不同煎藥方法對中藥藥效的影響觀察

于海杰

（阜新市中醫醫院制劑室，遼寧 阜新 123000）

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不同煎藥方法對中藥藥效的影響觀察

于海杰

（阜新市中醫醫院制劑室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 觀察不同煎藥方法對中藥藥效的影響。方法 回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的64例骨科患者，根據不同煎藥方案分為兩組（每組32例）。對照組予以傳統煎藥法治療，研究組予以現代煎藥機治療，觀察并比較兩組臨床療效、藥物浸出物的浸出率及煎煮情況。結果 研究組總有效率93.75%比對照組87.50%略高，但差異無統計學意義（P＞0.05）；傳統煎藥浸出物的浸出率30.52%比對照組15.36%高，差異具統計學意義（P＜0.05）；研究組所用藥物加水量、煎煮時間及藥物成本均比對照組少，但服藥總次數比對照組多，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 兩種不同煎藥方法均可取得良好的臨床療效，在藥物煎出率方面，傳統煎藥法的水溶性浸出物浸出率更高，可作為藥劑質量指標的參考。但現代煎藥機可減少用水量，提高生產效率，故在應用高科技的同時，不僅需發揚其便利性，而且應針對出現的各種問題予以改進與發展。

【關鍵詞】傳統煎藥法；現代煎藥機；藥效；影響

中藥湯劑為我國應用最廣泛，且最早的藥物劑型，因其制備吸收快、簡單、奏效迅速，尤其是適應于中醫辨證治療原則，能夠根據患者臨床需要配伍或加減藥物，進而起到增強藥效的作用[1]。煎藥屬于制作湯劑不可缺少的步驟，且湯藥的煎煮質量將直接影響藥物療效，進而影響患者臨床治愈。為此，本研究針對已選定的64例骨科患者分別予以由不同煎藥方法制出的湯劑治療的效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的64例骨科患者，根據不同煎藥方案分為兩組（每組32例），對照組男女比例21∶11，年齡18~68歲，平均年齡（37.72±7.81）歲，腫脹程度：Ⅰ級8例，Ⅱ級20例，Ⅲ級4例；研究組男女比例20∶12，年齡18~70歲，平均年齡（38.64±8.02）歲；腫脹程度：Ⅰ級7例，Ⅱ級19例，Ⅲ級6例；兩組年齡、性別、腫脹程度等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組予以由傳統煎藥方法制出的湯劑治療，制作方法為：首先把所有中藥材料放置砂鍋、搪瓷缸或瓦罐內，添加超過藥物表面3 cm涼水，最好選用井水或泉水，浸泡半小時后開始煎煮。研究組予以由現代煎藥機[儀器選用北京東華原醫療設備有限公司生產，型號為YSX/1+1（A）]制出的湯劑治療，制作過程中無需考慮煎藥水量、流程等，只需將中藥材料加入一定量涼水浸泡后，直接放入現代煎藥機進行煎煮；兩組共煎煮6次，平均每種方法煎藥3劑。

1.3 觀察指標與評定標準：療效判定效果參照實用骨科學相關標準。治愈：患者臨床癥狀完全消失，出現皮紋，體溫恢復至正常；好轉：患者的臨床癥狀顯著緩解，出現皮紋，體溫基本恢復至正常；無效：患者臨床癥狀、體征等均無改善，甚至加重。總有效率=（治愈數+好轉數）/總例數×100%[2]。對比不同煎藥方法的浸出物浸出率，并觀察兩組藥物煎煮后加水量、煎煮時間、服藥總次數等。

1.4 統計學處理：數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表述差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組總有效率93.75%略高于對照組87.50% （P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 中藥藥劑水溶性浸出物浸出率對比：傳統煎藥浸出物的浸出率30.52%，顯著高于對照組15.36%，差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組藥物煎煮情況：研究組所用藥物加水量、煎煮時間及藥物成本均顯著低于對照組，但服藥總次數高于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 中藥藥劑水溶性浸出率對比

表3 兩組藥物煎煮情況（±s）

表3 兩組藥物煎煮情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　加水量(mL)　　煎藥時間(min)　　藥物成本(元)　　服藥總次(次)研究組(n=32)　600.35±12.64*　4.52±0.97*　4.82±0.84*　15.96±1.72*對照組(n=32)　1000.03±7.54　25.43±2.76　12.45±2.78　12.53±2.47

3 討 論

祖國中醫領域里的中藥不但能夠發揮出重要作用，而且可有效改善患者體質，而煎藥作為中藥湯劑制作的中藥步驟，其煎煮質量將直接影響藥劑療效[3]。中藥湯劑煎煮進程中，不但能夠溶解出中藥有效成分，而且能夠使得藥物形成不同種類的化學反應，提示中藥煎煮方法的重要性。所以，在煎煮中藥前，需充分掌握中醫的規范煎藥法，并根據正確的煎藥步驟進行操作，使藥物有效成分得以充分吸收，進而提高藥效[4]。為此，本研究針對已選定的64例骨科患者分別予以由不同煎藥方法制出的湯劑治療的效果進行回顧性分析，旨在探討出不同煎藥方法對中藥藥效的影響，為日后中醫煎藥提供科學指導。

本研究結果顯示：研究組總有效率93.75%略高于對照組87.50%，提示兩種不同方案在藥物煎煮方面對藥物療效并無太大差異。由此說明傳統煎藥與現代煎藥機煎藥方法各有其優勢與缺點，其實際效果并不能通過幾組患者實驗而得出，還需臨床進一步研究予以驗證。對比中藥藥劑水溶性浸出物浸出率可得出，傳統煎藥浸出物的浸出率30.52%比對照組15.36%高，分析原因可能為：傳統煎藥方法為1付藥物平鋪在煎藥罐，加水量超過藥面3 cm，而采用現代煎藥機煎煮，受煎煮空間的限制，通常將8~10付藥物量同時放入煎煮器內，致使加水量遠少于傳統煎藥法，導致部分有效物質無法更好的溶出[5]。但該數據僅能夠說明傳統煎藥方案對藥物的有效因子保留程度較高，實際的治療效果還需根據患者的自身條件加以確定。本研究結果顯示：研究組所用藥物加水量、煎煮時間及藥物成本均比對照組少，但服藥總次數比對照組多，提示現代煎藥機煎煮中藥可有效降低煎煮藥物的成本，減少用水量，提高生產效率，但是采用現代煎藥機患者的服用次數相對于傳統煎藥法更多。現代煎藥機作為一項科技產物，具有不可忽視的作用，且其性能正不斷被完善，因此并不可完全否定其臨床作用[6]。與傳統煎藥法相比較，現代煎藥機可控制數據，時間少，且煎煮過程為高壓密閉，可改變原本煎藥環境，從而有效提高工作效果，但是其對特定藥劑火候的控制并不能夠準確把握，并在煎煮時無法攪拌與無文武火，導致不能完成特殊要求[7]。

本研究認為現代煎藥機還存在以下問題：①單一設計結構無法保證殘要藥液可全部排出，造成藥劑殘留而影響其他藥劑煎煮效果。②煎藥口袋設計有待提升。藥物盛放于簡要口袋予以煎煮，因部分藥物大分子的物質無法經口袋進入外界，致使大部分有效成分均丟失[8]。③無質量標準。大規模中藥煎煮的生產，將導致藥物標準的制定。但傳統煎藥法同樣耗能大、時間長，以及攜帶服用均受到一定的限制等缺點，且煎煮過程操作步驟繁瑣，工藝復雜。關于中藥湯劑中各成分在兩種不同藥物煎煮方法的煎出率情況，有待臨床進一步研究予以驗證。綜上所述，現代煎藥機與傳統煎藥方法一定條件上均可廣泛應用，前者種類繁多，不同設備與適宜條件不一，需長時間加以改進，其應用前景將更為廣泛，而后者若在科學方式下進行，能夠獲得更佳的效果。

參考文獻

[1] 龔建華.傳統煎藥與現代自動煎藥機煎藥的療效研究[J].臨床合理用藥,2013,6(12):156-157.

[2] 陸裕樸.實用骨科學[M].北京:人民軍醫出版社,1991:686.

[3] 劉多新.對比分析中藥煎藥機與傳統煎藥方法的效果[J].內蒙古中醫藥,2015,13(2):106-107.

[4] 朱雪蓮.煎藥機煎法對中藥復方湯劑總浸出物及有效成分的影響[J].中醫中藥,2013,10(7):121-122.

[5] 劉豐惠.淺談中藥煎藥方法對藥效的影響[J].中醫臨床研究,2013, 5(5):40-41.

[6] 谷艷榮.中藥湯劑機器煎煮與傳統煎煮方法的優劣探討[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):231-232.

[7] 馮成明,王俊新,冀連偉.中藥的煎煮方法與藥效的關系[J].首都醫藥,2013,15(12):52.

[8] 蔣秀娟,高希梅.中藥代煎與傳統煎煮的研究現狀[J].上海醫藥, 2015,36(1):42-44.

中圖分類號：R282

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0218-02