便秘，不一定是腸道出了問題

張昕

肺與大腸相表里

【本刊記者】 許多人被便秘所困擾。有些人依靠瀉藥來排便，久而久之癥狀沒有減輕，反倒加重了。有什么好辦法能解決這個腸道難題呢？

【武醫師】很多人認為便秘就是腸道出了問題，于是就買清腸通便的瀉藥來服用，這不僅治標不治本，而且瀉藥多是寒涼之品，久服還會傷人陽氣。有些時候，便秘不一定是腸道出了問題，所以要想根治，先得找準病因。

我曾經接診過一位女性患者，她十多天沒有排便，腹脹難受。診斷后，我給她開了中成藥羚羊清肺丸。她拿著藥不解的問我：“您是不是開錯藥了？羚羊清肺丸是清肺熱、治感冒的藥，我現在是便秘，沒感冒啊！”我告訴她，你的便秘就是要治肺。初診時，我發現這個病人有干咳、氣粗、舌苔偏黃的體征，是典型的肺燥熱癥狀。中醫認為，肺和大腸是互為表里的，肺燥熱就會耗傷大量大腸的津液，時間長了，大腸津虧，導致便秘。有經驗的老中醫治便秘往往從清肺熱開始，這個方法叫做“提壺揭蓋法”。

輕松自我診斷便秘類型

【本刊記者】 原來，這便秘的病根兒是在肺上呀！

【武醫師】 便秘也不全是肺的問題，胃腸積熱、脾腎虛寒、津液不足、肝郁氣滯同樣也會造成便秘。

【本刊記者】 那如何用最簡單的方法來自我診斷便秘的類型、對癥用藥呢？

【武醫師】 胃腸積熱引起的便秘多是過食了辛辣味重的食物，或者是過服溫補之品而導致陽盛灼陰。主要癥狀是屁臭、大便干結、小便赤黃、口唇生瘡等。可以按說明服用牛黃清胃丸，同時吃點蘿卜。蘿卜是通氣的，把腸胃里的濁氣排出去，大便也就通暢了。

脾腎虛寒型便秘多見于老年人或久病未愈的人。脾腎陽虛時，人體怕冷，腰膝酸軟，四肢發涼，導致體內寒凝氣滯，腸道傳導無力，所以大便艱難。可遵醫囑服用附子理中丸。

津液不足型便秘，簡單來說，是由于中氣虛弱造成津液不足而導致的。主要癥狀是便干、面色蒼白、心慌氣短、乏力困倦，多見于老年人，體虛、失血過多或慢性貧血患者。可遵醫囑服用補中益氣丸。

肝郁氣滯型便秘常見于性格內向的或者更年期患者。主要癥狀是腹脹、兩肋脹、急躁易怒、唉聲嘆氣、不思飲食。可遵醫囑服用舒肝丸或加味逍遙丸。

【專家手把手】

龜行氣法

【武醫師】 除了用藥治療，治療便秘還有一個導引法，《諸病源候論》記載，數日大便不下者，可以采用。方法具體如下：仰臥床上，將被子蓋到頸部，兩手拉著被頭，意念在腹部，用鼻深吸一口氣，要細、慢、勻、長，然后閉氣，并用被子蓋住頭部，頭往被中縮。閉氣到最大限度時，輕輕將頭伸出被外，緩緩將其呼出，反復數次，對便秘有奇效。

【本刊記者】 非常感謝您的精彩講解，讓我們下期再會。