微量泵入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析

孫麗華

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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微量泵入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析

孫麗華

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 分析微量泵入硝普鈉治療高血壓伴急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓伴急性心力衰竭患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對照組43例予以常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效、血壓及血漿BNP、hs-CRP、LVEF的水平。結(jié)果 對照組總有效率76.7%低于研究組95.7%，血漿BNP、hs-CRP水平均高于研究組，且血壓水平高于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微量泵入硝普鈉治療高血壓伴急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；高血壓；急性心力衰竭；微量泵

高血壓屬較為常見慢性疾病，多發(fā)于中老年人，尤其是老年患者，因病程較長，心臟負(fù)荷過重，造成心肌損傷及收縮力下降等，極易因過度勞累、情緒激動及輸液不當(dāng)?shù)纫l(fā)急性心力衰竭[1]。為探討微量泵入硝普鈉治療高血壓伴急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果，本院針對89例高血壓伴急性心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血壓伴急性心力衰竭患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23∶20，年齡53~74歲，平均（64.4±2.1）歲；研究組46例，男女比例24∶22，年齡51~75歲，平均（64.1±2.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均予以微量泵入硝普鈉治療：行半坐臥位，予以高流量的吸氧，并靜脈注射3 mg的嗎啡、40~80 mg的呋塞米；將50 mg的硝普鈉，加50 mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋后置入微量泵，以每分鐘1.2~6.0 mL的速度輸入，并遮光，最初以最低的滴速輸入，后每5~10 min需增加每分鐘12.5 μg。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組予以常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測及治療后生活飲食指導(dǎo)、健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)及需求，并予以心理疏導(dǎo)，以座談會等形式向患者及家屬宣傳與疾病及治療相關(guān)的知識，包括起病原因、疾病特點(diǎn)治療的安全性、有效性等。②硝普鈉護(hù)理：硝普鈉配成溶液后不宜存放，且使用時間應(yīng)＜4 h，同時在注射時，需取避光材料進(jìn)行包裹，若連續(xù)長時間用，需定期對血中所含氰化物的濃度和腎功能予以監(jiān)測；硝普鈉輸入前，最好先取生理鹽水予以靜脈穿刺成功之后，再將盛有硝普鈉的微量泵接入，一旦出現(xiàn)滲漏，需及時取0.1%的普魯卡因進(jìn)行局部封閉之后，再把京萬紅類軟膏進(jìn)行涂抹。③微量泵護(hù)理：使用前，應(yīng)嚴(yán)格檢查其各項(xiàng)功能，管道通暢度等，取生理鹽水沖洗管道，將注射器內(nèi)的空氣排盡。④生命體征護(hù)理：將動態(tài)心電類監(jiān)護(hù)儀接好，密切監(jiān)測患者神智改變、心率、血壓、呼吸及脈搏等的變化情況，尤其需注意監(jiān)測微量泵的輸液速度，對血壓過高者，減少幅度需＜80 mm Hg，維持每分鐘50~100 μg的輸入量，且血壓的下降速度不能過快，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐惡心、頭暈等現(xiàn)象時，需及時降低泵入速度。

1.3 療效判斷：參照患者癥狀及心功能改善情況評估療效，顯效指各臨床癥狀和體征均顯著改善，且心功能可增加2級以上或恢復(fù)正常；有效指各臨床癥狀和體征均有所改善，且心功能可增加1級；無效指各臨床癥狀和體征及心功能等均無變化或加重；且總有效=顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

2.2 兩組血漿BNP、hs-CRP的水平：治療后，對照組血漿BNP、hs-CRP水平分別為（603.4±45.2）pg/mL、（11.5±3.2）mg/L，研究組為（358.7±42.5）pg/mL、（7.5±3.4）mg/L，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓情況：治療后，對照組收縮壓、舒張壓分別為：（135.2± 4.6）mm Hg、（92.6±4.7）mm Hg，研究組為（116.4±3.8）mm Hg、（78.8±4.3）mm Hg；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心力衰竭通常具起病急且病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，致殘率和致死率均較高，因此及時有效的治療顯得尤為重要，硝普鈉屬血管類擴(kuò)張劑，為臨床治療急性心力衰竭有效的藥物[3]。為探討微量泵入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果，本院針對89例高血壓病急性心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，兩組患者均予以微量泵入硝普鈉進(jìn)行治療，且對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%。原因分析可能為：焦慮、煩躁等不良情緒極易造成過重的精神負(fù)擔(dān)，尤其在情緒反應(yīng)較大時，將使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起病情惡化[4]。而本研究對患者予以針對性的心理疏導(dǎo)，可及時緩解患者不良情緒，尤其是向患者及家屬宣傳與疾病及治療相關(guān)的知識，不僅可提高患者對疾病的認(rèn)知，而且可增加其對治療的信心[5]。硝普鈉護(hù)理中，因硝普鈉的水溶液在高溫、遇光及長時間存放等情況下將分解釋放具毒性作用的氰化物，因此硝普鈉配成溶液后不宜存放，同時在注射時，取避光材料進(jìn)行包裹，可以防遇光分解；若連續(xù)長時間用，定期對血中所含氰化物的濃度和腎功能予以監(jiān)測，可以防中毒及腎功能損害[6-7]。硝普鈉屬堿性較強(qiáng)的藥物，為此其刺激性強(qiáng)，因此需以防輸液外滲，而一旦出現(xiàn)滲漏后及時處理，可以防傷口難愈或肌肉組織性壞死[8]。微量泵護(hù)理中，在使用微量泵進(jìn)行藥物輸入前，嚴(yán)格檢查其各項(xiàng)功能，管道通暢度等，可以防管道出現(xiàn)扭曲、阻塞及受壓等情況[9]。

本研究進(jìn)一步針對兩組血漿BNP、hs-CRP水平進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：對照組LVEF的水平低于研究組，血漿BNP、hs-CRP水平高于研究組，由此進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)的效果好，不僅可有效使心功能得以改善，而且可阻止BNP、hs-CRP進(jìn)行表達(dá)進(jìn)而減少炎性反應(yīng)。結(jié)果還顯示：治療后，對照組血壓水平高于研究組。究其原因，與心理護(hù)理對患者情緒的緩解效果好，為此可有效改善血壓狀況；同時，生命體征護(hù)理中，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況，可發(fā)現(xiàn)異常及時處理，尤其對輸液速度的密切監(jiān)測，并依據(jù)血壓情況對輸液速度予以調(diào)整，可以防高血壓或低血壓等癥狀出現(xiàn)，加重病情。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，微量泵入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者各項(xiàng)癥狀，降低血壓水平。

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0272-02