生氣后背痛，就是心臟病？

李蕙君

醫學指導/譚寧（廣東省人民醫院心內科主任醫師）

老孫十年前發過一次病，生氣后心悸，后背痛，到醫院檢查后心肌輕微缺血，醫生說問題不大，但老孫此后卻落下了病根：只要一生氣就胸悶、心跳加快、后背痛、手麻！他懷疑自己是心絞痛放射到后背，但該做的檢查都做了，都沒問題，更令他疑惑的是拔罐就能緩解疼痛，這究竟是什么病呢？

“筋骨病”引發“疑似”心臟病

廣東省人民醫院心內科主任醫師譚寧表示，能夠引起“疑似”心臟病癥狀的疾病有很多，如頸椎病、消化道疾病、更年期綜合征等。

以頸椎病為例，其引起的“疑似”心臟病癥狀包括胸悶、胸痛、氣短，及心悸、心率失常等。譚寧主任解釋，這是因為頸部的交感神經有上中下三個神經節，都有發往心臟的分支，而且與迷走神經分支共同形成心臟冠狀動脈及主動脈叢，支配心臟活動和心血管舒縮。當頸部的骨質增生壓迫或擠壓脊髓根時，常常會出現頸胸部閃電樣疼痛，類似心絞痛。

對于老孫的背痛，不能因為由生氣引起并伴有心臟病癥狀，便臆斷為心臟病，尤其拔罐可緩解，就更增加了“筋骨病”的可能。從中醫的角度分析，似乎更符合肝氣郁滯的癥狀。首先大怒則傷肝，肝氣受損，則肝氣的運行失常，出現肝氣瘀滯的問題。不通則痛，而肝主一身之筋脈，所以會出現肢體的發痛、發麻。

別在家自行診斷心絞痛

雖說許多疾病的癥狀與心絞痛相似，但真正的心絞痛還是有其自身的特點，細細分辨還是可以區分的。譚寧說，心絞痛一般的誘因是體力勞動后或情緒激動，心絞痛發作時疼痛的感覺是壓榨樣痛，或燒灼樣痛，持續幾分鐘后即可緩解，如果半小時仍得不到緩解則已發展為心肌梗死。有的病人來說胸悶已經持續好幾天了，也可以基本排除心絞痛。

不過，譚寧仍不建議患者根據癥狀在家里自行診斷是否是心絞痛，最好還是到醫院就醫。如果病人正處于疼痛期，醫生會立即安排病人做心電圖，看有無異常改變；如果病人不處于疼痛期，醫生一般會安排病人做運動心電圖。如果心電圖檢查結果未見異常，才可以排除心臟病。

心臟神經官能癥要看心理科

近年來心內科接診主訴心臟病、檢查結果卻沒問題的患者很多，這是因為有一種病叫“心臟神經官能癥”，應該看心理科，它在心理科還有另外一個名字叫“軀體形式障礙”，很多都是由應激事件引起的“后遺癥”。

人體各器官如心臟、胃等都是受植物神經調節的，當人長期處于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等情況下，中樞神經的興奮和抑制過程會發生障礙，如果導致受植物神經調節的心血管系統發生紊亂，就會出現心悸、心前區疼痛、胸悶氣短、呼吸困難等類似“心臟病”癥狀，這便是心臟神經官能癥。譚寧表示，心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出。