某市超聲篩查先天性髖關節發育不良的結果分析

劉寒月

（葫蘆島市中心醫院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

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某市超聲篩查先天性髖關節發育不良的結果分析

劉寒月

（葫蘆島市中心醫院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

【關鍵詞】發育性髖關節發育異常；超聲；結果分析

發育性髖關節發育異常（developmental dysplasia of hip，DDH）是出生前及出生后由于股骨頭和髖臼發育異常，引起的一系列髖關節病變的統稱，在兒童肢體畸形中占較大比率，發病率在1.5%~20%[1]。超聲波檢查技術是小兒髖關節發育不良診斷的有效方法，大多數歐洲國家已經把超聲作為DDH的常規檢查方式；英美等國家則對臨床檢查陽性、可疑陽性及高危嬰幼兒做進一步的超聲檢查。本文對2012年6月至2014年12月葫蘆島市468例嬰兒髖關節超聲篩查情況進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2012年6月至2014年12月葫蘆島市兒保科進行健康檢查的6個月齡以內的嬰兒468例。男251例，女217例。 1.2儀器采用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，6~15 MHz線陣探頭。

1.2 方法：嬰兒側臥位，待測下肢髖關節輕微屈曲、45°內旋，在嬰幼兒安靜狀態下于股骨大轉子處獲取髖關節冠狀切面。圖像包括完整股骨頭和鈣化的股骨上端交接段。測量α角、β角、盂唇及觀察髖臼骨緣。參照髖關節Graf法進行分型[2]，觀測幾個數據，α角為骨頂線夾角，β角為軟骨頂線夾角，MR為股骨頭髖臼覆蓋比率，根據此三個數據分為五大類型。見表1。

表1 髖關節類型表

2 結 果

在468例髖關節超聲篩查檢出可疑髖關節發育不良19例，陽性率4.05%；髖關節發育異常或脫位1例，陽性率0.02%。其中男嬰6例，女嬰14例，男嬰和女嬰可疑先天性髖關節發育不良或不穩定關節陽性率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；髖關節發育異常或脫位檢出者大部分為女嬰，女嬰DDH檢出率明顯高于男嬰（P＜0.05）。其中單純左側異常11例（55%），單純右側異常9例（45%），雙側異常0例。左右髖關節異常發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05） 。

3 討 論

髖關節半脫位被認為是髖關節脫位的前期表現，可單側或雙側發病。女性發病率約為男性的9倍，本次統計男女嬰異常比率約為2.33∶1，左側約為右側的1.22倍，雙側者較少。家族中有髖關節發育性疾病史或伴有其他先天性疾病者，臀位產或妊娠、女嬰都被認為是易患DDH的高危因素[3]，其原因可能與遺傳因素、激素水平及新生兒期女性髖臼深度值即頭臼覆蓋率小于男性等有關[4]。由于DDH早期臨床表現不明顯，特別是新生兒期股骨頭及髖臼沒有骨化前，X線檢查對嬰幼兒股骨頭和髖臼軟骨部分的觀察欠佳，進行X線檢查參考價值有限并且容易出現誤診。嬰幼兒時期髖臼頂與股骨頭大部分為透明軟骨，對于超聲檢查具有非常好的的透聲性。同時超聲檢查安全、快捷，不具有放射性危害，并可進行動態觀測。因此，超聲檢查是對6月齡內嬰幼兒或新生兒來說公認的最安全、方便的監測與隨訪方式[5]。我國嬰幼兒的DDH篩查在少數經濟發達地區較為普遍，而邊遠地區很少進行DDH篩查，患兒被診斷時年齡往往已經較大，失去了治療的最佳時機[6-14]。因此，建議在兒科保健門診開展此項工作，降低DDH給家庭和社會帶來的經濟負擔，提高DDH治療的預后和質量有著重大現實意義[3]。

參考文獻

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中圖分類號：R722

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0051-01