門診抗生素處方點評及用藥調查的分析

武 丹 王 靜

（內蒙古醫學院第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

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門診抗生素處方點評及用藥調查的分析

武 丹 王 靜

（內蒙古醫學院第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

【摘要】目的 對門診的抗生素處方使用狀況作出調查與點評，以供門診合理用藥作為參考。方法 隨機擇取本門診于2014年11、12月份的1000張抗生素處方，對其作出點評，并對用藥狀況進行統計與分析。結果 不合格的抗生素處方有61張，比例為6.1%，不規范的處方有27張，比例為2.7%，不適合的處方有14張，比例為1.4%，超常處方有10張，比例為1.0%。結論 本門診的抗生素處方總體較為合理，不過一些抗生素處方的用藥依舊存在問題，故而應對個別的抗生素處方使用不合理加以關注。

【關鍵詞】門診；抗生素；處方點評；用藥調查

細菌耐藥性及二重感染會由于大量抗生素的使用而被引發，所以抗生素的濫用會導致非常嚴重且危險的后果[1]。故而，應對抗生素藥品的應用給予足夠的重視，這是當下對抗生素進行合理應用的最基本要求。于實際的抗生素藥品應用之中，醫師需對藥品的用法及用量均給予縝密的斟酌，于開出抗生素處方之時需持有謹慎態度，并且于配藥時需作出嚴格審核，指導患者正確用藥[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機擇取本門診于2014年11、12月份的1000張抗生素處方，對其作出調查分析。

1.2 分析方法：對所選樣本作出點評，并對用藥狀況進行統計與分析。1.3 評價指標：醫院門診中對于處方點評的管理規范及相關條例。

1.4 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0統計學軟件包進行分析及處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 抗生素處方的用藥狀況：經由對擇取的1000張抗生素處方的調查可知，其中不合格的處方有61張、不規范的處方有27張、不適合的處方有14張、超常的處方有10張，見表1。

表1 本門診抗生素處方的用藥狀況

2.2 主要問題：首先，于27張不規范的抗生素處方里，有8張抗生素處方的藥品用法及用量的解釋不清楚、有11張抗生素處方沒寫臨床診斷結果或者其診斷書內容不全面，此外還有8張抗生素處方出現一張處方上多于5類藥物的情況。

其次，于14張不適合的抗生素處方里，有5張處方屬于未給出正當原因而未首選我國基本藥品的情況、有5張是屬于在藥品的用法與用量上不適合、其余4張是屬于存在重復開藥的情況。

再者，于10張超常的抗生素處方里，有1張處方屬于患者沒有無適應證狀之時給其開藥的情況、有4張屬于給患者開高價藥品卻無正當充分理由的情況、有5張屬于給同1例患者開出超過2種的相同作用的藥物的情況。

此外，于抗生素開具的處方里，開藥最多的便是頭孢菌素，其所占比例高達全部抗生素開具量的54.01%，事實證明，致使這一現象的原因為：頭孢菌素類的藥品具備抗菌效果好、抗菌活力強大、使用范圍廣泛、毒性較低、耐酶性強等多種優越性，于多種多樣的抗生素藥品之中表現極為突出，故而此抗生素被廣泛并大量地應用在臨床疾病的治療之中，且深受廣大患者與醫師的歡迎。除此之外，大環內酯類的抗生素位列第二位，緊隨其后的是吡啶酮酸類的抗生素，這兩種抗生素同為各類抗生素處方里的常見藥品。不過，價位低、療效好的青霉素類抗生素的使用率卻極低，這說明門診中經常開出的抗生素處方藥品多為高價藥，值得相關工作者的深思，以及上級的重視與處理。

3 討 論

通過對本門診隨機擇取的1000張抗生素處方可以了解到，本門診的抗生素處方的開具總體上較為合理。不過對于一些抗生素處方的用藥依舊存在諸多問題，這說明本門診中的相關從業者對于抗生素處方的用藥標準仍然沒有做到充分準確的掌握，或者沒有給予足夠的重視以及嚴格的執行，這些不足都應該引起相關從業者以及上級領導的高度重視。

門診應該加強對相關醫師的思想道德教育，大力培養其形成良好的職業道德觀念，醫師也應該不斷學習，提升自身的專業水平與能力，嚴格按照規定與標準為患者合理開出抗生素處方，并科學用藥[3]。事實證明，有時若使患者同時服用治療作用相同的藥品，則可能令藥品不能充分發揮它們的殺菌作用，甚至還會引發藥物之間相互阻抑的現象，最終導致臨床治療效果不良，甚至會延誤患者疾病的治療。并且不少抗生素處方中還存在藥品搭配不合理的現象，這會使得患者機體出現不良反應，進而令患者產生更多的不良癥狀，甚至加重其病情。除此之外，有時若將兩種作用機制一樣的藥品于抗生素處方中進行搭配，會使得其都去爭取相同的細菌靶位，從而致使兩種藥品于疾病治療中表現為無效果[4]，這會導致既延誤了對患者疾病的治療，同時還為患者造成程度不一的經濟與精神損失。

綜上所述，應定期對門診抗生素處方進行全面、綜合、嚴格的點評，因為其對于不斷提升門診的醫療水平，以及對抗生素藥物的科學、合理應用有著極其重大的意義。故而，加強對門診中抗生素處方的科學點評，既可以使得相關醫師的處方行為得到嚴格規范，又可以對藥師的相關工作予以緊密監督，這令抗生素處方及用藥更為嚴謹、科學，進而令患者能夠擁有一個更為良好且規范的治療環境，為其在合理范圍內減輕相應的經濟負擔，并有助于患者的疾病治療與身體恢復。

參考文獻

[1] 陳熒,石春勤.我院2013年處方點評促進合理用藥的調查分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(20):2798-2799.

[2] 王金俠,王金艷.我院門診處方點評及用藥合理性分析[J].大家健康(學術版),2014,8(20):142.

[3] 李茜,尤海生,孫青,于佳,董亞琳.某三級甲等教學醫院門診處方點評及用藥分析[J].中國藥師,2013,16(2):275-277.

[4] 張璐,孫青,楊斌,王茂義,董亞琳,王謙.我院門診處方點評及用藥合理性分析[J].西北藥學雜志,2014,29(1):96-99.

中圖分類號：R978.1；R451

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0061-02