布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

劉 丹

（遼寧省鞍山市長大醫院兒科，遼寧 鞍山 114007）

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布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

劉 丹

（遼寧省鞍山市長大醫院兒科，遼寧 鞍山 114007）

【摘要】目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取哮喘患兒90例隨機分為A、B、C組。A組患者給予常規補液、吸氧、控制感染、解痙平喘以及維持酸堿平衡等常規治療措施，B組患者在常規治療的基礎上給予0.5 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療，C組患者在常規治療基礎上1.0 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療。對比三組患者治療后的臨床療效與不良反應發生情況。結果 A組患者的治療總有效率為73.33%，不良反應發生率為13.33%；B組患者的治療總有效率為93.33%，不良反應發生率為3.33%；C組患者的治療總有效率為96.67%，不良反應發生率為3.33%；三組患者治療后1h臨床癥狀、體征改善平均值均有顯著差異。結論 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘可有效改善患兒的臨床癥狀和體征，同時，大劑量、高頻率的使用布地奈德混懸液可有效提高療效，且不會提高不良反應發生率，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】布地奈德混懸液；霧化吸入；小兒哮喘

近年來，小兒哮喘的發病率逐年上升，對患兒的生活質量和身心健康造成嚴重傷害。本文旨在通過組間對比試驗探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效及不同劑量布地奈德混懸液的使用對臨床療效的影響與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2013年10月收治的哮喘患兒90例，隨機分為A、B、C三組，每組患者30例。其中A組30例患兒中男17例，女13例，最低年齡3歲，最高年齡14歲，平均年齡（6.5±2.3）歲；輕度哮喘11例，中度哮喘13例，重度哮喘6例。B組30例患兒中男16例，女14例，最低年齡4歲，最高年齡14歲，平均年齡（6.8±2.1）歲；輕度哮喘12例，中度哮喘13例，重度哮喘5例。C組30例患兒中男15例，女15例，最低年齡4歲，最高年齡15歲，平均年齡（6.6±1.9）歲；輕度哮喘11例，中度哮喘12例，重度哮喘7例。所有患兒在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著差異，組間具有可比性。納入標準：①符合中華醫學會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[1]中關于小兒哮喘發作的臨床診斷標準；②入院1周前均為采用皮質激素；③所有對象均經過監護人在同意書上簽字同意。排除標準：①免疫缺陷患兒除外；②合并有心力衰竭或呼吸衰竭的患兒除外；③先天性心臟病患兒除外。

1.2 方法

1.2.1 A組患兒：A組患兒采取補液、吸氧、控制感染、解痙平喘以及維持酸堿平衡常規對癥治療措施，給予患兒靜脈滴注擴張劑氨茶堿（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字H12020987）、地塞米松（天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020514）和氫化可的松琥珀酸鈉注射液（廣東南國藥業有限公司，國藥準字H44021869）。觀察患兒在治療過程中是否發生細菌感染，若發生則給予必要的抗生素治療，待感染癥狀緩解后則改為維持治療[2-3]。

1.2.2 B組患兒：B組患兒在A組患兒治療的基礎上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，取0.5 mg布地奈德混懸液[阿斯利康制藥有限公司，注冊證號X20010423，1 mg/（2 mL?支）]加氯化鈉溶液至4 mL，以壓縮霧化吸入機［歐姆龍（大連）有限公司，遼食藥監械（準）字2011 第2540038號］將其霧化吸入。吸入方法為每20 min吸入1次，每日連續吸入3次，每次吸入后都給予患兒清潔口腔處理。

1.2.3 C組患兒：C組患兒的治療方法與B組患兒除了霧化吸入布地奈德混懸液的劑量不同外，其他完全相同，C組患兒霧化吸入布地奈德混懸液的劑量為1.0 mg。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 觀察指標：①治療1 h后對患兒臨床癥狀、體征改善程度進行積分評價，包括咳嗽、哮鳴音、喘息和呼吸困難，按照無、輕、中、重程度分別記為0、1、2、3分。②對出現不良反應的患兒進行記錄，計算每組患兒的不良反應發生率[4]。

1.3.2 療效判定：①患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征完全消失為治愈；②患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征有顯著改善為顯效；③患兒咳嗽哮喘呼吸困難等有所改善，肺部哮鳴音稍有減輕為有效；④患兒咳嗽、哮喘、呼吸困難和肺部哮鳴音等臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重為無效。

1.4 統計學分析：對所得數據資料全部采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，組間及組內比較用t檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患兒總有效率比較：B組與C組患兒的總有效率顯著高于A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；而B組與C組患兒之間的總有效率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患兒總有效率比較

2.2 三組患兒不良反應發生率比較：B組與C組患兒的不良反應發生率顯著低于A組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；而B組與C組患兒之間的不良反應發生率無差異。見表2。

表2 三組患兒不良反應發生率比較

2.3 三組患兒臨床癥狀、體征改善值比較：C組患兒的臨床癥狀、體征改善值顯著高于B組與C組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而B組患兒的臨床癥狀、體征改善值也顯著高于A組患兒，差異同樣有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組患兒臨床癥狀、體征改善值比較（分）

3 討 論

哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道過敏性疾病之一。呼氣延長與陣發性哮鳴氣促是小兒哮喘的兩個主要特征，而氣道高反應性和氣道炎癥則是導致小兒哮喘形成的兩個重要因素，因此，具有抑制炎性介質釋放和抗炎效果的藥物是治療小兒哮喘的最佳藥物，糖皮質激素符合治療氣喘要求，但糖皮質激素若全身應用于患兒會出現較大不良反應[5]，因此小兒哮喘急性發作的首選方法應是霧化吸入糖皮質激素。布地奈德混懸液（BIS）臨床療效令人滿意，大劑量、高頻率地使用布地奈德混懸液可有效提高療效，且不會提高不良反應發生率，值得臨床上推廣。

參考文獻

[1] 宋玉娥,宋冬梅.MIF含量對糖皮質激素治療兒童支氣管哮喘療效的影響[J].中外醫療,2012,31(35):4-5.

[2] 中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組呼吸分會.支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):746-748.

[4] 祝筱姬,張艷艷.支氣管哮喘吸入糖皮質激素治療的依從性研究進展[J].實用醫藥雜志,2012,29(12):1135-1138.

[5] 歐陽遠輝.激素吸入治療對支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床分析研究[J].中國醫藥指南,2012,10(31):177-178.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0195-02