耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施

王海麗

（東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500）

?

耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施

王海麗

（東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500）

【摘要】目的 研究手術治療耳鼻喉病過程中護理存在的各種安全隱患，并對各種安全隱患采取防范方法。方法 回顧性分析我院2013年8月至2014年9月收治的1317例耳鼻喉患者，分析在對這些患者實施手術過程中護理方法存在的安全隱患，對各種安全隱患采取相應的防范措施。結果 該1317例患者進行耳鼻喉手術后均未出現手術護理并發癥，保障了手術患者的安全。結論 對耳鼻喉手術患者治療以后，采取相應的科學護理措施，可以有效減少安全隱患的出現，保障患者安全，提高患者及其患者家屬和醫師的滿意度。

【關鍵詞】耳鼻喉手術；護理；安全隱患；防范對策

耳鼻喉手術與其他手術不同，具有很多特異性特征，該種疾病在進行手術時，手術醫師的操作空間、手術視野均較小，不夠開闊，手術消耗的時間比較短而接臺的醫師少，無法有效滿足該類患者的需要[1]，護士配備量一般較少，也無法滿足患者對護理的需要，且該類疾病患者的年齡范圍比較大，身體情況各異等因素，容易導致該類在護理過程中可能存在一些安全隱患，因此需要進行分析總結以便給予有效護理措施?，F將我院的分析、處理方法闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年8月至2014年9月在本院耳鼻喉科進行手術的患者共1317例，其中男女比例分別為，男性患者756例，女性患者561例，年齡13~69歲，平均年齡35.3歲，其中年齡＜18周歲的患者有451例，年齡介于18~60周的患者有519例，60周歲以上的患者有347例。在所有的耳鼻喉患者手術中，包括有支撐喉手術，氣管、食道異物取出手術、扁桃腺、腺體摘除手術，中耳手術，鼻內鏡手術，中耳手術等。

1.2 回顧性分析：我院2013年8月至2014年11月收治的耳鼻喉病患者1317例，分析這些患者在手術過程中護理方法存在的安全隱患，并針對性的對各種安全隱患采取相應的防范措施。

1.3 統計學分析：使用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

耳鼻喉患者中發病種類及護理后康復狀況見表1，支撐喉手術，氣管、食道異物取出手術、扁桃腺、腺體摘除手術，中耳手術，鼻內鏡手術患者及其他治療護理后均未出現并發癥。

表1 發病種類及護理后康復狀況

3 討 論

耳鼻喉疾病患者中老年人以及嬰幼兒患者占了很大一部分。兒童患者在手術時很難與醫師進行有效溝通，形成有效配合[2-3]；老年人則由于身體原因，如聽力、視力的局限，也無法有效配合醫師和護士的治療護理工作，從而形成了一定的隱患，且老人尤其是小孩易出現墜床的危險[4]；另外患者在治療時，由于處在一個相對陌生的環境，會使患者情緒緊張，心理脆弱，部分患者還會擔心手術費用、家庭負擔等情況，而出現郁悶、煩躁等不良情緒，無法有效配合治療。且耳鼻喉手術工作量大，操作精細，在治療過程使用器械及腳步等工具容易造成皮膚損傷[5]；對呼吸道進行手術時，氣管往往會受到一定發壓力，有可能出現導管滑脫，造成咽喉水腫和窒息等情況更需要密切關注；另外由于耳鼻喉難以進行有效消毒，還可能會出現醫源性感染[6]。

由于耳鼻喉手術的特殊性，使其手術具有諸多的隱患，作為義務工作者，一方面應該加強本身的職業素養，不僅能夠適應嚴謹的工作，還要有耐心，能夠對患者進行一定的心理輔導，排除患者的術前緊張情緒，以及輔助做好醫患溝通，使醫患關系和諧，有效配合[7]；另外要積極配合醫院的安全制度，進行核對患者標志，并隨時做好各種記錄。目前，很多醫護人員在這一點上做的很好，戚行芳[8]等研究耳鼻喉科手術患者“邊緣時間”的安全隱患及護理干預措施，結果發現觀察組安全隱患低達3%，明顯低于對照組，負面情緒也明顯低于對照組，自我護理能力明顯高于對照組，說明“邊緣時間”安全隱患影響因素很多，護理干預有助于提高自我護理能力，緩解負面情緒，減少安全隱患。陳煥煥[9]等對醫院門診患者護理中存在的問題進行分析，觀察組采用針對性護理，即首先提高患者對其疾病的認識，其次對患者不良心理實施護理，最后指導患者講究衛生，避免感染，結果發現，針對性護理，有助于提高護理效果，以及患者的滿意度。近年來，護理工作中常提到的一個名詞就—“人文關懷”，其含義為對人的個性和自由予以尊重，肯定人性和人的價值，關懷人的精神生活及生存狀況[10]。羅雪梅[11]將人文關懷應用到耳鼻喉內鏡檢查中，在治療結束后對全部患者進行問卷調查中顯示，實施人文護理的患者對于護理工作的滿意程度有所提高，有利于改善護患關系。另外，“循證護理”觀念的產生，也是當下護理界比較熱門的一個詞，該觀念的核心思想是強調證據，要求在嚴格科學證明的基礎上開展護理工作，并用批判性思想改進護理程序，尋求最佳護理行為[12]。梅麗蓉[13]對實驗組患者采用循證護理模式，在心理情緒、健康知識普及率、并發癥發生率以及滿意度方面進行比較，結果實驗組均顯著優于對照組，證明該方式收效良好，適宜推廣。

綜上所述，醫護人員，要積極提高自己的業務素養，只有這樣才有可能減少安全隱患的出現，改善醫患關系，使患者早日康復，提高患者及家屬和醫師的滿意度。

參考文獻

[1] 陳金雅,陳鳳群,吉素芳,等.耳鼻喉門診患者護理中存在的問題及處理措施[J].中國醫藥導報,2010,7(30):185-186.

[2] 趙洪普,徐秋玉,曾勉東,等.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動力髖螺釘內固定治療比較[J].中國矯形外科雜志,2011, 19(10):793-796.

[3] 趙書云,李秀武,鄭榮坤,等.手術患者流動交接記錄本在患兒手術核查中的應用[J].現代臨床護理,2011,10(3):53-55.

[4] 袁世明,何春紅.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(14):1895-1896.

[5] 王曼,葛麗輝,隋麗靜,等.耳鼻喉科臨床護理路徑的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2012,7(11):481-482.

[6] 胡萍.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(4):90-91.

[7] 李銳,董春苗,辛丹,等.人性化護理干預在手術室中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2011,49(28):118-119.

[8] 戚行芳,章群波,姚黎明,等.耳鼻喉科手術患者”邊緣時間”的安全隱患及護理干預[J].中國現代醫生,2014,52(9):83-88.

[9] 陳煥煥,周順香.耳鼻喉門診患者護理存在的問題及對策分析[J].大家健康,2014,8(2):312.

[10] 劉海鷗,李連芳.人文關懷?整體護理之魅力[J].中國醫學倫理學, 2004,17(4):40-41.

[11] 羅雪梅.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理應用效果觀察[J].河南外科學雜志,2012,18(1):149-150.

[12] 何國平,霍芝美,何娟娟,等.循證護理在75例耳鼻喉科患者護理中的應用[J].貴州醫藥,2014,38(6):575-576.

[13] 梅麗蓉.循證護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用效果觀察[J].河南外科學雜志,2012,18(1):150-151.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0263-02