消化內鏡的臨床應用分析

陳張欣語

（四川大學附屬中學 610065）

消化內鏡的臨床應用分析

陳張欣語

（四川大學附屬中學 610065）

消化內鏡是臨床中常用的診斷設備，在多種疾病的診斷中都起到了重要的作用，為眾多的患者帶來了福音。步入到新的歷史時期后，消化內鏡診斷技術又得到了進一步的發展，從單純的診斷工具轉化為重要的治療輔助措施。本文主要針對消化內鏡的臨床應用展開分析。

消化內鏡；臨床應用；分析

消化內鏡是一種檢查消化道疾病的儀器，它通過探查消化道內的粘膜來確定致病的原因并以微創的形式對消化道進行內鏡下的治療。消化內鏡可以及時地發現消化道內粘膜的病變，也可以診斷早期癌癥，從而使患者較早的接受治療，提高患者的生存率。因此，跟蹤全球消化內鏡的發展有助于我國更好的服務于消化道癌癥患者。本文筆者主要圍繞共聚焦顯微內鏡、超聲內鏡和膠囊內鏡的應用進展來簡要地敘述一下消化內鏡的應用新進展。

1 共聚焦顯微內鏡的應用

一般的消化內鏡只是對消化道表面的形態進行觀察，通過組織病理學的檢驗之后才能確診患者的病情。而共聚焦顯微鏡采用的是較為先進的成像技術，通過將內鏡學與病理學結合起來進行細胞水平的檢查。共聚焦顯微內鏡應用的進展主要表現在治療炎癥性腸病、結直腸癌和敗血癥等病的進展。

1.1 炎癥性腸病方面的應用

炎癥性腸病是一種慢性病，其致病原因不明。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。共聚焦顯微內鏡可以實時地監測小腸上皮細胞的間隙，若細胞間隙的密度有了明顯的增加，則可以確診為炎癥性腸病。另外，與普通的白光內鏡相比，共聚焦顯微內鏡能更準確快速地確診克羅恩病。

1.2 敗血癥研究方面的應用

經科學家研究發現，在敗血癥治療的早期，共聚焦顯微內鏡可以通過定量地分析胃部十二指腸腸粘膜的改變規律來評估敗血癥治療的效果。

1.3 大腸癌方面的研究應用

大腸癌是一種較為常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，我國大腸癌患者的發病率明顯增加。臨床上發現，用西妥昔單抗體治療轉移性的結直腸癌可以獲得很好的治療效果。科學家發現，利用共聚焦激光顯微內鏡來檢測熒光素量可以有效地預測西妥昔單抗體的治療效果。

2 超聲內鏡診斷技術的應用

超聲內鏡是擁有內鏡和超聲波檢測兩項功能的探查儀器。超聲內鏡通過內鏡來檢測粘膜的病變，通過超聲波來進一步地觀察病變部位。超聲內鏡的應用主要表現在對上消化道和胰腺兩方面的診斷。

2.1 上消化道方面的應用

上消化道是指消化道中從口腔到十二指腸的部分。一般的胃鏡只能觀察到上消化道的粘膜。超聲內鏡不僅具有普通胃鏡的功能，還可以觀察到胃和食管的所有管壁結構。因此，超聲內鏡可以及時發現上消化道粘膜下層部位的病變，并且可以快速準確地判斷致病的腫塊是來源于腔外還是腔內的管壁上。所以，超聲內鏡被廣泛的應用于臨床上消化道粘膜下腫瘤的診斷。

2.2 胰腺方面的研究進展

胰腺是位于腹膜后的器官。由于CT和B超檢查在胰腺疾病的診斷方面有一定的局限性，所以有時候即使CT和B超檢查的結果正常，患者也有可能患胰腺腫瘤疾病。超聲內鏡和CT、B超相比，敏感度和準確性更高，超聲內鏡能更加地深入病變部位，快速發現胰腺腫瘤。但不足的是超聲內鏡很難區分腫瘤是良性的還是惡性的，還需要借助病理學檢查來進一步確定病情。

3 膠囊內鏡診斷技術的應用

膠囊內鏡是主要用來檢測非侵入性的腸胃疾病的儀器，并且在小腸疾病的診斷方面較為成功。膠囊內鏡應用起來比較簡單，而且患者不需要住院觀察，疼痛感也比較小。膠囊內鏡因其較高的診斷速率而被應用于顯性不明原因消化道出血的檢查。膠囊內鏡最早在2000年由以色列GIVEN影像公司研發成功，在2001年就開始應用在臨床中，主要應用于腹瀉、腹痛、小腸息肉等基本的診斷中，與傳統內鏡相比，膠囊內鏡不需要使用鎮靜劑、操作簡單，衛生安全，不會產生交叉感染，可以為醫生提供全面的圖象。膠囊內鏡檢測消化道疾病的時候，探頭前進的速率很慢，因此，完成檢查會消耗大量的時間。并且在消化道內光源范圍較窄，胃和結腸管腔比較大，這些因素都不利于通過膠囊內鏡來觀察胃和小腸。科學家根據這些局限，重新改進了膠囊內鏡。改進后的膠囊內鏡有了自動推進的功能，其尾部安裝了小磁鐵，通過磁場的改變可以使膠囊內鏡產生動力并自動推進。而且其前進的速度和方向都可以通過磁場的改變來控制。這項改進大大方便了醫生對膠囊胃鏡的使用。

4 結束語

總而言之，消化內鏡的快速發展使得醫生對消化疾病的診斷和治療水平有了很大程度的提高。消化內鏡應用的進展也使得患者在接受治療時的疼痛感減弱，從而更加地配合醫生的治療，并促進病情的不斷好轉。當然，目前還有很多其他的領域等待著科研人員去探索。涉及到的領域越多，內鏡學就會越豐富和全面，進而醫療水平也會越發達。

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1004-7344（2016）36-0320-01

2016-12-9