熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察

王愿林程 莉

（1 湖北省咸寧市中心醫(yī)院，同濟(jì)咸寧醫(yī)院，湖北 咸寧437100；2 湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100）

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熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察

王愿林1程 莉2

（1 湖北省咸寧市中心醫(yī)院，同濟(jì)咸寧醫(yī)院，湖北 咸寧437100；2 湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100）

【摘要】目的 探討熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效。方法 將我院收治的92例慢性牙髓炎及根尖周炎患者隨機(jī)分為兩組，每組46例。參照組患者用潔刮術(shù)+甲硝唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者用熱牙膠充填治療，比較其療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的GI、SBI、PD值及IL-1β水平均較治療前低（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均低于參照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的總有效率（93.48%）顯著高于參照組（76.09%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎具有確切的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性牙髓炎；根尖周炎；甲硝唑；熱牙膠充填

慢性牙髓炎及根尖周炎是一種常見的口腔疾病，其臨床發(fā)病率高、發(fā)病范圍廣。慢性牙髓炎及根尖周炎沒有典型的臨床癥狀，因而不易引起足夠的重視，導(dǎo)致誤診或延遲治療的情況常發(fā)生[1]。根管充填治療是近年來臨床上普遍推廣及應(yīng)用于慢性牙髓炎及根尖周炎的一種治療方案。本文就我院收治的慢性牙髓炎及根尖周炎患者應(yīng)用熱牙膠充填治療的臨床資料進(jìn)行分析，并取得了滿意的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2012年7月至2014年7月我院收治的92例慢性牙髓炎及根尖周炎患者為研究對象，所有患者根尖孔發(fā)育正常，口腔衛(wèi)生良好，無嚴(yán)重牙周組織病變，并無其他嚴(yán)重的全身性系統(tǒng)疾病。將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例。參照組男28例，女18例，年齡15~63歲，平均年齡（39.2±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男27例，女19例，年齡17~62歲，平均年齡（39.6±3.7）歲。兩組基本數(shù)據(jù)差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：參照組患者應(yīng)用潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療：常規(guī)進(jìn)行潔刮術(shù)后，同時(shí)將甲硝唑（甲硝唑棒，長3.0 cm，寬1.5 mm，含甲硝唑22 g/100 g）折成數(shù)小段，用鑷子夾取并塞入病變組織袋中。實(shí)驗(yàn)組患者給予熱牙膠充填治療：患者術(shù)前均進(jìn)行X線檢查，充分了解患牙情況后，給予根管粗大的患者應(yīng)用不銹鋼K銼逐步后退法預(yù)備根管，預(yù)備根管時(shí)盡可能保留根管原貌；給予根管細(xì)小的患者應(yīng)用ProTaper鎳鈦機(jī)用器械冠向下法預(yù)備根管。按照說明書操作應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠根管充填技術(shù)完成根充，最后給予碧蘭糊劑將根管封閉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并分析兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及牙周袋深度（PD）各項(xiàng)數(shù)值的變化情況，同時(shí)根據(jù)雙抗體夾心ELISA法試劑[2]的要求檢測齦溝液檢測白細(xì)胞介素-1β （IL-1β）水平，并比較其臨床療效。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀完全消失，X線檢查顯示根尖周組織正常為顯效；癥狀及體征基本恢復(fù)正常，根尖周X射線區(qū)顯著縮小為有效；癥狀及體征未見明顯好轉(zhuǎn)，根尖周X射線區(qū)無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用方差（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后GI、SBI、PD值比較：治療前，兩組的GI、SBI、PD值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的GI、SBI、PD值均較治療前顯著降低，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度均明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后GI、SBI、PD值比較（±s）

表1 兩組治療前后GI、SBI、PD值比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.05

指標(biāo)　　參照組(n=46)　　實(shí)驗(yàn)組(n=46)治療前　　治療后　　治療前　　治療后GI　2.7±0.4　1.6±0.5*　2.6±0.5　1.2±0.2*#SBI　3.3±0.6　2.2±0.5*　3.2±0.7　1.5±0.3*#PD　6.1±0.7　5.3±0.7*　6.2±0.6　4.1±0.5*#

2.2 兩組患者治療前后IL-1β水平比較：治療前，參照組的IL-1β水平為（185.4±54.7）pg/μL，實(shí)驗(yàn)組的IL-1β水平為（184.1±55.2）pg/μL，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后，參照組患者的IL-1β水平為（134.8±42.6）pg/μL，實(shí)驗(yàn)組的IL-1β水平為（101.2±28.3）pg/μL，實(shí)驗(yàn)組明顯較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效情況比較：參照組患者中，顯效16例，有效19例，無效11例，總有效率為76.09%；實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效27例，有效16例，無效3例，總有效率為93.48%；實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性牙髓炎及根尖周炎為口腔內(nèi)科常見性多發(fā)疾病，對牙周組織具有嚴(yán)重的破壞性，進(jìn)而使牙周失去附著能力，導(dǎo)致牙齒酸痛、松動(dòng)、掉落。對于該病的治療，主要是將根管內(nèi)的感染物質(zhì)清除，使炎癥有效消除，促進(jìn)牙髓炎及根尖周炎的愈合。

冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)是目前國內(nèi)最為常見的應(yīng)用于慢性牙髓炎及根尖周炎治療的方法，具有操作簡便、費(fèi)用低、易接受等優(yōu)勢，但其側(cè)方加壓效果欠佳、對根管壁適應(yīng)能力差、填充物欠均勻等，陳寧等[5]的文獻(xiàn)資料也證明了其所存在的缺陷性。熱牙膠充填治療方法是近年來被推廣應(yīng)用的治療方案，其不僅具備了冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，而且還巧妙利用了流動(dòng)效應(yīng)，使熱牙膠填充根管具備了嚴(yán)密性，且其療效確切。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組的GI、SBI、PD值以及IL-1β水平均較治療前顯著降低，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，與應(yīng)用潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療的參照組（76.09%）比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（93.48%）明顯較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎，可有效降低牙齦指數(shù)，改善齦溝出血癥狀，減小牙周袋深度，且療效切確，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(22):104-105.

[2] 沈務(wù)農(nóng).兩組方法治療慢性牙髓炎及根尖炎的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6688-6689.

[3] 陳悅.用熱牙膠垂直加壓根管充填術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2011,12(16):286-287.

[4] 寧佳,候景秋,解用江,等.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):232.

[5] 陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5672-5673.

中圖分類號(hào)：R781.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0186-02