60例無創機械通氣治療呼吸衰竭患者的臨床效果觀察

閆忠民

（遼寧省丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

?

60例無創機械通氣治療呼吸衰竭患者的臨床效果觀察

閆忠民

（遼寧省丹東市中心醫院呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察無創機械通氣治療呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 隨機抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例為研究對象，均使用無創機械通氣進行治療。結果 治療后患者的pH、PaO2水平明顯高于治療前，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；PaCO2、心率、呼吸頻率明顯下降，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前后患者SBP與DBP比較無差異（P>0.05）。結論 無創機械通氣治療呼吸衰竭效果良好，極具優勢，具有較高的臨床推廣與應用價值。

【關鍵詞】無創機械通氣；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭是一種代謝及生理功能紊亂的綜合征疾病，主要與彌散功能障礙、肺通氣/血流比失衡以及肺通氣不足等因素有關[1]，若延誤治療，將會對患者的生命安全造成嚴重影響。近年來，無創機械通氣在救治危重呼吸衰竭患者方面發揮了重要作用。為進一步說明無創機械通氣治療呼吸衰竭患者的確切效果，本研究隨機抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2014年12月至2015年7月我院收治的呼吸衰竭患者50例為研究對象，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡為54~79歲，平均年齡（63.3±4.1）歲，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ類呼吸衰竭者18例，充血性心力衰竭合并呼吸衰竭者7例，急性呼吸窘迫綜合征者17例，其他8例。納入標準：①年齡50~80歲者；②血流動力穩定者；③不需作插管保護者；④自愿參與本次研究。排除標準：①不滿足納入標準者；②嚴重肝腎功能不全者。

1.2 方法：所以患者均予以常規對癥治療，包括祛痰平喘、解痙氨茶堿、靜脈注射抗生素等。在此基礎上進行無創機械通氣治療，起始壓力控制在IPAP 10 cm H2O、EPAP 0 cm H2O，調節氧濃度將SaO2控制在90%之上，固定面罩后，逐漸增加IPAP直至患者舒適，EPAP增加至3~5 cm H2O，VT呼出在7 mL/kg以上，呼吸頻率低于25次/分，呼氣時間0.8~1.2 s為宜[3]，2 h后分析氣血。

1.3 觀察標準：①測定患者治療前后二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、pH；②心率（HR）、呼吸頻率（RR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件包對數據進行分析，P<0.05比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后PaCO2、PaO2、pH改善情況：治療后患者的pH、PaO2水平明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后PaCO2、PaO2、pH比較

2.2 治療前后RR、HR、SBP、DBP比較：治療后RR、HR明顯較之治療前低，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前后患者SBP與 DBP比較無差異（P>0.05）。見表2。

表2 治療前后RR、HR、SBP、DBP比較

3 討 論

呼吸衰竭在臨床內科中十分常見，屬危重病癥，嚴重威脅著患者的生命安全，治療轉歸重在保證患者的呼吸道通暢，保證患者的通氣量達到有效水平。無創機械通氣與有創通氣的差別在于無創機械通氣不必要建立人工呼吸道就可進行機械通氣，近二十年來，無創機械通氣在臨床上的應用已日趨廣泛，技術發展迅速。無創機械通氣包括鼻面罩通氣、高頻胸壁震蕩通氣、膈肌起搏以及體外負壓通氣等方式[3]。

同時，無創機械通氣對患者自主呼吸的干擾程度不大，患者可自主決定呼吸頻率及時間長短。機械通氣能夠很好地控制通氣量，支持呼吸，促進氣體交換，糾正低氧血癥及高碳血癥，改善呼吸肌疲勞，在臨床治療呼吸衰竭方面發揮了重要價值。無創機械通氣采用面罩進行通氣，不需插管或切開，患者的接受度更高，并可在患者發病早期就予以其機械通氣，有利于降低相關人工不良反應。無創機械通氣對于治療重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭以及急性重癥肺炎尚有限，如果治療2 h后治療無效應立刻進行有創機械通氣，。根據相關資料顯示，無創機械通氣能顯著降低病死率，減少感染事件，同時還可快速改善患者的PaCO2、PaO2、pH。

本研究中，治療后患者的PH、PaO2水平明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療后RR、HR明顯較之治療前低，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前后患者SBP與DBP比較無差異（P>0.05）。由此可見，無創機械通氣治療呼吸衰竭效果較好，能夠有效改善患者的PaCO2、PaO2、pH、RR、HR水平，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1] 夏資洪.無創機械通氣治療呼吸衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程,2015,22(3):275-276.

[2] 張愛華.呼吸衰竭患者無創機械通氣治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):94-95.

[3] 顧曉洪.無創機械通氣治療呼吸衰竭臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1887-1888.

中圖分類號：R563.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0162-01