不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定型冠心病患者治療效果的影響

戴 琰

（遼陽市中心醫院心內三科 ，遼寧，遼陽 111000）

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不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定型冠心病患者治療效果的影響

戴 琰

（遼陽市中心醫院心內三科 ，遼寧，遼陽 111000）

【摘要】目的 探討不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定型冠心病臨床療效。方法 篩選124例老年穩定型冠心病患者，在常規治療基礎上，小劑量組給予瑞舒伐他汀治療，5 mg/d，大劑量組則為20 mg/d，各納入患者62例，8周后評價臨床療效，對比相關指標。結果 大劑量組控制率64.52%高于小劑量組50.00%、無效率0.00%低于小劑量組6.45%，治療后，大劑量組、小劑量相關指標優于治療前，小劑量組TC、TG、HDL-C、CRP高于大劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未見不良反應。結論 大劑量應用瑞舒伐他汀對老年穩定型冠心病患者調脂效果更顯著，且安全可靠。

【關鍵詞】冠心病；穩定型冠心病；瑞舒伐他汀；劑量

冠心病發病存在多種危險因素，高血脂是獨立風險因素之一[1]。瑞舒伐他汀增加了肝LDL細胞表面受體數目，促進LDL的吸收和分解代謝，抑制了VLDL的肝合成，是他汀類藥物中降脂效果最強的，且具有良好的安全性，但藥物具有與生俱來的使用風險，以何種劑量水平瑞舒伐他汀治療老年穩定型冠心病可達到最佳獲益狀態、效價比，尚無明確定論，本次研究就此進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2011年2月至2014年1月，心內科收治的穩定型冠心病患者作為研究對象。納入標準：①參照《中國心血管病預防指南》[2]臨床確診為穩定型冠心病，②未合并其他類型嚴重器質性疾病、系統性疾病，如腦卒中；③認知、精神均正常，依從性良好；④知情同意；⑤非急診、未合并嚴重心血管事件；⑥無介入治療史；⑦年齡≥60歲；⑧近3個月未服用調脂藥物。共入選患者124例，其中男69例、女55例，年齡60～78歲、平均（68.2±4.1）歲，病程1～11年、平均（4.5±0.4）歲。有心肌梗死史41例。將患者隨機分為小劑量組、大劑量組各62例，兩組患者年齡、性別、發作頻次、實驗室指標水平等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。小劑量組：在基本的藥物治療基礎上，給予瑞舒伐他汀治療，5 mg/d。大劑量組：給予瑞舒伐他汀治療，20 mg/d。均積極控制危險因素，如戒煙酒、禁辛辣厚味，進行綜合管理。

1.3 觀察指標：入院次日與8周后復查當日，晨起8點，采集空腹靜脈血5 mL，以自動生化儀檢測TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP水平。

1.4 療效判定：參照《中國心血管病預防指南》[2]。

1.5 統計學處理：數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以n（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：大劑量組控制40例、顯效17例、有效5例、無效0例，小劑量組則為31、20、7、4例，大劑量組控制率高于小劑量組、無效率低于小劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清指標水平對比：治療后，大劑量組、小劑量組TC、TG、 HDL-C、LDL-C、CRP低于治療前，HDL-C高于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，小劑量組TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP高于大劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 大劑量組與小劑量組治療前、后血脂與C反應蛋白水平對比（±s）

表1 大劑量組與小劑量組治療前、后血脂與C反應蛋白水平對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與大劑量組相比，△P＜0.05

組別　　時間　TC(mmpl/L)　TG(mmol/L)　HDL-C(μmol/L)　LDL-C(μmol/L)　CRP(mg/L)大劑量組(n=62)　　治療前　4.24±0.51　1.85±0.41　0.82±0.05　2.65±0.11　15.5±3.4治療后　2.24±0.25*　1.35±0.78*　0.91±0.04*　1.34±0.38*　2.4±3.1*小劑量組(n=62)　　治療前　4.23±0.44　1.84±0.41　0.80±0.08　2.71±0.20　15.4±3.6治療后　3.10±0.36*△　1.48±0.54*△　0.91±0.06*△　2.04±0.11*△　5.2±3.8*△

2.3 不良反應：兩組均未見不良反應，肝腎功能無顯著變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高膽固醇血癥是心血管病重要危險因素，是心肌梗死發生獨立風險因素[3]。指南建議，冠狀動脈粥樣硬化患者，當TC＞5.20 mmol/L、LDL＞3.12 mmol/L，需用藥降脂，有助于降低心血管事件發生風險，研究證實，TC每下降1%，可使心血管意外事件發生風險下降2%[1]。

本次研究中，大劑量組控制率高于小劑量組、無效率低于小劑量組，治療后，小劑量組TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP高于大劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示大劑量應用瑞舒伐他汀綜合降脂效果、降低炎性因子水平效果更顯著，可增進療效。兩組均未見嚴重不良反應，提示大劑量應用瑞舒伐他汀不會增加不良反應發生風險，患者耐受性較好。瑞舒伐他汀相較于其他類型他汀類藥物，還具有藥效持續時間較長這一特性。備受醫師患者青睞[5]。此外，他汀類藥物易受食物吸收影響，考慮到老年患者自我管理能力不足，還需做好用藥指導、綜合干預工作。

參考文獻

[1] 衛生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2008-2009 [M].北京:中國大百科全書出版社,2009.

[2] 中華醫學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(1):3-21.

[3] 牟宗毅,張茂云.冠心病心絞痛臨床發病特點研究[J].臨床合理用藥,2013,6(12):118-119.

[4] 付文良,李廣平,陸敏,等.瑞舒伐他汀逆轉動脈粥樣硬化斑塊及其與斑塊穩定性的實驗研究[J].中國現代神經疾病雜志,2009, 59:26-28.

[5] 田莉.2011-2013 年愷德心血管病醫院調脂藥物臨床用藥分析[J].中國藥事,2015,29(2):215-218.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0068-01