老年人生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性觀察

楊舒婷

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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老年人生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性觀察

楊舒婷

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 觀察老年人生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性。方法 資料隨機選擇2013年1月至2014年12月于本院進行身體檢查并且自愿參加骨密度檢查的174例老年志愿者，觀察本組老年人生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 本組老年男性、女性吸煙、飲酒以及不進行體育鍛煉生活方式的骨密度均顯著低于不吸煙、不飲酒、進行體育鍛煉的老年男性、女性；另外，不堅持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性骨密度顯著低于堅持飲用奶制品服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度緊密關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)健康生活方式改善營養(yǎng)狀況對增強老年人骨健康具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年人；生活方式；營養(yǎng)狀況；骨密度；關(guān)聯(lián)性

骨質(zhì)疏松癥主要是以骨量減少，骨細胞組織微結(jié)構(gòu)遭損壞致使骨脆性、骨折危險性增加的一種全身性、系統(tǒng)性骨骼疾病，好發(fā)于老年群體[1]。測定骨密度可以評估骨質(zhì)疏松是否存在及嚴重度，是幫助診斷骨折疏松的臨床常用檢查方案。影響骨密度因素主要分為先天遺傳、后天環(huán)境兩大因素，其中生活方式、營養(yǎng)狀況的后天環(huán)境對骨密度具有重要影響[2]。本研究通過觀察老年人生活方式、營養(yǎng)狀況與骨密度的關(guān)聯(lián)性，旨在為老年骨質(zhì)疏松早期診斷及治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選擇2013年1月至2014年12月于本院進行身體檢查并且自愿參加骨密度檢查的174例老年志愿者，本組男女比例104∶70，年齡60~90歲，平均（75.62±5.14）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19~28 kg/m2，平均（22.69±2.41）kg/m2；受教育程度：小學(xué)至高中47例，專科至本科74例，本科以上53例。

1.2 方法：參照導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素、WHO推薦的骨折風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)（FRAX），結(jié)合老年人自身特性，設(shè)計生活方式及營養(yǎng)狀況調(diào)查問卷；由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員嚴格遵循調(diào)查問卷記錄收集數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標及判定標準。老年人生活方式：飲酒（1周平均飲酒量＞140 mL，持續(xù)飲酒＞5年）、吸煙（1日平均吸煙數(shù)量＞7支，持續(xù)吸煙＞5年）、體育鍛煉（1天體育鍛煉時間＞30 min，每周體育鍛煉＞5 d）；營養(yǎng)狀況：持續(xù)飲用奶制品（1日飲奶＞200 mL，每周飲奶＞4 d）、服用鈣片或鈣劑、活性維生素D（1天服用鈣片或鈣劑、活性維生素D ＞40 mg，1周服用＞4 d，持續(xù)服用時間＞5年）與骨密度之間的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組內(nèi)比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性：吸煙、飲酒以及不進行體育鍛煉老年男性、女性骨密度均比不吸煙、不飲酒、進行體育鍛煉的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

表1 本組老年人生活方式與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

注：與飲酒、吸煙、不進行體育鍛煉的老年男性、女性比較，*P ＜0.05

生活方式　　男(n=104)　　女(n=74)例數(shù)(n)　骨密度(g/cm2)　例數(shù)(n)　骨密度(g/cm2)飲酒　　是　72　0.71±0.15　24　0.65±0.17否　32　0.56±0.13*　50　0.52±0.14*吸煙　　是　63　0.68±0.16　13　0.63±0.18否　41　0.55±0.12*　61　0.54±0.12*體育鍛煉　　是　55　0.74±0.17*　42　0.69±0.17*否　49　0.57±0.12　32　0.49±0.12

2.2 本組老年人營養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性：本組老年男性、女性不堅持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的骨密度均低于堅持飲用奶制品服用鈣片/劑與活性維生素D的老年男性、女性，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05），見表2。

表2 本組老年人營養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

表2 本組老年人營養(yǎng)狀況與骨密度間的關(guān)聯(lián)性（±s）

注：與不持續(xù)飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑以及活性維生素D的老年男性、女性比較，*P＜0.05

生營養(yǎng)狀況　　男(n=104)　　女(n=74)例數(shù)(n)骨密度(g/cm2)例數(shù)(n)骨密度(g/cm2)持續(xù)飲用奶制品是　44　0.69±0.13*　33　0.64±0.13*否　60　0.58±0.15　41　0.48±0.15持續(xù)服用鈣片或鈣劑是　42　0.73±0.18*　43　0.62±0.14*否　62　0.56±0.13　31　0.48±0.15是　41　0.70±0.11*　40　0.65±0.16*否　63　0.57±0.14　31　0.47±0.13持續(xù)服用活性維生素D

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人常見疾病，嚴重影響患者晚年生活質(zhì)量。經(jīng)臨床經(jīng)驗表明，骨質(zhì)疏松預(yù)防比治療重要，因為骨量丟失后，任何一項治療措施均無法達到理想效果[4]。骨密度的檢查是識別骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測病程、評估治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險的一項直觀、有效指標。本研究通過觀察本組174例老年人不同生活方式及營養(yǎng)狀況與骨密度之間的關(guān)聯(lián)性，為老年人骨健康管理做貢獻。結(jié)果顯示：老年男性、女性吸煙、飲酒以及不進行體育鍛煉的生活方式的骨密度均顯著低于不吸煙、不飲酒、進行體育鍛煉的老年男性、女性，說明不健康的生活方式會降低骨密度，考慮原因可能是由于長時間吸煙可以加速人體骨吸收，鹽堿可以直接或間接刺激OC活性，致使機體骨吸收、骨形成之間平衡紊亂，同時能夠促進雌激素分解，降低血液中雌激素含量，導(dǎo)致鈣調(diào)節(jié)急速失調(diào)，影響骨密度。長期飲酒可以阻礙甲狀腺正常分泌，提高PTH水平，同時大量酒精可以降低肝腎臟器中維生素D代謝酶的活性，從而損壞骨鈣平衡，骨質(zhì)流失[5]。而適量的體育鍛煉可以直接作用在人體骨骼系統(tǒng)，通過肌肉收縮產(chǎn)生的肌力間接作用在肌肉附著的骨骼上，刺激骨重建，增加骨量[6]。由此可知，老年人培養(yǎng)健康生活方式的重要性。

本研究數(shù)據(jù)可以看出：營養(yǎng)狀況良好的老年男性、女性骨密度較佳，如堅持飲用奶制品、服用鈣片/劑與活性維生素D的老年男性、女性骨密度顯著高于不堅持飲用奶制品、服用鈣片或鈣劑與活性維生素D的老年男性、女性。該研究結(jié)果與高正義臨床研究結(jié)論基本一致，進而驗證科學(xué)恰當?shù)臓I養(yǎng)補充利于老年人骨健康[7]。分析原因可能是由于足量的鈣攝入是人體骨骼正常生長的重要物質(zhì)保證，因此補鈣可以減少髖骨、椎體骨的骨丟失量。而鈣劑、維生素D攝取不足可以引起機體負鈣平衡，減少血鈣的含量，提高PTH水平，以增強OC活性，加速骨吸收，血鈣易溢出，骨代謝平衡失調(diào)，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松，故常見堅持飲用牛奶、補充鈣劑和維生素D老年人骨密度較高[8-10]。本研究因時間、環(huán)境及樣本量等因素限制，尚未對不同性別老年人骨密度間的差別進行對比分析，有待進一步臨床研究予以驗證補充。

綜上所述，培養(yǎng)健康生活方式及，有利于延緩老年人骨密度降低；改善營養(yǎng)狀況利于促進骨健康。

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中圖分類號：R681

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0134-02