水平。電子病歷系統在醫院管理中起到了重要作用，電子病歷系統本身具有法律效應，能夠有效的維護各方的合法權益。加上電子病歷系統中電子證書認證的保密性能和安全性能極高，有效的保障了患者的權益。但是如果電子病歷系統中電子認證書并未通過認證，則其真實性和非法性則受到質疑，因此電子病歷系統中電子認證書認證工作十分重要。醫院的相關工作人員需做好病歷的保密工作，記錄好病歷的傳送和調閱工作，保障相關的信息不被泄露。電子病歷系統中電子證書認證，有效的保障了信息的安全性，提升了醫院的工作效率，有效的保障了醫院正常工作的開展，且符合時代的發展需求。

[1]劉偉，馬凱.基于CPK的電子病歷查詢安全認證系統的研究與設計[J].科技通報，2013，16（05）：54～57.

[2]李芳，王瑋.數字認證與簽章在醫院電子病歷系統的深化應用[J].中國數字醫學，2016，32（02）：109～110.

R197.324

A

1004-7344（2016）30-0282-02

2016-10-12

覃漢英（1985-），女，壯族，廣西賀州人，助理工程師，本科，主要從事計算機軟件與硬件維護工作。