甲狀腺功能減退性心臟病超聲心動圖檢查的分析

宋月實 楊 薇

（遼寧省中醫藥大學附屬營口醫院 彩色超聲室，遼寧 營口 115000）

?

甲狀腺功能減退性心臟病超聲心動圖檢查的分析

宋月實 楊 薇

（遼寧省中醫藥大學附屬營口醫院 彩色超聲室，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 對超聲心電圖檢查甲狀腺功能減退性心臟病患者結果分析。方法 臨床選取我院2014年1月至2015年1月我院確診的65例甲狀腺功能減退性心臟病患者，稱為觀察組；另外選擇同時期我院體檢的65例健康人員，稱為對照組。兩組患者均實施超聲心動圖檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果 和對照組相比，觀察組患者的左房、左室內徑增大，心包腔積液、室壁增厚率、左室射血分數降低以及左室短軸縮短，二者差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的舒張期二尖瓣口血流頻譜E/A差異不大，對比（P＞0.05）。結論 在甲狀腺功能減退性心臟病患者臨床診斷中，超聲心動圖檢查具有重要的應用價值。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退性心臟??；超聲心動圖；臨床分析

甲狀腺功能減退性心臟?。诇p性心臟病）是甲狀腺功能減退癥的一種重要并發癥，主要發病原因可能是甲狀腺激素不足導致的人體機體代謝活動下降而引起的一些列癥狀。此病臨床表現形式多種多樣，具有較強的隱匿性，甚至會掩蓋甲減其他癥狀，給臨床診斷工作帶來較大的困難，容易出現誤診、漏診，影響患者實施積極治療，不利于患者預后生活質量的提高[1]。近幾年，隨著影像技術的發展和醫療水平的進步，臨床上逐漸利用超聲影響檢查診斷甲減性心臟病，取得較好的效果[2]。我院為了進一步證明超聲檢測對甲減性心臟病的意義，特選取65例甲減性心臟病患者和65例健康患者進行研究、分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月至2015年1月我院收治65例甲狀腺功能減退性心臟病患者和同時期65例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析，觀察組患者男56例，女9例，年齡30~65歲，平均年齡（40.32 ±1.69）歲；對照組患者男53例，女12例，年齡33~68歲，平均年齡（43.02±2.13）歲；觀察組所有患者均符合甲減性心臟病診斷標準，而且均有甲減癥狀，主要表現為便秘、皮膚干燥、精神萎靡、浮腫、畏寒等。兩組患者均排除嚴重的肝腎疾病，其他心肺血管疾病等。兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異具有可比性。

1.2 方法：儀器采用HP SONOS 5500 塞瑟多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3~5 MHz，配有多普勒組成成像軟件探頭頻率。進行超聲檢查時使患者取側位或者左側位，取左室長軸、短軸，四腔及五腔心切面，觀測患者左/右房內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左心室舒張末內徑以及左心室收縮末內徑等。

1.3 統計學方法：本次調查所有數據均采用軟件SPSS15.0統計，臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，如果有P<0.05，代表數據之間具有統計意義，可以進行比較分析。

2 結 果

兩組患者超聲心電圖檢測值分析：觀察組和對照組患者分別進行超聲心動圖檢測，檢測結果見表1。

表1 兩組患者超聲心動圖檢測結果比較

65例甲減性心臟病患者超聲心電圖檢查均有心包積液，心包腔回聲清晰，其中16例患者呈現大量的心包積液，13例中等量，36例少量；65例患者中二尖瓣探及微量反流者15例，少量反流者35例，大量反流者10例，未探及反流者5例；健康對照組患者的超聲顯示未探及二尖瓣反流者13例，25例微量反流，27例少量反流，觀察組患者二尖瓣反流情況明顯劣于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

甲減性心臟病往往是因為甲狀腺激素通過其特異性受體發揮多種生物學效應，而心血管系統作為人體最重要的靶器官之一比較容易受其侵害，影響心肌、冠狀動脈及心包等，致使人體出現心肌無力、心包積液以及繼發性心肌病等[3]。其中心包積液是甲減的主要診斷線索，本文65例甲減性心臟病患者超聲檢查均呈現心包腔有4~33 mm的積液征象，呈現清晰無回聲區。其原因可能是甲減患者毛細血管通透性增加，導致局部黏液水腫而引發漿膜腔積液，積液中含有較多的黏液質，積液比重比較高。甲減性心臟病患者心室增厚率增加，心肌回聲呈顆粒樣增粗，擴大型心肌病是是室壁變薄，心肌內反光明顯增加塊狀回聲，可能是因為甲減性心臟病患者心肌間黏蛋白沉淀和黏液性水腫纖維化導致[4-5]?；颊咦笫沂鎻埞δ茉诔暀z測中未出現異常，可能是因為心肌細胞的黏液性水腫變性還沒有發展到能夠影響其弛緩性的程度，或者是因為患者的二尖瓣口舒張期血流頻譜受心率、前后符合以及心房收縮功能等多中因素的影響，變異性比較大。

本次研究中，兩組患者二尖瓣反流情況具有明顯的差異。表明超聲心動圖檢測能夠較為準確的檢測中甲減性心臟病，不僅能夠直觀的顯示患者心臟大小、心包積液量、心肌運動情況，而且還能夠清晰的顯示患者瓣膜結構以及有無反流征象等，能夠實現綜合評定心臟狀況的目的，對甲減性心臟病的診斷具有重要的意義。

參考文獻

[1] 石英.應用曲美他嗪和左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(10):183-184.

[2] 張蘇皖,李素梅,方星星,等.甲狀腺功能亢進性心臟病的超聲心動圖及相關因素分析[J].中國臨床保健雜志,2012,15(2):116-118.

[3] 孫美英.甲狀腺功能減退性心臟病的超聲心動圖改變[J].大家健康(中旬版),2011,27(1):32-35.

[4] 劉艷.甲狀腺功能減退癥合并心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(24):107-108.

[5] 沈嚴嚴,劉煒,賓文凱,等.甲狀腺功能亢進性心臟病的超聲心動圖特征分析[J].南華大學學報(醫學版),2010,38(1):118-119.

中圖分類號：R541.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0151-02