陰道炎五聯檢聯合顯微鏡檢查412例檢測結果分析

左淑蘭甘肅省天水市第四人民醫院，甘肅天水　741020

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陰道炎五聯檢聯合顯微鏡檢查412例檢測結果分析

左淑蘭
甘肅省天水市第四人民醫院，甘肅天水741020

［摘要］目的探討陰道炎五聯檢聯合顯微鏡檢查對常見陰道病的鑒別診斷價值.方法選擇該院2015年9月—2016 年2月412例門診患者的陰道分泌物標本，回顧性分析采用陰道炎五聯檢與顯微鏡法進行檢測的結果.結果在412例標本中，共檢出病原菌248例，陽性檢出率為60.19%，各種陰道炎的構成比中細菌性陰道病（BV）占12.1%，念珠菌性陰道炎占49.2%，滴蟲性陰道炎占12.9%，混合感染占25.80%.結論該地區門診就診患者菌群失調嚴重，病原體以念珠菌和BV為主，滴蟲的檢出率偏高，應予以重視.

［關鍵詞］陰道炎五聯檢；滴蟲性陰道炎；真菌性陰道炎；細菌性陰道病

陰道炎是婦科門診常見多發疾病，主要包括細菌性陰道病（bacterial vaginitis，BV），念珠菌性外陰陰道炎（vulvovaginitis candidal，VVC），滴蟲性陰道炎（trichomonal vaginitis，TV）及其他陰道炎.此類疾病多由陰道菌群失調，病原體侵入等引起.陰道分泌物是由陰道粘膜、宮頸腺體，前庭大腺及子宮內膜腺體分泌物混合而成，內含陰道上皮脫落細胞和一些非致病性細菌，俗稱白帶.陰道分泌物是最常見，能反映女性陰道清潔程度和病原體感染情況.陰道炎五聯檢不需要特殊儀器，操作簡便，結果客觀，同時結合顯微鏡檢查，提高了陰道病診斷的正確率，為臨床提供了可靠的依據.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院婦科2015年9月—2016年2月門診病例412例，年齡14～65歲女性患者.

1.2檢測試劑盒

安圖生物陰道五聯檢試劑盒.

1.3檢測原理

通過檢測pH、過氧化氫、白細胞脂酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖苷酶等6個生化標志物，同時結合顯微鏡檢查輔助診斷女性陰道健康狀況.

1.4檢驗方法

由有長期鏡檢的技術人員進行濕片鏡檢白細胞，滴蟲，待涂片干燥后，革蘭氏染色，鏡檢看細菌性陰道炎和念珠菌.五聯檢測試前將試劑盒從冰箱取出后放置室溫平衡30 min.將婦科取樣于試管內，加8～9滴聯檢稀釋液，涮洗混勻，得到樣本液.將樣本液用吸管滴加在聯檢卡的6個孔中，每孔約30 uL/滴，之后在唾液酸苷酶孔中滴加聯檢顯色液1滴，輕輕振搖聯檢卡，1 min內觀察并記錄第6孔pH值.將聯檢卡置37℃溫育15 min后在第乙酰氨基葡萄糖苷酶孔滴加1滴終止液. 2 min內判斷其余5孔結果.

1.5判斷標注

第1孔（過氧化氫），顯紅色為陰性，無色為陽性.陰性代表菌群正常，陽性代表菌群失調.第2孔（白細胞酯酶），無色為陰性，顯藍色為陽性.陰性代表白細胞＜5/ HP，陽性代表白細胞＞15/HP.第3孔（唾液酸苷酶），無色為陰性，顯紅色、紫色，藍色、褐色或黑色為陽性.陽性提示感染細菌性陰道炎（BV）.第4孔（脯氨酸氨基肽酶），無色為陰性，顯黃色為陽性.第4孔陽性伴第5孔陰性提示BV，第5孔陽性則根據第5孔判斷.第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶），無色為陰性，顯黃色為陽性.陽性且pH≥4.8提示滴蟲性陰道炎，陽性且pH≤4.6，提示念珠菌性陰道炎.第6孔（PH），對照pH比色卡比色.

表4　陰道分泌物兩種檢測方法結果比較［n（%）］

2　結果

2.1陰道乳酸桿菌檢測結果

（4）結果：將準噶爾烏頭不同時間的炮制品的液相色譜圖進行比較，篩選出變化較為明顯的色譜圖進行分析（圖11）。

412例患者中乳酸桿菌減少或無者300例，中少量者占18例，大量者占94例，見表1.

表1　412例患者陰道分泌物乳酸桿菌與病原菌檢出情況

2.2陰道清潔度檢測結果

412例患者陰道分泌物清潔度Ⅰ度者22例，Ⅱ度者76例，Ⅲ度者136例，Ⅳ度者178例，病原菌檢出數及檢出率見表2.

表2　412例患者陰道分泌物清潔度與病原菌檢出情況

2.3病原菌分布情況

檢出病原菌的陽性率標本中，各種病原體的構成比：細菌性陰道病占（BV）占12.10%，念珠菌性陰道炎占49.19%，滴蟲性陰道炎占12.90%，混合感染占25.80%，見表3.

表3　檢出病原菌病例中各種陰道炎的構成比

2.4兩種方法的具體檢測結果

經研究得知，兩種檢測方法在乳酸桿菌，念珠菌的檢出率上對比差異有統計學意義（P＜0.05）.兩組患者在滴蟲，白細胞，細菌性陰道炎檢出率上差異無統計學意義（P＞0.05）.

3　討論

正常女性雖有一定的陰道分泌物，但分泌物清亮、透明、無味.外陰及陰道炎癥都會導致陰道分泌物增多，因此，對于陰道分泌物異常者，應作全面的分泌物檢查及婦科檢查［1］.

由表2顯示，陰道清潔度為Ⅰ度時，病原菌檢出率為0%，清潔度為Ⅱ度時，病原菌檢出率較低，為13.15%，清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時，病原菌檢出率明顯增高.表明過氧化氫與白細胞酯酶活性相結合能夠準確地反應陰道清潔度［2］，同時，念珠菌陰道炎檢測中發現，白細胞酯酶活性增高不明顯，滴蟲性陰道炎檢測時發現，白細胞酯酶活性明顯增高，細菌性陰道病與白細胞酯酶活性關系不明.該次檢測共檢出單一感染3種婦科病陽性184例，陽性檢出率60.19%.病原體以念珠菌和細菌性為主，各種病原體的構成比為細菌性陰道病占（BV）占12.10%，念珠菌性陰道炎占49.19%，滴蟲性陰道炎占12.90%，混合感染占25.80%.清潔度Ⅰ～Ⅱ度占比23.80%，Ⅲ～Ⅳ度占比76.20%，清潔度整體狀況不佳.復合性感染64例，占25.8%，感染年齡段從14～65歲均有發生，無明顯差異性.

念珠菌是陰道的正常菌群，當陰道內糖原增加，pH增高，機體免疫功能降低或陰道內正常微生物間相互制約關系失衡，感染性細菌分泌的酶會侵蝕上皮，使陰道上皮失去防御功能，降低抵抗力，從而使念珠菌等乘虛而入［3］.隨著大量抗生素的使用，易引起念珠菌性陰道炎，且易復發，因此，應加強病原體的檢測，能更好地指導臨床［4］.3種婦科疾病中，由于BV患者通常無癥狀，無外陰瘙癢、疼痛和性交困難，臨床較難以發現.實驗室診斷BV在臨床上占據重要地位.妊娠婦女患BV具有早產和致低體重兒的危險.未經治療的BV患者會引起子宮內膜炎和盆腔炎.由于多達50%的BV患者沒有癥狀或癥狀不明顯，患者就診或用藥不及時，也可能是造成當地患者BV高發的原因之一.滴蟲陽性率為25.0%，妊娠婦女患滴蟲病可有早產或流產的危險［5］.由于是性傳播疾病，男女均易感染. 31例滴蟲病中有15例合并BV感染，主要是因為滴蟲上有氫生成體，會消耗陰道內的氧，使陰道pH增高，從而刺激厭氧菌的繁殖［6］.

該研究顯示，五聯檢檢測的檢出率明顯高于常規檢測，對比存在較大差異，這表明五聯檢測對于陰道炎疾病的診斷具有重要意義，但在念珠菌和乳酸桿菌檢測檢出率上對比差異顯著.為了使準確率得以提升，實驗室可以采用五聯檢檢測為主，必要時顯微鏡檢測為輔進行陰道分泌物的檢測，同時加強衛生知識宣傳，改善當地婦女的衛生習慣［7-8］.定期進行婦科普查，有利于及早發現病因，對癥治療，提高婦女生活質量，針對性地開展婦科病防治，從而有效降低當地婦科疾病的發病率.

［參考文獻］

［1］張爽，許安春，艾承錦.陰道炎五聯檢試劑盒的臨床應用［J］.檢驗醫學與臨床，2011，10（8）：1170.

［2］李迎，畢連紅，靳云霞，等.白細胞酯酶和CD15陽性細胞同步檢測在UU，MH感染者中診斷價值的研究［J］.中國實驗診斷學，2008，12（11）：1403-1404.

［3］郭春艷.陰道分泌物9600例檢驗結果分析［J］.中華醫學研究雜志，2006，7（24）：458.

［4］馬潔，朱建卿，楊經芬，等.上海市徐匯區1252例陰道炎患者病原及年齡分布的分析［J］.實驗與檢驗醫學，2009，27 （3）：308.

［5］董姚佳，郭卉.九江地區陰道分泌物檢測結果分析［J］.實驗與檢驗醫學，2011，29（4）：431-432.

［6］于霞，蔡曉燕，吳友惠，等.陰道炎五聯檢聯合顯微鏡檢查對常見陰道病的診斷價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2014（11）﹕1405-1406.

［7］王海萍，龍思方. 400例白帶陰道炎五聯檢和顯微鏡法測結果比較分析［J］.黔南民族醫專學報，2015（3）﹕161-162.

［8］劉玲，林帥鋒.陰道分泌物顯微鏡鏡檢法與陰道炎五聯檢測法的效果比較［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）﹕19-20.

［中圖分類號］R711.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.115

收稿日期：（2015-11-20）

Test Resu lts Analysis of 412 Cases by Vaginitis Five Joint Inspection Combining Microscopic Exam ination

ZUO Shu-Lan
The Fourth People's Hospital of Tianshui City，Tianshui，Gansu Province，741020 China

［Abtract］Ob jective To explore the identify anddiagnosis value of aginitis five joint inspection combining microscopic examination on common vaginaldisease. Methods Selected 412 cases outpatients patients whoes vaginal secretions in our hospital from 2015.09 to 2016.02，testing results of vaginitis five joint inspection combining microscopic examination were retrospectively analyzed. Resu lts Among 412 cases specimens，248 cases weredetected pathogenic bacteria，positivedetection rate was 60.19%，for all kinds of vaginitis，the composition of the bacterial vaginaldisease（BV）was 12.1%，candidal vaginal accounted for 49.2%，trichomonas vaginitis was 12.9%，mixed infection was 25.80%. Conclusion In this region，dysbacteriosis of patients with gynecological clinics was severe，pathogen is given priority to with candida and BV，trichomonasdetection rate was higher，which should be emphasized.

［Key words］Vaginitis five joint inspection；Trichomonas vaginitis；Fungal vaginitis；Bacterial vaginaldisease