探討子宮動脈下行支結扎術在治療產后出血中的效果

李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

（河南省洛陽市協和醫院婦產科，河南 洛陽 471000）

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探討子宮動脈下行支結扎術在治療產后出血中的效果

李秋娟 張鳳蓮 房湘皖

（河南省洛陽市協和醫院婦產科，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 重點探索子宮動脈下行支結扎術用于治療產后出血患者的效果。方法 挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產后出血患者，將產后出血患者隨機分成兩組，子宮動脈下行支結扎術用于治療48例觀察組，宮縮劑用于治療48例對照組，對比兩組治療方案對患者的影響。結果 觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組。對照組的止血時間在5 min以上15 min以下的總共有21例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有18例，止血時間在25 min以上的總共有9例。觀察組的止血時間在5 min以上15 min以下的總共有38例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有9例，止血時間在25 min以上的總共有1例。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產后出血患者的出血量/止血時間有明顯差異（P＜0.05）。結論 子宮動脈下行支結扎術用于治療產后出血患者的效果非常明顯，值得推薦。

【關鍵詞】產后出血；子宮動脈下行支結扎術；效果

作為分娩期常見的并發癥，產后出血的后果較為嚴重，如果得不到有效的治療，將會導致產婦死亡。產后出血的主要原因是宮縮乏力。本次研究的方向是探索子宮動脈下行支結扎術用于治療產后出血患者的效果，挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產后出血患者，現將報道呈現如下，以期成為相關人士參考的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的96例產后出血患者，對照組48例患者中，最小年齡不低于24.2歲，最大年齡不超過36.2歲，平均年齡大約是（26.24 ±3.15）歲。孕周最長為42.0周，孕周最短為32.5周，平均孕周為（37.89±4.13）周。其中經產婦總共有26例，初產婦總共有22例。觀察組48例患者中，最小年齡不低于23.8歲，最大年齡不超過35.9歲，平均年齡大約是（26.04±3.24）歲。孕周最長為43.9周，孕周最短為33.1周，平均孕周為（37.98±3.23）周。其中經產婦總共有25例，初產婦總共有23例。兩組產后出血患者的孕周長短、年齡結構、分娩方式、生育史等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法。子宮動脈下行支結扎術用于治療48例觀察組：產婦在手術前首先要排空膀胱，胎兒分娩后，給予產婦靜脈滴注5%的葡萄糖和20 U的縮宮素，同時采用卡前列甲酯全塞肛，使用的劑量是1 mg。娩出胎盤之后的40 min之內，如產婦的出血量超過450 mL，那么需要常規消毒陰道，并且按摩子宮，從而排出宮腔內積血。醫務人員通過中指對宮頸兩側到膀肌腹膜反折下0.6~0.9 cm，在宮頸大概4~8點向前偏0.5 cm處探查，探查的深度大約是4.5 cm。另外一只手采用3把無齒卵圓鉗鉗夾宮旁血管和兩側子宮動脈下行支。手術結束后留置導尿管，并且仔細查看患者的出血情況。患者采取平臥位，如4 h后產婦沒有活動性出血，那么可以取出宮頸鉗[1]。

宮縮劑用于治療48例對照組：給予產婦注射前列素氨丁三醇針，劑量是250 μg，如10 min后沒有起效，那么繼續給予產婦注射前列素氨丁三醇針，劑量仍是250 μg。如用藥劑量達到1000 μg仍無法止血，那么需要行全子宮切除術或者孕婦子宮動脈結扎術[2]。

1.3 統計學方法：把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用（±s）表示計量，用百分數（%）、例數（n）表示計數，經軟件計算，如果對比數據P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不同時間內兩組產后出血患者的出血量：觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組，不同時間內兩組產后出血患者的出血量有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間內兩組產后出血患者的出血量對比

2.2 對比兩組產后出血患者的止血時間：48例對照組中，止血時間在5 min以上15 min以下的總共有21例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有18例，止血時間在25 min以上的總共有9例。48例觀察組中，止血時間在5 min以上15 min以下的總共有38例，止血時間在15 min以上25 min以下的總共有9例，止血時間在25 min以上的總共有1例。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產后出血患者的止血時間有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后出血患者的止血時間對比

3 討 論

產后出血是分娩期的常見現象，出血原因主要是胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等[3]。隨著醫學技術的發展，子宮動脈下行支結扎術的應用越來越廣。本次研究結果顯示，觀察組的2 h出血量、24 h出血量顯著少于對照組，不同時間內兩組產后出血患者的出血量有明顯差異（P＜0.05）。觀察組的止血時間顯著短于對照組。兩組產后出血患者的止血時間有明顯差異（P＜0.05）。由此可見，子宮動脈下行支結扎術用于治療產后出血患者的效果明顯，大大減少了出血量，而且止血時間較快，值得推薦[4]。

參考文獻

[1] 戴婉波,覃小紅,蔡瑞賢,等.子宮動脈下行支及宮旁血管鉗夾術在治療凝血功能障礙性產后出血的應用[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,11(15):131-132.

[2] 季平,吳春梅,石月蓮,等.宮頸鉗夾術治療宮縮乏力性產后出血患者的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2008,7(7):8-9.

[3] 孔志偉,巫朝霞,張曉靜.子宮動脈下行支結扎+宮頸環扎術在產后出血中的應用[J].中國實用醫藥,2014,9(27):53-54.

[4] 胡春霞,李躍萍,凌奕,等.胎兒纖維連接蛋白對宮頸環扎術后早產的預測[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2147-2149.

中圖分類號：R714.46+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0147-02