流鼻血千萬不能仰頭

于荷

6歲的莉莉入夏開始鼻出血。莉莉媽認為是夏天上火造成的，可連續幾天鼻出血讓她坐不住了——不會得了什么病吧？趕緊帶著莉莉去醫院檢查。檢查后發現，莉莉鼻中隔前段毛細管破裂，且有反復破裂的痕跡。莉莉說她最近總感覺鼻子不舒服，于是常摳鼻子。經過檢查，醫生也排除了其他疾病引起鼻出血的可能，但叮囑莉莉不要經常摳或者擼鼻子。

兇猛及反復出血要及時檢查

莉莉是進入夏天后開始鼻子不舒服，是不是夏天更容易流鼻血呢？中國醫科大學附屬盛京醫院鼻科病主治醫師邊志剛說：鼻出血是鼻科最常見的癥狀之一，鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。說到季節性出血的話，其實干燥的春季更容易鼻出血，而夏季流鼻血的原因主要是因為天氣炎熱，人體會自動調整身體狀態，血管擴張有利于散熱，鼻腔粘膜比較表淺，這種效應會更明顯一點，所以可能增加一些出血概率。

流鼻血一般都不需要上醫院治療，那么什么情況是需要及時上醫院診治的呢？邊志剛說：一般需要上醫院的情況有幾種。一種是反復出血，自己不容易止住血。比如摳鼻子，很多小朋友都出現這種情況，破了后不舒服，然后就又摳，造成破損更大，惡性循環。這樣一般需要醫生幫助，局部用些藥；第二種情況是，出血比較猛。比較常見的是老年人高血壓出血。往往是壓力過大，鼻腔里表淺的血管，比較粗大的血管甚至是動脈撐破了，這種出血猛，老年人這時會害怕，情緒激動，往往不能正確的處理，需要讓醫生幫助處理；還有就是一些較嚴重的疾病，比如一些血液病，會反復但并不兇猛，緩慢的出血，這種情況除了要局部止血以外，還要針對血液方面疾病進行治療。還有些腫瘤性疾病，出血往往也不會太猛，除非鼻咽癌晚期較大的腫瘤，大的血管破壞才會有較猛烈的出血。一般疾病造成的流血，早期出血都是較少，然后慢慢地變得比較頻繁，較多的出血，這種情況需要及時就診。對于有這些疾病的患者來說，止血本身并不是最重要的，最重要的是要查出原因。

老年人血壓高易引起鼻出血

鼻子出血很少有人會把它和血壓高聯系起來，其實血壓高往往是造成鼻子出血的原因之一。邊志剛說：高血壓病人，由于存在不同程度的小動脈硬化，血管脆性增加，加上血壓突然增高，會使鼻粘膜毛細血管破裂引起出血。在來就診的鼻出血的老年患者中，絕大部分都是血壓高引起的，血壓升高是老年人最常見的鼻出血原因。老年人一旦發生鼻出血，往往會有些多，這樣就會使患者情緒更加緊張，血壓繼續上升，造成惡性循環。很多老年人到醫院，血壓高得驚人，很多是緊張造成的。其實，老年人鼻出血有時甚至不需要局部處理出血，只要把血壓降下來，就會停止出血。如果再不起作用，醫生就會用專業性處理，也會讓血止住，所以老年人不要有特別大的壓力。

邊志剛也提出，對于高血壓等一些病來說，有時鼻出血是好事，比如血壓特別高時，鼻子出點血是緩解壓力的一個方式。在門診經常可以看到，有很多患者來了后，在家渾身不舒服，腦袋疼，出血出一會，血壓也下來了，反而舒服了。

流鼻血可捏住鼻子來止血

很多人流鼻血第一反應就是仰頭，邊志剛表示這是最錯誤也是最危險的方法。鼻子不是死胡同，是前后貫通的，它通嗓子、氣管、食道等地方，仰頭并不能止血，相反還會使血液逆流，進入喉腔，甚至進入氣管里，造成嗆咳，一旦嗆咳后出血可能會更加兇猛，更加難以止住。

那么應該用什么樣的方法來止血呢？邊志剛說：多數人遇到的出血，都是集中在鼻腔的前部，也就是手指往里探，伸進去兩厘米左右這一片區域是鼻出血最容易發作的地方，我們順著兩側鼻翼，把鼻孔軟的這部分使勁用大拇指向中間擠壓，貼著鼻尖，把所有軟的部分向中間擠壓，壓十分鐘左右，大部分出血都可以停住。如果出血比較猛，破的地方比較大，光用這種方法可能止不住，可用涼水輕拍腦門，或用涼毛巾敷腦門，這樣可以減少鼻腔供血。

如果是外傷引起的鼻出血，往往都是一過性的，傷的時候出一會兒，自己就停止了。往往不需要特別處理。別再刺激它，給它時間長好就可以了。

兒童多吃維生素食物可預防鼻出血

那如何預防鼻子出血？邊志剛表示，針對不同原因出血，有一些不同的方法。比如春秋天氣變化比較大，比較干燥，這時多數出血是因空氣干燥，需給鼻子粘膜保濕，可以往鼻子里涂些香油、橄欖油，保持鼻腔濕潤。另外，比較容易或者經常出血的人可以使用一些藥物，比如粘液促滑劑等促進鼻腔粘液分泌的一些藥物，使用一段時間可以改善鼻腔粘膜功能。

另外，在門診看到很多孩子鼻子出血都是因為維生素攝入不足，血管脆性不足，要鼓勵孩子多吃些維生素食物。

不推薦灼燒手段止血

邊志剛提出了一個自己的看法，最近常有些病人止血要用物理手段，比如說激光、微波這些東西，局部燒灼止血。我個人覺得這個方法可以用，但并不是值得推薦的。因為并不是局部燒一下，把破損的地方燒住就行了，實際上這只是讓局部血管封閉而已。我認為最簡單，最直接的方法，還是鼻腔填塞，就是用東西，比如現在海綿，將鼻腔填滿，給里面破損的組織一個生長的時間，一般是48到72小時。燒灼法，只是特別嚴重或其他方法都不管用的情況下才建議用。