生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血的臨床療效觀察

王 娜

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

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生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血的臨床療效觀察

王 娜

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血的臨床治療效果。方法 在2013年8月至2014年8月中選取100例上消化道大出血患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組作為臨床研究對(duì)象，對(duì)照組中50例上消化道大出血患者使用單純泮托拉唑治療；治療組的50例上消化道大出血患者則給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療。所有患者均在治療過(guò)程中臥床休息，并進(jìn)行輸液、輸血和禁食并營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比治療組和對(duì)照組上消化道大出血患者進(jìn)行不同的治療方法后的效果，并分析討論。結(jié)果 治療組患者在經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療后，其治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑在上消化道大出血患者的治療過(guò)程中，治療效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素；泮托拉唑；上消化道大出血

上消化道出血在內(nèi)科臨床治療較為常見(jiàn)，上消化道出血通常位于患者韌帶以上的消化道，消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血，患者患有此疾病通常表現(xiàn)為大便出血，并時(shí)常伴有嘔血反應(yīng)[1]。如患者上消化道出血在數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超出1000 mL，循環(huán)血容量的20%出血，此種情況被評(píng)判為上消化道大量出血，患者出現(xiàn)此現(xiàn)象有時(shí)會(huì)伴有血容量減少，并因此引起患者急性周?chē)h(huán)衰竭，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致患者休克。在目前我國(guó)上消化道出血臨床中，病死率較高[2]。在本文研究中對(duì)上消化道出血患者使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑的治療效果作出研究報(bào)道，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2013年8月至2014年8月中選取100例上消化道大出血患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組作為臨床研究對(duì)象，其中治療組50例患者中女性為28例，男性為22例，年齡為20.25~78.56歲，平均年齡為（52.33±6.42）歲，患者平均體質(zhì)量為（56.82±9.56）kg。50例患者中初中學(xué)歷及以下有15例，高中學(xué)歷25例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷10例。其中十二指腸潰瘍10 例，胃潰瘍10例，急性胃黏膜病變10例，胃底食管靜脈曲張10 例，胃癌10例；對(duì)照組50例患者中女性為25例，男性為25例，年齡為20.78~78.23歲，平均年齡為（51.89±5.87）歲，患者平均體質(zhì)量為（55.45±7.88）kg。50例患者中初中學(xué)歷及以下有20例，高中學(xué)歷20例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷10例。其中十二指腸潰瘍8 例，胃潰瘍12例，急性胃黏膜病變7例，胃底食管靜脈曲張13 例，胃癌10例。患者實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組中50例上消化道大出血患者使用單純泮托拉唑治療；治療組的50例上消化道大出血患者則給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療。具體情況如下。

治療組先靜脈注射0.25 mg生長(zhǎng)抑素，然后持續(xù)以0.25 mg每小時(shí)的速度給藥語(yǔ)患者，并根據(jù)患者的出血量控制給藥量，待患者出血停止后停止藥物的供給。同時(shí)將40 mg泮托拉唑加入氯化鈉注射液中靜滴，根據(jù)情況8~12 h一次。

對(duì)照組則給予40 mg泮托拉唑加入氯化鈉注射液中靜滴，根據(jù)情況8~12 h一次。若患者病情嚴(yán)重，則進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定，并根據(jù)患者情況加壓補(bǔ)液和補(bǔ)血，在此過(guò)程中時(shí)刻監(jiān)控患者的生命體征。以上所有患者均在治療過(guò)程中臥床休息，并進(jìn)行輸液、輸血和禁食和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比治療組和對(duì)照組上消化道大出血患者進(jìn)行不同的治療方法后的效果，并分析討論。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：患者上消化道出血情況停止。有效：患者上消化道出血情況有明顯改善。無(wú)效：患者上消化道出血情況無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者在經(jīng)過(guò)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療后，其治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。P＜0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組的治療效果比較

3 討 論

患者上消化道大出血是非常嚴(yán)重的情況，若處理不及時(shí)有效則會(huì)危及患者的生命。因此，在患者上消化道出現(xiàn)大出血癥狀時(shí)，應(yīng)迅速的采取有效的方式控制患者的出血量，使患者血壓和血紅蛋白指數(shù)趨于穩(wěn)定，減輕患者嘔血、便血的癥狀，待到患者情況穩(wěn)定時(shí)，在治療患者的原發(fā)病，并對(duì)患者再次出血的情況制定預(yù)防措施[3]。

泮托拉唑可抑制患者的胃酸分泌，并且在停藥之后依然可持續(xù)作用，此藥物因此特性，成為上消化道大出血的良臨床治療中的常用藥物。生長(zhǎng)抑素可以有效地控制患者的胃酸分泌，包括胃泌素、胃蛋白酶，并也可抑制胰腺的內(nèi)外分泌，不僅可有選擇性地減少患者內(nèi)臟血流量，還不會(huì)體循環(huán)動(dòng)脈血壓有顯著性的改變。生長(zhǎng)抑素還可增強(qiáng)患者食管括約肌收縮力，致使患者胃底食管血流量減少[4]，從而減少患者上消化道的出血狀況。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑在上消化道大出血患者的治療過(guò)程中，能快速有效地控制患者上消化道出血，改善血液循環(huán)。據(jù)研究顯示使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑的患者總有效率，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的單純采用泮托拉唑治療的患者，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑的使用不僅使患者者腸鳴音正常，還使心率血壓等受到良好控制，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王智超.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道大出血觀察[J].臨床消化病雜志,2010,22(6):370-371.

[2] 陳淮軍.生長(zhǎng)抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2011,6(12):1504-1505.

[3] 成敬鋒.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):1052-1053.

[4] 杜建新,蔣錦華,李櫻,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道大出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(19):143-144.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0137-02