不同年齡階段女性患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的護(hù)理觀察對(duì)比研究

霍文霞 努爾比亞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

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不同年齡階段女性患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的護(hù)理觀察對(duì)比研究

霍文霞 努爾比亞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

【摘要】目的 針對(duì)不同年齡階段女性患者行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理進(jìn)行對(duì)比研究，為提高術(shù)后護(hù)理效果提供針對(duì)性研究。方法 選擇我院2013年1月至2014年12月，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)1201例患者，均為女性。根據(jù)年齡將患者分為三組，對(duì)術(shù)中存在的干擾因素及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 不同年齡階段女性患者存在不同的手術(shù)影響因素，尤其老年女性患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。結(jié)論 根據(jù)女性患者的不同年齡階段，對(duì)患者提供針對(duì)性術(shù)前，術(shù)中護(hù)理干預(yù)，以提高患者生存質(zhì)量，提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】不同年齡；女性患者；介入術(shù)后；護(hù)理觀察；對(duì)比研究

隨著大眾生活水平提高，冠心病的患病率和病死率也不斷上升，以逐步成為威脅人們健康和生命的“第一殺手”[1]。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢，廣泛被患者接受。成為冠心病臨床診療的有效手段。由于普及全國各地，該項(xiàng)手術(shù)也會(huì)受到諸多因素影響，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率隨之增長，因此術(shù)后護(hù)理觀察的重要性成為重中之重。本文主要對(duì)不同年齡階段女性患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察進(jìn)行對(duì)比研究，以增加患者舒適感，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)比研究如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2013年1月至2014年12月，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)1201例患者，均為女性。根據(jù)年齡將患者分為三組，其中A組為50~69歲，B組為69~79歲，C組80歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：休克、急性肺水腫、癌癥和對(duì)抗血小板聚集藥物有禁忌證的患者。

1.2 方法：采用Seldinger法穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，行冠狀動(dòng)脈造影及支架術(shù)。統(tǒng)計(jì)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，包括患者能否配合（患者不能配合導(dǎo)致手術(shù)難以進(jìn)行）、血管痙攣、術(shù)區(qū)有無血腫、排尿困難、腰背部酸痛、迷走反射（血壓或心率下降20%）、有無術(shù)區(qū)感染、假性動(dòng)脈瘤、急性血栓形成、支架能否植入（由于多支病變、鈣化嚴(yán)重，導(dǎo)致病變開通困難或支架植入意義不大）。兩組患者在體質(zhì)量指數(shù)及既往史方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 三組患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（+支架植入術(shù)）后的療效比較（%）

共選擇1201例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（+支架植入術(shù)）的女性患者，其中A組（50~69歲）為455例，年齡（62.24±8.73）歲，B組（69~79歲）為559例，年齡（75.21±5.62）歲，C組（80歲以上）為187例，年齡（83.21±3.23）歲。在配合程度、術(shù)區(qū)有無血腫、排尿困難、有無急性血栓形成、急性肺水腫、支架能否植入中C組女性患者高于其他兩組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血管痙攣中A組女性患者更容易發(fā)生（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在迷走反射、有無術(shù)區(qū)感染、假性動(dòng)脈瘤中，三組比較無明顯差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)水平日益提高，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，患者自我保健意識(shí)以及對(duì)診療技術(shù)要求也越來越高。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)已在臨床廣為普及，且成為冠心病診療最佳有效手段。由于此項(xiàng)侵入性操作會(huì)受到諸多方面因素的干擾，其并發(fā)癥不容忽視。尤其隨著年齡增長，女性患者發(fā)病率隨之增加，且急、危、重并發(fā)癥的發(fā)生概率大為提高。同時(shí)，隨著患者年齡逐漸增大，患者術(shù)后生存質(zhì)量逐漸降低，且失眠、排尿困難及迷走反射發(fā)生率逐漸增高，這與國內(nèi)已有研究結(jié)果一致[2]。通過本次調(diào)查研究，結(jié)果顯示A組患者更容易發(fā)生穿刺血管痙攣；C組患者在配合程度、術(shù)區(qū)有無血腫、排尿困難、有無急性血栓形成、急性肺水腫、支架能否植入等術(shù)后并發(fā)癥增加顯著。其可能由于老年女性患者焦慮、恐懼心理明顯，心理承受力較其他年齡階段患者差，術(shù)中配合欠佳，嚴(yán)重可導(dǎo)致手術(shù)難以順利進(jìn)行；再者，老年女性患者各個(gè)器官老化，難以長時(shí)間保持同一體位，容易產(chǎn)生腰酸背痛，且行股動(dòng)脈路徑造影（+支架植入術(shù)）時(shí)，術(shù)后要求術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，較其他年齡階段患者更容易發(fā)生靜脈血栓，對(duì)術(shù)后效果有影響；另外，女性患者對(duì)疼痛敏感，耐受力差，在穿刺和進(jìn)導(dǎo)管時(shí)容易導(dǎo)致穿刺血管痙攣，以至于手術(shù)進(jìn)展不順，延長手術(shù)時(shí)間，增加患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，患者舒適度降低。綜上所述，為了介入手術(shù)順利開展，提高患者介入手術(shù)術(shù)后生存質(zhì)量，應(yīng)對(duì)不同年齡階段女性患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從而降低術(shù)后并發(fā)癥，增加臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗姿,姚翠萍,朱蓮香,等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的腕部護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):10.

[2] 李玲.先天性心臟病患兒生存質(zhì)量研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志, 2009,44(1):87.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0268-01