解熱鎮痛藥的分類與應用注意事項

張力文

（成都市實驗外國語學校 610213）

解熱鎮痛藥的分類與應用注意事項

張力文

（成都市實驗外國語學校 610213）

解熱鎮痛藥物在臨床中有著廣泛的使用，具有鎮痛、解熱的作用，還具有顯著的抗風濕與抗炎效果，解熱鎮痛藥物品種繁多，分類復雜，各具有不同的不良反應，因此，若使用不當常可發生意外的藥源性疾病，甚至危及生命。本文主要就解熱鎮痛藥分類與應用注意事項進行分析。

解熱鎮痛藥；分類；應用注意事項

解熱鎮痛藥是人們日常生活中最為熟悉常見的一類藥物，但是此類藥物要在醫生的指導下服用，不能私自服用和長時間應用此類藥物，此類藥物副作用較多，會影響機體的臟器功能，導致人體出現臟器損傷。

1 解熱鎮痛藥的分類及作用特點

解熱鎮痛藥在臨床上種類很多，主治功能各不相同，人們只有熟記各類解熱鎮痛藥的功能特點，才能實現對解熱鎮痛藥的合理應用。

1.1 水楊酸類

水楊酸類是臨床上使用較早的解熱鎮痛藥，至今還在廣泛應用的阿司匹林又稱乙酰水楊酸就是具有代表性的一種藥物。除了具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕的功效外，還能加快體內尿酸的排泄，并起到抗血小板聚集的作用。正常劑量或小劑量服用時副作用很少，只有在大劑量或長期服用時，副作用較多，患有消化性潰瘍或有出血病史的患者要慎用此類藥物，以免引起胃腸道出血。

1.2 乙酰苯胺類

乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，是當前臨床上用量最大的解熱鎮痛藥之一，是乙酰苯胺或非那西汀的代謝產物，解熱作用與乙酰水楊酸類似，鎮痛作用較弱，對消化道刺激性小，不會引起消化道的出血。撲熱息痛與乙酰水楊酸結合生成化合物貝諾酯，是新的抗風濕藥，具有良好的鎮痛、解熱和消炎作用，比乙酰水楊酸副作用少。

1.3 吡唑酮類

吡唑酮類代表性藥物是保泰松，抗炎作用強，對于由于炎性引起的疼痛療效非常好，解熱鎮痛作用較弱，對胃腸道的刺激性大，會導致機體出現肝炎、黃疸、血小板減少，臨床中很少使用。安乃近也是常用的吡唑酮類藥物，具有解熱鎮痛作用強、吸收快、顯效快的特點。長時間服用可能引起粒細胞減少、血小板減少，應嚴格注意用量。

1.4 苯酰酸衍生物

雙氯芬酸又稱雙氯滅痛，是新的強效消炎鎮痛藥，具有鎮痛、消炎、解熱作用，藥效比吲哚美辛高兩倍以上，比乙酰水楊酸要強20～50倍，而且副作用少，有著服用劑量小、吸收快、代謝快的優勢。

1.5 吲哚類有機酸

吲哚類有機酸是具有抗炎、鎮痛和解熱作用很強的非選擇性環氧酶抑制劑。主要用于滑囊炎、腱鞘炎、關節炎的治療，60年代臨床應用以來，因其副作用很大，刺激胃腸道，能引起中樞神經系統癥狀、抑制造血系統、損害肝臟等較重反應，臨床一般應用很少，代表藥物為吲哚美辛。

1.6 芳香基丙酸類

芳香基丙酸類藥物為非選擇性環氧酶抑制劑，療效理想，抗炎效果突出。代表性的還有布洛芬，抗凝血效果理想，胃腸道副作用小，對腎功能沒有影響。異丙嗪是長效抗炎、鎮痛藥物，抗炎鎮痛效果優于傳統的保泰松、阿司匹林、布洛芬強，而且安全性較高。

1.7 選擇性環氧酶-2抑制劑

選擇性環氧酶-2抑制劑是近年來合成的高選擇性環氧酶-2抑制劑，是一種高效低毒的新型解熱鎮痛抗炎藥物。用于風濕性關節炎，骨關節炎和其他炎性疼痛的治療，而且副作用很小。

2 解熱鎮痛藥的合理應用

解熱鎮痛藥的不良反應主要有：胃腸道刺激、肝臟毒性、腎功能的損害和藥物過敏等。特別注意：老年人、孕婦、哺乳期的婦女、肝腎功能不全者、血小板減少、胃潰瘍及有出血的患者，應慎用或不用解熱鎮痛藥物。為了降低解熱鎮痛藥的不良反應，需要關注幾個問題：

（1）掌握用藥劑量和療程：老年患者在使用解熱鎮痛藥時，要嚴格控制用量，不能濫用，用藥后多飲水及時補充體液。藥物療程不能超過五天，用藥后不見好轉，應去醫院詳細檢查。

（2）確診病癥，對癥用藥：必須嚴格掌握解熱鎮痛藥物適用證，對出現牙痛、頭痛、肌肉痛、痛經、關節痛及神經痛的患者才能使用。為減少對胃腸道的刺激，解熱鎮痛藥應在餐后服用，不能空腹服用。服藥期間，不能飲酒，乙醇會加重肝腎的損害，引發藥源性肝炎。此外，建議更年期婦女盡量少用解熱鎮痛藥，更年期很容易出現關節痛、頭痛、腰痛等表現，如果長時間濫用鎮痛藥，可能會掩蓋已有疾病。

（3）注意復方制劑成分，不能重復用藥：購買或服用藥物時要看清有無相同的成分，避免重復超量用藥，對機體的肝腎功能造成損害。能用一種藥物治療時，就不使用復方制劑。

（4）注意交叉過敏：患者對藥物過敏時會出現皮疹、血管性水腫、哮喘等反應。注意再服用其他類的解熱鎮痛藥物時能發生交叉過敏反應，一定要注意藥品的通用名稱，避免發生嚴重過敏反應。

3 結語

我國人口基數大，對解熱鎮痛藥的需求量很大，解熱鎮痛藥中不少是非處方藥品。因此，需要通過多種途徑宣傳普及解熱鎮痛藥的用藥常識，讓社會大眾了解該種藥物的用量與不良反應，掌握合理使用解熱鎮痛藥的有效方法。

[1]宋瑞民.某院兒童解熱藥致不良反應278例分析[J].中國藥房，2013（38）.

[2]李青靈.兒童應慎用抗生素和解熱鎮痛藥[J].求醫問藥（下半月），2012（12）.

[3]史強.769例兒童靜脈給藥致藥物不良反應報告分析[J].兒科藥學雜志，2010（01）.

[4]李戰，黃海燕，晁陽，馮曉春.NO偶聯雙氯芬酸衍生物抗炎、鎮痛、解熱作用實驗研究[J].藥學進展，2004（11）.

R971.1

A

1004-7344（2016）36-0315-01

2016-12-7