腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合效果分析

馬明霞

（河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，河北 邯鄲 057750）

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腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合效果分析

馬明霞

（河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，河北 邯鄲 057750）

【摘要】目的 分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合效果。方法 資料隨機選取2013年9月至2014年9月本院收治的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者62例，護理人員采取術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后護理系列措施，并觀察患者各項手術(shù)指標情況與SAS、VAS評分。結(jié)果 本組患者手術(shù)時間是（52.10±6.48）min、術(shù)中出血量（65.87±9.37）mL、恢復進食時間（27.75±6.24）h、平均住院時間（2.12±1.05）d；本組患者SAS評分是（39.67±4.15）分、VAS評分為（2.78±0.62）分。結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，護理人員做好術(shù)前準備、術(shù)中配合以及術(shù)后護理工作，不僅有助于縮短患者手術(shù)時間、減少其術(shù)中出血量并促進患者術(shù)后恢復，而且有利于緩解患者焦慮情緒和疼痛感，臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；護理配合；效果

膽囊在人體腹部右側(cè)、肝臟下方，膽囊切除術(shù)屬于膽道外科常用手術(shù)，包括順行性和逆行性兩種方式，科學、有效的護理配合是保證手術(shù)成功的重要因素[1]。本研究對62例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)（LC）的患者給予護理配合，以期為臨床護理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2013年9月至2014年9月本院收治的LC患者62例，且均經(jīng)CT、B超等輔助確診。本組男女比例為32∶30，年齡25~68歲，平均年齡（46.50±3.48）歲；其中31例慢性結(jié)石性膽囊炎，22例膽囊結(jié)石，9例膽囊息肉。

1.2 方法。術(shù)前準備：護理人員訪視患者并主動與其交流溝通，告知手術(shù)方法、優(yōu)點、效果和注意事項，以緩解患者緊張、焦慮心理；手術(shù)當日認真檢查儀器設備運轉(zhuǎn)情況，準備冷光源、顯示器、吸引器、電凝機、氣腹機和心電監(jiān)護儀等相關(guān)配套設施，連接電源備用。術(shù)中配合：指導患者取仰臥位，手術(shù)臺升高20°~30°，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師給藥；建立氣腹后嚴格注意患者心率、血壓等生命體征變化，觀察手術(shù)進展情況，與其他護士配合，根據(jù)手術(shù)過程需要向醫(yī)師及時提供器械。術(shù)后護理：清點物品后撤除并清洗、整理；告知患者早期下床活動重要性；教育患者以低脂、易消化食物為主，合理安排作息時間，病情穩(wěn)定后適當運動。

1.3 觀察標準：觀察患者手術(shù)指標：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、恢復進食時間以及平均住院時間；依據(jù)焦慮自評量表（SAS）評分：共20項，每項1~4分，50~59分為輕度焦慮、60~69分為中度焦慮、超過70分為重度焦慮，得分與焦慮程度成正比；參考VAS疼痛評分標準：0分為無痛，＜3分為輕微疼痛、可忍受，4~6分為疼痛、影響睡眠，7~10分為強烈疼痛、影響食欲和睡眠，得分與疼痛程度成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，計數(shù)用百分比（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者手術(shù)指標情況：見表1。

2.2 本組患者SAS、VAS評分：本組患者SAS評分是（39.67±4.15）分、VAS評分是（2.78±0.62）分。

表1 本組患者手術(shù)指標情況

3 討 論

與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比，LC屬于微創(chuàng)手術(shù)，不僅切口較小，而且操作簡便，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理配合工作對于確保LC手術(shù)治療效果具有關(guān)鍵性作用[3]。此次研究主要從手術(shù)相關(guān)指標與SAS、VAS評分多個方面進行綜合分析，以探究護理配合對腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的效果影響。

根據(jù)本次研究結(jié)果，本組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、恢復進食時間以及平均住院時間均較少，由此可知：護理配合能夠有效促進膽囊切除術(shù)患者盡早恢復。分析其原因在于，本研究護理人員從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后角度進行系統(tǒng)性配合，具體表現(xiàn)在：護理人員術(shù)前仔細檢查各項設施的運轉(zhuǎn)情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，以便為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)；熟練掌握手術(shù)所需儀器或者設備的使用方法，熟悉手術(shù)操作流程可以在術(shù)中準確而快速向醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，進而能夠縮短手術(shù)時間；術(shù)后嚴密監(jiān)測患者心率等各項生命體征指標變化，同時加強對患者飲食、運動以及日常生活等方面的護理，可以指導患者養(yǎng)成良好習慣，從而促使患者術(shù)后盡快恢復。另外本研究結(jié)果顯示，本組患者SAS和VAS評分均較低，分別是（39.67±4.15）分、（2.78±0.62）分，表明積極的護理配合能夠改善患者焦慮情緒并減輕其疼痛感。究其原因，本研究中護理人員注重與患者主動溝通交流，術(shù)前巡視即告知患者手術(shù)方法、優(yōu)點、效果和注意事項，有利于提高患者對于手術(shù)的整體認知水平，從而消除其心理顧慮并增強治療、護理配合度；術(shù)中注意與麻醉醫(yī)師、其他護士的配合，有益于減輕患者疼痛。關(guān)于LC患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其相應防控情況，仍有待進一步研究探討。

綜上所述，護理人員對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)進行合理、有效的配合，既可以改善患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量等手術(shù)指標，又能夠改善患者焦慮情緒并減輕疼痛感，有助于患者盡早恢復，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

[1] 曹潔.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合方法分析[J].吉林醫(yī)學,2013,33(34):7040.

[2] 羅麗華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理配合[J].吉林醫(yī)學,2013,32 (34):6862-6863.

[3] 任春燕.老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護理研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,36(6):167-168.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0257-01