多發性骨髓瘤采用沙利度胺輔助化療治療的臨床療效

高淑文 王 彥 吳陳秀

（遼寧省營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

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多發性骨髓瘤采用沙利度胺輔助化療治療的臨床療效

高淑文 王 彥 吳陳秀

（遼寧省營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 分析多發性骨髓瘤采用沙利度胺輔助化療治療的臨床療效。方法 隨機選取醫院收治的2014年1月至2015年1月患者60例多發性骨髓瘤患者，并且將這些多發性骨髓瘤患者，可以依據治療方法的不同，分為研究組（30例）和對照組（30例）。給予對照組患者，采取常規化療治療，給予研究組患者臨床中，給予化療治療的同時，應用沙利度胺輔助化療，對兩組患者臨床療效進行比較。結果 對研究組患者，經沙利度胺輔助化療治療后，改善患者臨床癥狀，研究組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在臨床治療多發性骨髓瘤中，應用沙利度胺輔助化療，較單一化療治療不僅能取得滿意療效，還可以有效改善患者臨床治病效果，提高治愈率，具有實際的應用價值。

【關鍵詞】化療；多發性骨髓瘤；療效；沙利度胺

相關醫學文獻報道，對于臨床多發性骨髓瘤治療中，由于該病起病緩慢，且臨床癥狀復雜多樣，在治療中應采取有效方案，提升臨床治病療效，以改善多發性骨髓瘤患者臨床病癥[1]。本研究對60例多發性骨髓瘤患者進行回顧性分析，對其資料進行統計分析，分析采用沙利度胺輔助化療治療多發性骨髓瘤的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對醫院2014年1月至2015年1月收治60例多發性骨髓瘤患者，患者均符合臨床相關診斷標準[2]，可以依據隨機數字表方法將多發性骨髓瘤患者分為兩組，即研究組（30例）和對照組（30例）。研究組多發性骨髓瘤患者年齡在23~80歲，平均年齡為（46.5± 0.3）歲；病程在1~4個月，平均病程為（1.5±0.4）個月。對照組多發性骨髓瘤年齡為22~78歲，其平均年齡達到（46.7±0.2）歲；病程在1~4個月，平均病程為（1.7±0.5）個月；兩組多發性骨髓瘤患者資料對比，沒有差異（P>0.05）。

1.2 方法：臨床治療中，針對臨床對照組患者，給予常規化療治療，V（長春新鹼）：0.4 mg/d，靜注，第1~4天；A（阿霉素）9 mg/（m2?d），靜注，第1~4天；D（地塞米松）40 mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天；每4周1個療程。對于研究組多發性骨髓瘤患者，在應用對照組化療治療同時，給予沙利度胺輔助化療，一次25～50 mg（1～2片），一日100～200 mg（4～8片），每4周1個療程。最后，分析評價兩組多發性骨髓瘤患者臨床情況，評定患者臨床療效。

1.3 評價觀察。完全緩解：臨床患者的癥狀有明顯改善，多發性骨髓瘤患者不良體征完全緩解，血清和尿M蛋白免疫固定電泳均為陰性；部分緩解：臨床中多發性骨髓瘤患者癥狀、體征均得到部分緩解，患者血M蛋白下降≥90%和尿輕鏈<100 mg/24 h。無效：多發性骨髓瘤患者癥狀無改善。

1.4 統計處理：可以在研究中，運用SPSS20.0版本統計學軟件對數據進行分析研究，對所得數據中，可以用率來表示計數資料，并對其進行χ2檢驗；其中比較結果以P<0.05表示具有統計方面意義。

2 結 果

研究組多發性骨髓瘤患者治療后與對照組比較，患者病情得到極大改善，研究組患者完全緩解23例，部分緩解5例，無效2例；對照組多發性骨髓瘤患者完全緩解16例，部分緩解4例，部分緩解10例，兩組患者之間存在差異（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組多發性骨髓瘤患者臨床療效數據[n（%）]

3 討 論

研究證實，多發性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，隨著病程進展[3]，患者的骨頭還會變為嚴重疼痛，嚴重危害患者的身體健康，應立即采取合理的治療多發性骨髓瘤的方案。多發性骨髓瘤，作為漿細胞惡性克隆增生疾病，目前對于多發性骨髓瘤仍缺乏徹底根治的手段，故此治療中，盡量減少相關藥物毒性，以提升臨床治療效果。針對本次研究中，研究組多發性骨髓瘤患者在沙利度胺輔助化療后，患者心功能得到改善，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05），在治療多發性骨髓瘤患者中，沙利度胺輔助化療發揮重要療效。

在多發性骨髓瘤治療中，應用沙利度胺輔助化療，沙利度胺可以抑制血管新生，從而會減少白細胞介素-6產生，發揮抗骨髓瘤作用，改善多發性骨髓瘤患者生活質量[4]。臨床治療中，沙利度胺，可以發揮抗血管新生作用，從而會降低多發性骨髓瘤患者血管內皮生長因子血濃度，可以減少瘤細胞血液供應，避免增殖多發性骨髓瘤患者體內隨著病程推進導致骨髓血管增多。多發性骨髓瘤患者，由于其骨髓微環境內血管生成增加，多和血管上皮生長因子（VEGF）生長有關，沙利度胺輔助化療，可以抑制分泌骨髓基質細胞VEGF，抑制骨髓微環境的血管形成[5]。沙利度胺輔助化療，還可直接作用骨髓瘤細胞與質細胞，促進多發性骨髓瘤細胞凋亡。并且在治療多發性骨髓瘤中，應用沙利度胺輔助化療治療，能有效影響多發性骨髓瘤細胞的分泌，并可以改變瘤細胞生物活性，從而會刺激細胞毒性T細胞，增加患者細胞免疫作用T淋巴細胞，從而會發揮免疫調節作用，改善化療效果，提升臨床療效。

本研究結果充分證實，針對多發性骨髓瘤患者治療中，臨床中應用沙利度胺輔助化療治療，改善患者臨床治療效果，較常規化療治療療效更好，值得在實際中推廣。

參考文獻

[1] 唐雪娟,任莉.低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤的臨床分析[J].中國生化藥物雜志,2014,35(4):113-115.

[2] 陳世倫,邱錄貴,江濱等.硼替佐米聯合沙利度胺在新診斷多發性骨髓瘤中的應用[J].中華內科雜志,2011,50(4):291-294.

[3] 宋斌,陳雁.低劑量沙利度胺聯合化療方案治療老年多發性骨髓瘤28例[J].重慶醫學,2014,43(3):341-343.

[4] 惠雙,王博,王媛,等.沙利度胺聯合VAD治療老年多發性骨髓瘤患者的臨床療效及不良反應探討[J].中國生化藥物雜志,2014, 35(2):90-91.

[5] 趙偉鵬,于泳,張翼鷟等.多發性骨髓瘤化療后維持治療藥物的應用進展[J].山東醫藥,2015,55(7):90-92.

中圖分類號：R733.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0165-02