地西他濱聯合預激方案治療老年急性髓系白血病的臨床研究

王 萍 徐玉秀 高紅秀 鐘亞平

（河南省駐馬店市中心醫院血液科，河南 駐馬店 463000）

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地西他濱聯合預激方案治療老年急性髓系白血病的臨床研究

王 萍 徐玉秀 高紅秀 鐘亞平

（河南省駐馬店市中心醫院血液科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析地西他濱聯合預激方案治療老年急性髓系白血病的臨床效果。方法 選取2013年1月至2012年13月我院收治的48例老年急性髓系白血病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各24例，觀察組給予地西他濱聯合CAG預激方案治療，對照組僅給予常規CAG方案治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；且觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論 地西他濱聯合CAG預激方案治療老年急性髓系白血病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】地西他濱；CAG；預激方案；老年；急性髓系白血病

老年急性髓系白血病患者由于其身體抵抗力差、免疫力低，且多項重要臟器功能不斷下降，因此化療耐受性較差[1]。為了研究地西他濱聯合預激方案治療老年急性髓系白血病的臨床效果，我院選取收治的48例老年急性髓系白血病患者為研究對象，現將其相關報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對2013年1月至2013年12月我院收治的老年急性髓系白血病患者48例進行研究，將其隨機分為觀察組與對照組各24例。觀察組男14例，女10例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均（74.4 ±2.1）歲；FAB分型：M2患者7例，M4患者4例，M5患者10例，M6患者3例。對照組男15例，女9例，最大年齡84歲，最小年齡63歲，平均（74.9±2.3）歲；FAB分型：M2患者5例，M4患者5例，M5患者11例，M6患者3例。兩組患者預計生存期限均超過3個月，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、FAB分型等方面根據統計學分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法：觀察組給予地西他濱聯合CAG預激方案治療，化療第1天、第2天、第6天給予15 mg/m2地西他濱，靜脈滴注，1次/天；第1~14天給予10 mg/m2阿糖胞苷，1次/12小時，皮下注射；第1~14天給予14 mg/m2阿克拉霉素（阿柔比星），1次/24小時，靜脈注射；對照組僅給予CAG方案治療。在開始治療的第1天給予提前給予患者300 μg粒細胞集落刺激因子，皮下注射，間隔12 h后注射阿糖胞苷；治療最后1天先注射300 μg粒細胞集落刺激因子，間隔12 h后注射阿糖胞苷。對照組給予常規CAG方案治療。第1~4天靜脈注射20 mg/m2阿克拉霉素；第1~14天皮下注射15 mg/m2阿糖胞苷；第1~14天皮下注射300 μg/d粒細胞集落刺激因子。化療第10~10天進行骨髓復查，結果提示為重度抑制時可停止化療。2個療程結束后進行效果評價。

1.3 療效判斷[2]：治療后，患者ANC（中性粒細胞）超過1.5×109/L，骨髓中原始細胞未超過5%，血小板計數超過100×109/L，可視為完全緩解；患者ANC超過1.5×109/L，骨髓中原始細胞在5%~20%單位內，血小板計數超過100×109/L，可視為部分緩解；患者骨髓中原始細胞超過20%，其他指標與治療前比較，無明顯變化，可視為無緩解。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數×100%。觀察化療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n=24）

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：觀察組出現肺部感染2例，惡心嘔吐4例，血小板減少2例，不良反應發生率為33.3%；對照組出現肺部感染4例，惡心嘔吐7例，血小板減少3例，肝功能損害1例，心力衰竭1例，不良反應發生率為66.7%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=7.921，P=0.011），有統計學意義。

3 討 論

AML（急性髓系白血病）屬于造血系統的一種惡性克隆性疾病。近年來，隨著我國老齡化人口化趨勢日益明顯，老年急性髓系白血病患者數量也不斷增加。老年患者由于其生理因素，多項臟器功能衰退，且常伴有多項基礎疾病，有多藥耐藥性，因此對傳統抗腫瘤藥物不敏感[3-4]。

在CAG方案中，粒細胞集落刺激因子能夠促進患者粒細胞集落形成單位，從而進一步增加抗腫瘤藥物對腫瘤細胞的殺傷作用；粒細胞集落刺激因子還能夠顯著增加小劑量阿糖胞苷對急性髓洗白細胞誘導的凋亡作用與分化作用。地西他濱屬于DNA甲基化轉移酶抑制劑的一種，有良好的去甲基化作用，能夠藥效激活因DNA過度去基化而喪失活性的基因，從而進一步誘導患者腫瘤細胞凋亡。地西他濱聯合CAG預激方案在治療老年急性髓系白血病中，預激方案有效減少了化療藥物使用劑量，從而有助于提高治療安全性。并且預激方案可有效促進地西他濱去甲基作用的發揮，因此近期療效較為理想。總之，地西他濱聯合CAG預激方案治療老年急性髓系白血病中的臨床治療效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 陳麗.地西他濱聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J].臨床血液學雜志,2015,28(3):233.

[2] 張磊.預激方案治療老年急性髓性白血病的臨床療效[J].現代腫瘤醫學,2011,19(8):1663.

[3] 朱成英.地西他濱聯合改良 CAG方案治療復發、難治型急性髓系白血病的臨床研究[J].中國實驗血液學雜志,2015,23(1):88.

[4] 馬樹沛,林梅.地西他濱聯合小劑量阿糖胞苷治療老年急性髓系白血病臨床觀察[J].中國老年保健醫學,2015,13(3):6-8.

中圖分類號：R733.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0209-01