綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果

孫黎鸝

（本溪市中心醫院泌尿外科，遼寧 本溪 117000）

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綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果

孫黎鸝

（本溪市中心醫院泌尿外科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 分析綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果。方法 回顧性分析2011年12月至2014年12月本院接受經尿道膀胱腫瘤電切手術治療的136例膀胱腫瘤患者臨床資料，按照不同護理方式分為兩組（各68例），對照組予常規護理，研究組予綜合護理干預，對比 NIH-CPSI、QOL評分，并發癥及綜合指標。結果 兩組護理后NIH-CPSI、QOL評分均較治療前發生改善，但研究組改善幅度優于對照組（P＜0.05）；且并發癥8.82%低于對照組22.06%，綜合指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果顯著，可以減少并發癥，促進康復以縮短住院時間。

【關鍵詞】綜合護理干預；尿道膀胱腫瘤電切術；效果

膀胱腫瘤屬于泌尿系統臨床常見疾病，發病率及復發率均較高。臨床對于膀胱腫瘤患者通常采用手術切除病灶治療，其中經尿道膀胱腫瘤電切手術（TURBT）因其具備微創、恢復快、可反復操作等優勢，被廣泛應用于臨床[1]。本研究通過對本院行TURBT治療患者給予綜合護理干預，取得較滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年12月至2014年12月本院接受經尿道膀胱腫瘤電切手術治療的136例膀胱腫瘤患者臨床資料，按照不同護理方式分為對照組和研究組，每組各68例；對照組男女比例42∶26，年齡40~75歲，平均（57.63±7.18）歲，病程1~5年，平均（3.25±0.12）年；研究組男女比例45∶23，年齡41~73歲，平均（56.47± 6.75）歲，病程1~4年，平均（2.85±0.05）年；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，主要包括健康知識宣教、保持住院環境衛生、降溫等。在此基礎上，研究組接受綜合護理干預，具體操作如下：①術前護理：護士采取親切、溫和語氣與患者溝通，了解其心理壓力來源，以便給予針對性疏導，告知其膀胱腫瘤的主要誘因、治療原則及相關注意事項，使其對自身疾病有正確認知；同時介紹既往手術治療成功案例，消除緊張、焦慮等情緒，幫助患者樹立戰勝疾病信心。②術中護理：護士通過微笑、愛撫等言語、方式安慰并鼓勵患者；在擺截石位腿架膝關節位置放置海綿墊以避免小腿受壓迫，術中用接近人體體溫的生理鹽水予低壓灌注，保證手術視野清晰。③術后護理：術后密切觀測患者生命體征變化，一旦發現異常，立即報告主治醫師給予恰當處理；良好固定導尿管，做好尿道清潔工作。為患者制定科學飲食計劃，以清淡易消化食物為主；定時幫患者轉換臥床姿勢，避免發生褥瘡。

1.3 觀察指標及判定標準：參照由美國國立衛生研究院制定的慢性前列腺炎癥狀積分指數（NIH-CPSI）評分系統，評估患者臨床療效，分值介于10~40分，得分越低表示癥狀改善越理想[2]。參照生活質量指數評分量表（QOL）評估患者生活質量，分值介于30~80分，得分越高表示生活質量越佳[3]。并發癥；綜合指標。

1.4 統計學分析：本研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組內、組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后NIH-CPSI、QOL評分：兩組護理后NIH-CPSI、QOL評分均較治療前發生改善，但研究組改善更佳，優于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后NIH-CPSI、QOL評分（±s，分，n=68）

表1 兩組護理前后NIH-CPSI、QOL評分（±s，分，n=68）

注：組內比較，@P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別　　時間　NIH-CPSI　QOL對照組　　護理前　28.23±4.15　41.23±8.14護理后　20.52±2.14@　65.59±7.44@研究組　　護理前　27.14±5.11　40.23±8.79護理后　14.21±3.11@#　74.23±6.87@#

2.2 兩組綜合指標比較：綜合指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合指標比較（±s，n=68）

表2 兩組綜合指標比較（±s，n=68）

注：與對照組比較，@P＜0.05

指標　　對照組　　研究組手術時間(min)　14.58±3.14　8.69±2.58@出血量(mL)　31.25±3.74　25.47±3.41@膀胱沖洗時間(d)　3.79±0.63　2.77±0.47@導尿管留置時間(d)　4.59±0.72　3.87±0.45@住院時間(d)　8.52±1.24　5.26±0.98@

2.3 兩組術后并發癥比較：兩組均發生不同程度的尿路感染、繼發性出血、膀胱痙攣、暫時性尿失禁、靜脈栓塞等并發生，其中研究組總發生率為8.82%比對照組22.06%低（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，伴隨臨床腹腔鏡技術的普及應用，TURBT因其治療效果滿意、創傷小、恢復快、安全性較高并且可以反復操作等特點成為治療旁觀腫瘤臨床有限考慮方案[4]。但是由于患者對TURBT治療技術了解甚少，加之手術給患者機體造成一定創傷易導致患者產生負性情緒，降低手術治療配合度，影響生活質量，因此難以達到理想治療目標。有研究報道：在TURBT圍術期給予患者科學有效的護理干預措施，對保證臨床療效，改善患者生活質量及預后均具積極作用[5-6]。本研究通過對比本院行TURBT圍術期患者接受常規護理的研究組與接受綜合護理干預的臨床資料，以期為TURBT圍術期護理方案的擬行提供科學指導。結果顯示：研究組在兩組護理后NIH-CPSI、QOL評分均發生顯著改善基礎上，其改善幅度顯著優于對照組，說明綜合護理干預可以輔助TURBT手術有效改善患者癥狀，提高生活質量。此外，研究組術后并發癥總發生率8.82%比對照組22.06%低，與楊桂蓮等人臨床研究結論一致，進而驗證綜合護理干預的有效性、可行性[7]。

本研究通過分析綜合護理干預內容可知：在此護理過中護理人員分為三個階段為患者進行科學護理，即術前通過恰當溝通方式，與患者建立信任感，以便深入了解其內心想法，從而給予針對性心理疏導。并且向患者講解膀胱腫瘤相關知識（包括誘因、治療方案、注意事項等），引導患者正確認識自身疾病，消除緊張、焦慮情緒；通過介紹既往治療成功案例，利于患者樹立治愈信心，從而提高治療護理配合度。而在手術過程中護理人員通過微笑等方式給患者信心，細心處理手術過程中可能會產生的機體損傷問題。基于上述理論可知，綜合護理干預非常適用于TURBT圍術期，對提高患者療效，生活質量以及降低并發癥發生率具有重要意義。在綜合護理干預中，待患者手術完成后，護理人員通過密切監測患者病情及生命體征，避免患者發生異常危險事件；并通過為患者制定科學膳食表，定期轉換患者臥床體位等術后護理，以促進早日康復[8-9]。因此本研究結果中：研究組綜合指標均顯著優于對照組，主要表現在膀胱沖洗時間、住院時間等方面，完全符合綜合護理干預的積極應用理論。但是關于兩組并發癥后期處理情況以及生活質量具體改善情況，均有待進一步臨床研究予以驗證補充。

綜上所述，TURBT圍手術期患者接受綜合護理干預不僅具有良好應用效果，而且能夠降低并發癥發生率，利于患者早期康復，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

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[5] 李霞.經尿道前列腺電切術后并發癥分析及護理對策[J].航空航天醫學雜志,2012,17(5):539-540.

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[9] 李香玲,李曉芹.100例膀胱腫瘤電切圍手術期護理[J].現代醫藥衛生,2012,18(11):1035-1036.

中圖分類號：R473.73；R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0279-02