血漿全段甲狀旁腺激素對不同腎臟疾病患者的鑒別價值分析

張 玲

（遼寧省撫順市中心醫院血液凈化中心，遼寧 撫順 113006）

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血漿全段甲狀旁腺激素對不同腎臟疾病患者的鑒別價值分析

張 玲

（遼寧省撫順市中心醫院血液凈化中心，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 研究血漿全段甲狀旁腺激素對不同腎臟疾病患者的鑒別價值。方法 選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的55例腎臟疾病患者和55例健康體檢人員作為研究對象，其中健康體檢人員作為健康組，患有腎臟疾病的患者作為患病組，分別測量比較兩組患者的血漿全段甲狀旁腺激素。結果 患病組患者的平均i-PTH的濃度為（311.77±83.79）pg/mL，顯著高于健康組患者的（38.33±25.93）pg/mL；腎臟疾病不同其i-PTH的濃度也不一樣，尿毒癥患者i-PTH濃度最高，腎功能不全失代償期患者的i-PTH濃度最低，不同腎臟疾病患者i-PTH濃度差異有統計學意義（P＜0.05）；腎臟疾病患者通常患有低鈣血癥和高磷血癥等并發癥，且概率較大。結論 i-PTH濃度可以作為診斷患者是否患有腎臟疾病的觀察指標，且患者腎功能越差，i-PTH濃度越高；異常升高的i-PTH濃度對患者的損害也越大。

【關鍵詞】血漿全段甲狀旁腺激素；腎臟疾病；鑒別價值

腎臟疾病是臨床上常見的一類疾病，可嚴重影響患者的身心健康[1]。近年來，隨著醫學的研究深入，有學者發現血漿全段甲狀腺激素與腎臟疾病有著密切關系。慢性腎功能不全很容易并發繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致甲狀旁腺激素（PTM）分泌增高，進而使得腎功能進一步惡化[2]。為探究腎臟疾病與全段甲狀旁腺激素（i-PTM）的關系，我院展開研究，對不同腎臟疾病患者的i-PTM進行了檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的55例腎臟疾病患者和55例健康體檢人員作為研究對象，其中健康體檢人員作為健康組，患有腎臟疾病的患者作為患病組。健康組人員均無腎臟疾病史、無慢性感染史以及免疫系統疾病史，其肝腎功能試驗正常；患病組患者則均符合臨床上對于腎臟疾病的診斷，排除正處于急性感染期以及肝功能異常的患者。其中健康組人員男36例，女19例，平均年齡為（47.35±3.12）歲；觀察組患者男37例，女18例，平均年齡為（48.01±2.98）歲，參照《腎臟病學》腎功能損害分期標準將患病組患者分為腎功能不全失代償期組：19例；腎功能衰竭期組：21例；尿毒癥期組：15例。兩組患者患者在男女比例、年齡、以及其他方面差異無統計學意義，存在較好的可比性。

1.2 研究方法：所有受試者均在實驗前一天晚餐過后禁止進食，在早上7點后進行樣本采集。靜脈采血并將血液放于干凈的血清試管或血漿試管中，輕放輕拿，避免溶血，盡快將樣本與血細胞分離。i-PTH樣本收集后，利用上海美旋生物科技有限公司生產的人全段甲狀旁腺激素（i-PTH）ELISA試劑盒在實驗當天8 h內按照說明書進行操作，利用固相、夾心法化學發光酶標記免疫量度檢測i-PTM濃度，由化學發光免疫分析儀直接給出樣品濃度。

1.3 觀察指標[3]：①比較健康組和患病組受試者i-PTH的濃度，正常i-PTH的濃度范圍12~65 pg/mL；②比較不同腎臟疾病組患者的i-PTH濃度；③觀察并記錄常見的腎臟疾病患者的并發癥。

1.4 統計學方法：通過SPSS17.0統計軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗進行比較，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受試者i-PTH的濃度對比：患病組患者的平均i-PTH的濃度為（311.77±83.79）pg/mL，顯著高于健康組患者的（38.33± 25.93）pg/mL，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受試者i-PTH的濃度對比（pg/mL）

2.2 不同腎臟疾病患者的i-PTH濃度對比：腎臟疾病不同其i-PTH的濃度也不一樣，尿毒癥患者i-PTH濃度最高，腎功能不全失代償期患者的i-PTH濃度最低，不同腎臟疾病患者i-PTH濃度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同腎臟疾病患者的i-PTH濃度對比（pg/mL）

2.3 腎臟疾病患者常見的并發癥統計表：腎臟疾病患者通常患有低鈣血癥和高磷血癥等并發癥，且概率較大。見表3。

表3 腎臟疾病患者常見的并發癥統計表[n（%）]

3 討 論

PTH是由甲狀旁腺主細胞粗面內質網合成分泌的直鏈肽類激素，PTH釋放入血后則被稱為i-PTH[4]。目前，i-PTH已被證明是一種作用于多系統的尿毒癥毒素，其水平異常的原因以及對于慢性腎功能不全患者的影響被人們廣泛關注。在本次研究中，我們發現患病組患者的平均i-PTH的濃度較健康組患者明顯更高，且不同腎功能疾病患者的i-PTH的濃度也不同，提示i-PTH的濃度可作為診斷是否患有腎功能疾病的一個觀察指標，且隨著患者腎功能的惡化，患者的i-PTH的濃度逐漸升高。究其原因，可能在于i-PTH在腎臟疾病患者體內的升高，不僅影響患者的骨代謝，而且對于心血管系統和免疫等系統均具有一定的影響，對于心肌細胞、胰腺細胞腎臟以及其他臟器細胞均具有損害。此外，腎臟疾病患者的腎功能不全，過度升高的i-PTH就變成了一種毒素，可引起多種器官受傷，進而加重病情。此外，腎功能疾病患者常常會出現低鈣血癥和高磷血癥等并發癥。原因可能是i-PTH的生理作用主要是維持細胞外液鈣的濃度，能減少腎小管的磷重吸收，增強遠曲小管的鈣重吸收。腎臟疾病患者磷與鈣的吸收和排泄紊亂，可能導致i-PTH的升高；i-PTH的升高又使得腎臟疾病加重。

綜上所述，i-PTH濃度可以作為診斷患者是否患有腎臟疾病的觀察指標，且患者腎功能越差，i-PTH濃度越高；異常升高的i-PTH濃度對患者的損害也越大。

參考文獻

[1] 朱梅,任春霖,陳華茜,等.血漿全段甲狀旁腺激素測定在腎臟疾病中的臨床應用[J].放射免疫學雜志,2011,24(5):490-492.

[2] 王辛,李倩菊,鄭永剛,等.慢性腎臟病患者全段甲狀旁腺激素水平分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(1):49-51.

[3] 穆霖,傅淑霞.慢性腎臟病患者甲狀旁腺激素水平對腎性貧血的影響[J].中華腎臟病雜志,2011,27(4):266-270.

[4] 龔婭,劉志強,田建偉,等.慢性腎臟病患者血漿iPTH檢測的臨床價值[J].海南醫學院學報,2012,18(6):758-760.

中圖分類號：692

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0200-02