慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的診治分析

薛 浩

（遼寧省朝陽市中心醫院耳鼻喉-頭頸外科，遼寧 朝陽 122000）

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慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的診治分析

薛 浩

（遼寧省朝陽市中心醫院耳鼻喉-頭頸外科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 對慢性化膿性中耳炎患者伴真菌感染的臨床診治予以探討。方法 隨機選取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者124例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組患者應用水楊酸乙醇耳浴開展治療，對觀察組患者應用聚維酮碘開展耳浴，在對患者的真菌感染類型進行分析的基礎上，對患者的感染相關因素進行分析，并對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 對患者的真菌感染類型進行分析，其中克柔假絲酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假絲酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是熱帶假絲酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假絲酵母菌感染，有79.0%的患者是有絲狀菌感染；患者感染的相關因素主要表現為污水入耳史、常滴用抗菌藥物史以及既往中耳炎史，對照組患者的治療總有效率為69.4%，觀察組患者的治療總有效率為95.2%，兩組患者的治療總有效具有明顯差異，并且差異具有統計學意義。結論 慢性化膿性中耳炎伴細菌感染大多與患者應用抗菌藥物與患者的耳部病史有關，在患者的臨床治療過程中，應用聚維酮碘對患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎；真菌感染；診治

臨床上慢性化膿性中耳炎是非常常見的，在臨床治療過程中還很容易伴隨真菌感染，患者在出現真菌感染之后，由于存在反復溢膿，很容易導致患者出現耳膜穿孔、聽力下降等疾病，對患者造成嚴重影響[1-2]，積極采取有效的措施為患者進行診治是非常必要的，本文就主要對我院2011年1月至2013年12月收治的124例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者的臨床診治進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中隨機選取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者124例，將其均分為兩組，作為對照組與觀察組，其中對照組的62例患者中，有男性患者29例，女性患者33例，患者年齡18~65歲，病程為5 d~7年；觀察組的62例患者中，有男性患者28例，女性患者34例，患者年齡19~66歲，病程為7 d~6年，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：在為患者開展治療的過程中，對兩組患者都應用浸有過氧化氫消毒液的棉簽進行乳突腔及外耳道的清潔，然后應用吸引器將乳突腔、鼓室、外耳道中的痂皮、膿塊、膿液等予以清除，在這些常規治療的基礎上，對對照組的患者應用水楊酸乙醇開展治療，應用3%的水楊酸乙醇每天兩次，開展25 min的耳浴；對于觀察組患者應用聚維酮碘開展治療，每天2次應用聚維酮碘開展20 min的耳浴，兩組患者在治療5 d之后停藥。在患者開展治療的過程中，依據患者的實際情況應用吸引器將患者鼓室及外耳道中的膿液等予以清除，并要禁止患者挖耳，以免患者的耳朵內進水。

1.3 療效評定標準[3-4]。本次研究中的療效評定標準主要表現為：無效表示的含義是：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，乳突腔、鼓室及外耳道中仍然有膿痂、膿塊與膿液，并且患者的鏡檢次涂片顯示為陽性；好轉表示的含義是：患者的聽力有所提升，外耳道及鼓室中逐漸變得清潔干燥，鼓膜色澤仍然異常，患者的鏡檢1到2次為涂片陰性；治愈表示的含義是：患者自覺癥狀消失，并且鼓膜的形態與色澤正常，患者的乳突腔、鼓室及外耳道中沒有膿痂、膿塊與膿液，同時患者耳內溢膿已經停止一年以上，患者的鏡檢連續3次以上為涂片陰性。

1.4 統計學分析：本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料實施χ2檢驗，組間比較實施t檢驗，計量資料應用 來表示，在對真菌感染因素進行分析時，應用單因素分析及多元Logistic回歸分析的方法來進行判斷，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對患者的真菌感染類型進行分析，其中克柔假絲酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假絲酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是熱帶假絲酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假絲酵母菌感染，有79.0%的患者是有絲狀菌感染；患者感染的相關因素主要表現為污水入耳史、常滴用抗菌藥物史以及既往中耳炎史，對照組患者的治療總有效率為69.4%，觀察組患者的治療總有效率為95.2%，兩組患者的治療總有效具有明顯差異，并且差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

3 討 論

在耳鼻喉科門診中一種常見的疾病就是慢性化膿性中耳炎，在臨床治療的過程中，若急性化膿性中耳炎患者得不到有效的治療，就很容易演變成為慢性化膿性中耳炎，其臨床癥狀主要表現為耳漏與耳痛，其病理改變表現為：黏膜改變、骨質破壞、息肉或者是膽脂瘤以及肉芽，嚴重時會對患者聽力產生嚴重影響[5-6]。

對于慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的患者來說，其不僅會由于慢性化膿性中耳炎導致患者的耳部出現反復溢膿積液與耳部濕度大，再加上真菌感染，對患者的產生嚴重影響，在患者的真菌感染類型中，最為常見的就是曲霉菌屬，在對該病開展治療的過程中，常用的治療方法有很多種，不管應用何種治療方法，其中最為關鍵的內容就是分泌物的局部清理。聚維酮碘中含有聚乙烯吡咯酮與單質碘，這使得其具有強大的組織穿透能力，能夠有效的殺滅一部分原蟲、病毒及細菌繁殖體，因此在實際應用中，其具有廣泛的殺菌范圍，并且其不會導致患者出現皮膚干燥，不良反應的發生率很低，因此，在慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者的治療中，應用聚維酮碘開展治療能夠取得良好的臨床治療效果。本次研究中，對觀察組患者應用聚維酮碘開展治療，對對照組患者應用水楊酸乙醇開展治療，對照組患者的臨床治療總有效率為69.4%，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.2%，兩組患者的臨床治療總有效率具有明顯差異，并且差異具有統計學意義。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎伴細菌感染大多與患者應用抗菌藥物與患者的耳部病史有關，在患者的臨床治療過程中，應用聚維酮碘對患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1] 張奕,劉君,趙紀余,等.65例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染診治分析[J].上海交通大學學報(醫學版) ,2013,15(10):716-718.

[2] 陳華英.慢性化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,33(9):412-415.

[3] 付健,孔祥云,樊軍.慢性化膿性中耳炎患者真菌感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,20(4):1005-1007.

[4] 方瑾,錢林榮,潘軍燕,等.化膿性中耳炎伴真菌感染5例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,25(1):103-105.

[5] 吳紅麗.聚維酮碘治療化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床特征及其預后影響因素分析[J].中國臨床研究,2014,22(7):315-316.

[6] 王冠楠,楊文強,張怡,等.慢性化膿性中耳炎伴蛛網膜下腔出血病例分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,20(8):112-113.

中圖分類號：R764.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0114-02