社區老年高血壓患者的飲食指導

賀麗霞

（吉林省四平市鐵西區英雄街社區衛生服務中心，吉林 四平 136000）

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社區老年高血壓患者的飲食指導

賀麗霞

（吉林省四平市鐵西區英雄街社區衛生服務中心，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 加強對老年高血壓患者的飲食指導，為控制血壓提供依據。方法 隨機抽取60例已確診高血壓的老年患者，填寫“高血壓飲食調查表”，對收回的調查表進行分類總結。結果 血壓控制百分率，A組為58.3%、B組為25%、C組為16.7%。結論 飲食指導在控制高血壓病中占十分重要的地位，飲食指導應貫穿疾病治療的始終，對控制高血壓病具有重要意義。

【關鍵詞】社區；老年人；高血壓；飲食指導

高血壓是老年人人群中的常見病，多發病，高血壓是以體循環血壓增高[收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg ]為主要臨床表現的綜合征。在世界許多國家，高血壓都是造成殘疾及死亡的主要原因之一。近些年，高血壓的患病率呈上升趨勢。目前我國約有1億高血壓患者。但多數患者對高血壓三高（患病率高、致殘率高和致死率高）和三低（知曉率低、治療率低、控制率低）及其嚴重的并發癥缺乏足夠的認識，導致血壓長期控制不穩而危及到心、腦、腎等到重要器官[1-2]。因此高血壓被看作是危害社區人群健康最嚴重的一種疾病。大多數高血壓病患者需要終身服藥治療，在堅持服降壓藥的同時，正確指導老年高血壓患者科學飲食，則有助于控制血壓，減少并發癥的發生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年8月至2013年2月已確診的60例高血壓的患者，女性28例，男性32例，年齡為64~78歲。每人發放一份“高血壓飲食調查表”，發出60份，收回60份。

1.2 方法：對取回的調查表進行分析總結。A組：既有良好的飲食控制，又規律服用降壓藥。B組：認為飲食控制與疾病無關，堅持服用降壓藥就可以了。C組：飲食習慣良好，偶爾服用降壓藥。對A、B、C組患者進行血壓跟蹤監測，每天電話通知患者及家屬進行3次血壓監測并記錄，連續7 d。

2 結 果

見表1。

表1 老年高血壓患者的飲食調查

3 討 論

老年高血壓患者的飲食指導[3-4]，包括：

3.1 食宜清淡：飲食以素食為主，清淡的飲食可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者宜高纖維素、高維生素、低脂肪、低糖、低膽固醇飲食。

3.2 限制鈉鹽攝入量：鈉鹽可以顯著升高血壓以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛生組織每日應少于6 g的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。

3.3 適量攝入蛋白質：蛋白質對預防高血壓有一定作用，蛋白質是生命活動的最重要的物質基礎，多攝入優質蛋白質可以降低高血壓的發病率，即使高鈉飲食，合理攝入高質量動物蛋白，血壓也不會升高。因此在飲食中應選擇適當含動物蛋白的食物，如牛奶、魚、鴨、雞等，特別是優質魚是必不可少的。

3.4 補鉀、補鈣：限制鈉鹽應注意補鉀，大多數利尿劑可使鉀從尿中大量排出，所以應提供給人體大量含鉀的食物或含鉀的藥物。鈣對治療高血壓有一定效果，1000 mg/d，連用8周可以使血壓降低；一部分患者不用降壓藥，血壓也可恢復正常。

3.5 多食新鮮水果和綠色蔬菜：因里面含有豐富的膳食纖維、維生素C、維生素B族、礦物質等，改善心肌功能和血液循環，有利于心肌代謝，加速膽固醇的排泄，預防高血壓病的發展。

3.6 戒煙、戒酒：尼古丁吸入人體后，導致血壓暫時升高，心率加快，心肌耗氧量增多，從而使心肌負擔加重。煙霧中的CO進入血液后與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，從而導致血液輸送氧的能力降低。尼古丁、CO和一些特殊的蛋白類物質的一起作用可引起血壓升高，使心臟患者壽命縮短，因此戒煙對降低血壓有幫助，甚至可以使冠心病、腦卒中的發病率降低。少量飲酒是有益的，正常每日飲酒量在30g以內對身體影響不大，一旦超過30 g可以導致血壓升高。因此，患高血壓的患者禁忌大量喝酒，即使啤酒也應控制在每天500 mL以內。

3.7 飲食規律：定時定量飲食，宜少量多餐，每天4~5餐為宜，避免過量，食物多樣化，營養素比例合理，滿足人體對不同營養素的需要。

3.8 科學飲水：水是生命之源，它對生命和健康的影響沒有人不曉的，但是飲水也是有講究的，特別是針對高血壓患者，更應該正確飲水。正常情況下，我們飲用的是硬水，就是含有鈣、鎂離子的水，通常有自來水、礦泉水。長期缺鈣對血壓的影響大大超過含鹽的過量食入。缺鈣，使血管平滑肌痙攣，導致血管變細，血壓升高。鎂離子，它也是人體細胞中重要的陽離子，具有很多生理功能，體內缺乏鎂離子，血管張力增強，使血壓升高。對符合標準的飲用水宜生喝。

3.9 飲食禁忌：限鹽、限糖、限制脂肪過高的食品、限制過量飲酒及辛辣刺激性食品、食物不過苦：過食導致食欲不振。

綜上所述，不良飲食習慣是導致高血壓患病率上升的因素，健康的生活方式不但是治療高血壓病的輔助手段，還可以減少高血壓患者對藥物的依賴。因此，防治高血壓的有效措施是對高血壓患者進行正確的飲食護理，保持良好的生活方式。

參照文獻

[1] 鞏玉秀,鄭修霞,姚嵐.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社, 2008:177.

[2] 高麗霞.老年高血壓病患者的飲食護理干預[J].基層醫學論壇, 2007,11(4):325-326.

[3] 劉永霞,劉彥標.高血壓病人的飲食護理[J].中國保健營養,2014, 24(5中):3026.

[4] 郭紅衛.營養學[M].北京:科學出版社,2000:139.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0176-01