全髖關節置換治療重度骨性關節炎

馬明毫

（普蘭店市中醫院骨傷科，遼寧 普蘭店 116200）

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全髖關節置換治療重度骨性關節炎

馬明毫

（普蘭店市中醫院骨傷科，遼寧 普蘭店 116200）

【摘要】目的 探討分析重度骨性關節炎患者行髖關節置換手術加以治療的臨床效果。方法 選取2012年~2014年兩年間本院行髖關節炎置換手術加以治療的患者22例，對比該組患者治療前后的Harris 評分及術后預后情況。結果 原發性骨關節炎患者、繼發性骨關節炎患者手術后Harris 評分結果分別為（87.6 ± 2.3）分、（87.1 ± 2.9）分，結果均明顯高于手術治療前，統計學上差異有意義（P<0.05）；經統計僅1例患者術后出現感染情況，術后并發癥發生率為4.55%。結論 經全髖關節置換手術治療重度骨性關節炎，患者術后恢復和預后情況均十分理想，臨床效果顯著。

【關鍵詞】重度骨性關節炎；全髖關節置換；Harris 評分

重度骨性關節炎患者大多數以老年人為主，病情嚴重時會影響到患者的正常生活。全髖關節置換術是治療重度骨性關節炎的一種常用手段，最近幾年隨著醫學水平飛速進步，先后出現了骨水泥型和非骨水泥全髖關節置換手術，其中非骨水泥全髖關節置換手術有效彌補了人工全髖關節置換術后置換關節手術治療后易松動的不足，大大減輕了患者的痛苦[1]。本院本次特選擇近兩年的臨床資料對其取得的臨床效果進行具體探究，最終得以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年~2014年兩年間本院行髖關節炎置換手術加以治療的22例患者的臨床資料進行回顧和分析。其中包括男性患者13例，女性患者9例，患者的年齡最小56歲，最大71歲，平均年齡為（65.4±3.7）歲。原發性和繼發性髖關節炎患者分別為14例和8例，左側髖和右側髖患病患者分別為13例和9例。所有患者均無陳舊性股骨頸骨折或者股骨頭缺血性壞死患病史。

1.2 手術方法：患者的手術體位取側臥位，麻醉方式為硬膜外連續麻醉，置換關節全部為Stryker 非骨水泥型，將患者的關節盂唇和關節囊全部切除處理后，將其髖臼內部的軟組織全部清除。截骨取出股骨頭后，檢查并復位髖關節，置入非骨水泥全髖關節股骨假體及股骨頭假體，固定，最后將人工股骨頭安裝在假體柄上，然后嵌緊，復位，仔細進行切口的沖洗，留置引流管，并給予抗生素治療一周以防術后感染[2]。手術結束2周后，可叮囑患者及家屬根據其實際情況進行適度的功能鍛煉。

1.3 觀察指標：觀察所有患者手術前后的Harris 評分結果以及手術后患者出現術后假體脫位、 感染等等并發癥的概率[3]。

1.4 統計學處理：經SPSS17.0軟件對調查研究的數據進行統計分析，計量資料的表示方式為（±s），用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，當P<0.05表示差異在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 手術進行前后患者Harris 評分結果：原發性骨關節炎患者、繼發性骨關節炎患者手術后Harris 評分結果分別為（87.6 ± 2.3）分、（87.1 ± 2.9）分，結果均明顯高于手術治療前，統計學上差異有意義（P<0.05），見表1。

表1 手術進行前后患者Harris 評分結果 （±s）

表1 手術進行前后患者Harris 評分結果 （±s）

時間段　　患者分組原發性骨關節炎(n=14)　　繼發性骨關節炎(n=8)手術前　41.2 ± 2.9　40.8 ± 2.5手術后　87.6 ± 2.3　87.1 ± 2.9 t 46.91　34.20 P <0.05　<0.05

2.2 患者術后并發癥發生率統計：所有患者經術后隨訪3個月，經統計僅1例患者術后出現感染情況，術后并發癥發生率為4.55%。

3 討 論

重度骨性關節炎的早期癥狀并不十分明顯，不易察覺，且該病以老年患者為主，患病后患者肢體關節僵硬，時有急性疼痛，從而嚴重影響到患者的生活質量。目前髖關節置換手術治療該病的效果得到了患者的一致認可[4]。

本次調查研究的最終結果顯示：原發性骨關節炎患者、繼發性骨關節炎患者手術后Harris 評分結果分別為（87.6±2.3）分、（87.1 ±2.9）分，結果均明顯高于手術治療前，統計學上差異有意義（P<0.05）；經統計僅1例患者術后出現感染情況，術后并發癥發生率為4.55%。這一結果和常軍、田志亮等學者的調查研究結果相近，充分說明通過非骨水泥全髖關節置換手術治療可以取得較好的效果，且手術的預后情況理想，患者痛苦大大減輕。非骨水泥全髖關節置換手術的關鍵是確認髖臼旋轉中心和置入的方式，所以需要注意在手術時應該保證外展的角度不能太大，保證在50°內[5]。另外在手術過程中由于受到患者髓腔過小的影響而導致手術效果不佳，因所以需要充分的擴髓。綜上所述，經髖關節置換手術治療后患者可迅速恢復，且手術后不會出現假體脫位等較為嚴重的并發癥，是一種臨床效果顯著的治療手段。

參考文獻

[1] 蘇維敏,劉日光,葉川,等.全髖關節置換治療氟性髖關節重度骨關節炎[J].中國組織工程研究,2012,16(9):1543-1546.

[2] 白志剛,牛東生,禹全恩,等.全髖關節置換術治療重度成人髖臼發育不良并骨性關節炎的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志, 2011,26(4):337-338.

[3] 趙鐵軍,張洪美,陳衛衡,等.髖關節骨性關節炎的分級治療探討[J].中國骨傷,2010,23(9):665-667.

[4] 謝朝云,閆飛,文穎,等.體重指數對髖關節骨性關節炎人工全髖關節置換術后療效的影響[J] .醫學信息,2014,3(8):15-16.

[5] 樊天明,吳韌,黃添隆,等.全髖關節置換術治療成人發育性髖關節發育不良的中期研究[J].中國現代手術學雜志,2010,14(2): 129-131.

Total Hip Arthroplasty for Severe Osteoarthritis

MA Ming-hao
(Department of Orthopedics, Pulandian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pulandian 16200, China)

[Abstract]Objective Discussion Analysis of patients with severe bone arthritis hip replacement surgery to treat the clinical effects. Methods Select 2012 - two years in our hospital between 2014 hip replacement surgery in patients with arthritis to be treated 22 cases, compared to Harris score and postoperative prognosis of this group of patients before and after treatment. Result Primary osteoarthritis, Harris score results after secondary bone surgery arthritis patients were （87.6±2.3） points， （87.1±2.9） points， the results were significantly higher than that before surgery， the difference was statistically significance (P<0.05); the statistical only one patient postoperative infection, postoperative complication rate was 4.55%. Conclusion After total hip replacement surgery treatment of severe osteoarthritis， postoperative recovery and prognosis are very good， significant clinical effect.

[Key words]Severe osteoarthritis; Total hip arthroplasty; Harris rating

中圖分類號：R684.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0019-02