尼卡地平和硝普鈉治療高血壓急癥的價值比較

于亞男 馬洪濱 王 術

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116033）

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尼卡地平和硝普鈉治療高血壓急癥的價值比較

于亞男 馬洪濱 王 術

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 對尼卡地平和硝普鈉治療高血壓急癥的價值進行比較。方法 將我院2012年7月至2013年9月收治的高血壓急癥患者148例，分為甲組74例及乙組74例，其中甲組采取尼卡地平進行治療，乙組采取硝普鈉進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 甲組與乙組在使用藥物后高血壓癥狀都有了顯著的緩解，但整體效果甲組較乙組更優，且甲組心率情況較乙組更好，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尼卡地平與硝普鈉治療高血壓急癥均有較好的效果，但尼卡地平效果更優且安全性更佳，值得推廣。

【關鍵詞】尼卡地平；硝普鈉；高血壓急癥

高血壓急癥患者一般會出現血壓迅速升高的情況，主要是由于患者本身存在高血壓癥狀并受到誘因導致[1]。我院對2012年7月至2013年9月收治的高血壓急癥患者148例，分別采取了尼卡地平和硝普鈉治療，并對比了兩種藥物的治療效果，取得了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年7月至2013年9月收治的高血壓急癥患者148例作為臨床觀察對象，分為甲組74例及乙組74例。甲組中男34例，女40例，年齡49~74歲，平均年齡為（54.2±5.7）歲；甲組中男37例，女37例，年齡51~70歲，平均年齡為（52.2±5.3）歲，兩組患者在性別年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規性治療，并對患者進行體征檢查從而對患者腎功能、電解質及心電圖情況等進行把握，部分患者可給予持續吸氧或心電監護等。甲組患者在上述基礎上給予尼卡地平進行治療，用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，配成濃度為0.01%~0.02%（1 mL中含鹽酸尼卡地平0.1~0.2 mg）后使用初始滴速為0.5 μg/（kg?min），最大劑量低于60 μg/min。在滴注過程中觀察患者血壓情況并結合患者實際血壓值對滴速進行調整；乙組采取硝普鈉進行治療，用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，滴速為10 μg/（kg?min），注意避光，最大劑量低于75 μg/min。治療期間需要對患者病情進行密切觀察，若發現患者出現不良反應則需要及時反饋并控制，保證患者治療期間的用藥安全。對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定。顯效：患者收縮壓下降超過30 mm Hg，舒張壓下降超過20 mm Hg，血壓降至正常；有效：舒張壓下降超過10 mm Hg，或舒張壓下降低于10 mm Hg，血壓降至正常，收縮壓下降超過30 mm Hg；無效：患者血壓改善幅度不大甚至進一步升高。

1.4 統計學分析：采用SPSS 16.0軟件系統進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從表1中可以明顯看出甲組與乙組在使用藥物后高血壓癥狀都有了顯著的緩解，但整體效果甲組較乙組更優，且甲組心率情況較乙組更好，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓急癥發作的相關影響因素較多，例如交感神經張力亢進、腎臟急性受損、血管急性病變、內分泌疾病以及心血管受體功能異常均可能導致繼發性高血壓患者或原發性高血壓患者出現高血壓急癥[2]。當患者出現高血壓急癥時會表現出血壓極速上升，其中收縮壓將超過180 mm Hg，舒張壓也將超過120 mm Hg，同時患者會表現出面色蒼白、多汗、煩躁不安等，部分患者還會出現手足震顫、尿頻[3]。若高血壓急癥病情未得到及時控制將會使患者出現靶器官急性損害，例如眼底改變、充血性心力衰竭、進行性腎功能不全、腦血管意外及高血壓腦病等，這顯然會給患者的生命安全帶來一定的威脅，因此當診斷出患者存在高血壓急癥時應當給予有效的治療手段來穩定、控制患者病情。

硝普鈉是一種極速血管擴張藥物，它可直接對動脈平滑肌及靜脈平滑肌產生擴張作用，但并不會對十二指腸及心肌等產生收縮作用，因此對局部血流并不會產生顯著影響。在該品作用下可有效控制周圍血管阻力從而達到降血壓的目的。同時血管擴張可降低心臟負荷，并促進心排血量趨于正常，可有效緩解心力衰竭。該品對腎功能不全患者具有較為理想的效果，但由于長期用藥將可能因硫氰鹽酸鹽毒性給患者帶來一定程度的不良反應，使得不良反應率有所上升。尼卡地平是一種典型的鈣拮抗劑，可對心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內流產生有效的抑制作用但并不會改變血鈣濃度，因此對血管具備高度選擇性并且血藥濃度并不會對心肌產生負性肌力作用，適用性較好。綜合來看尼卡地平的穩定性較好，可在短時間內迅速調節患者血壓，即便在停止用藥后并不會出現血壓突然性上升，持續性較為理想且不良反應少。

綜上所述，尼卡地平與硝普鈉治療高血壓急癥尼卡地平效果更優且安全性更佳，值得推廣。

表1 兩組患者治療效果對比

參考文獻

[1] 王永華.尼卡地平注射劑治療高血壓急癥臨床觀察[J].中外醫療,2011,11(5):121-123.

[2] 張德祥.鹽酸尼卡地平注射液治療高血壓危象的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,14(4):211-212.

[3] 漆軍華.硝酸甘油與硝普鈉治療老年高血壓急癥64例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(26):304-306.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0125-01