手足口病的臨床預防對策分析

唐一笑

（湖南省永州市第一中學 425000）

手足口病的臨床預防對策分析

唐一笑

（湖南省永州市第一中學 425000）

手足口病是兒科中的常見傳染疾病，多見于3歲以下的幼兒，主要是由于腸道病毒引起，手足口病多見于夏秋兩季，在流行季節，常常出現聚集發病的現象，手足口病傳染性強、傳播速度快、傳播途徑復雜，可以在短時間內出現大范圍流行。本文主要針對手足口病的臨床傳播途徑與預防對策進行分析。

手足口病；傳播途徑；臨床預防對策

手足口病是兒科臨床的常見傳染病，傳播途徑復雜，目前尚無高效的根治措施，加強對癥治療、抗病毒是主要的治療措施。對于手足口病，關鍵是預防，以下就針對手足口病的臨床預防措施進行分析：

1 手足口病的臨床傳播途徑

手足口病多見于夏秋兩季，在流行季節，常常出現聚集發病的現象，手足口病傳染性強、傳播速度快、傳播途徑復雜，可以在短時間內出現大范圍流行。引起手足口病的腸道病毒主要

包括腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（Cox-A）和埃可病毒（Echo）等，其中EV71感染最易引起重癥病例，且傳染性強，易引起暴發或流行。1957年新西蘭首次報道該病，早期發現的腸道病原體類型主要為Cox A16型，1972年在美國又分離出EV71型。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為該病的主要病原體。手足口病的發生沒有地域性，世界各個國家都有手足口病爆發史，在2008年5月，我國衛生部將手足口病納入到丙類傳染病中。在傳播途徑上，手足口病以糞口傳播為主，易感人群如果接觸患者咽部分泌物、糞便、被污染的奶具、玩具、毛巾等，就可能引發感染，此外，口腔器械消除不徹底或者醫院交叉感染也是造成手足口病流行的重要原因。手足口病多見于3歲以下兒童中，在感染之后，抗體可在患兒體內存活較長時間，潛伏期約為2～7d。

根據手足口病的發病進針，可以將治療過程分為四個方面，即皰疹性咽峽炎的治療、神經系統受累糾正、心肺衰竭治療、生命體征的穩定等等。臨床用藥以抗菌藥為主，如利巴韋林、青霉素、菌必殺、病毒唑等，再根據患兒的表現采取針對性的治療措施。近年來的研究顯示，RNA干涉是一個有效的治療方法，可以利用沉默基因的表達誘導病毒分化，降低病毒的復制率。近年來還有學者成功研制出腸衣殼蛋白抗菌素藥物，小分子腸衣殼蛋白療法將是未來階段下的重點研究方向。

2 手足口病的臨床預防措施分析

2.1 加強傳染源的管理

手足口病的傳染源有發病者與隱性感染者，一般情況下，人體在感染病毒后，僅僅有少數出現顯性表現，多數屬于隱性表現，這種隱性感染是很難發現的，這就給手足口病的臨床預防帶來了較大的困難。考慮到這一因素，在手足口病流行期，需要加強傳染源的管理，做到早發現、早治療，尤其是要加強幼托機構與感染家庭的防控，控制好感染源的蔓延。流行期間可依據流行病學資料和臨床表現作出診斷，散發時通常需要與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等疾病進行鑒別。病原學的檢查是確診疾病的主要手段，病原學上常用的分離方法有細胞接種和乳鼠接種。但埃可病毒一般不引起乳鼠發病，多由腦脊液分離，糞便中不易檢出。

2.2 注重傳播途徑的切斷

手足口病主要通過糞-口、口-口的形式傳播，也可以通過打噴嚏、咳嗽、飛沫等呼吸道傳播模式，傳染性非常多樣，傳染途徑多樣，可以在短時間內引起社區、幼兒園的流行，給臨床防控帶來了一定的困難。為此，在疾病高發季節，需要注意切斷傳播途徑，加大宣傳，提高人們對于該種疾病的知曉率，這也是降低手足口病發生率的有效途徑。

2.3 加強易感人群的保護

手足口病多見于幼兒群體中，80～95％的患兒年齡不足4歲，人在受到手足口病毒的感染之后，無論是隱性感染還是顯性感染，均可以獲得到免疫力，手足口病的流行周期為2～3年。究其根本原因，只要是由于流行期出生的新生兒，對于手足口病免疫力較差，在易感者數量增加后，便容易大規模爆發。目前，對于手足口病病毒尚無特效藥物，也沒有可以應用于人體的疫苗，因此，政府需要發揮出主導作用，做好衛生宣傳教育工作，提高家長的防范意識，加強對公共場所的疾病預防監控，制定出完善的監控網絡。此外，還要定期對醫院相關科室中的醫護人員進行手足口病的相關知識講座和培訓，提高醫護人員的醫療技術和責任意識；在手足口病的高發季節；加大手足口病相關知識的宣傳力度和防治力度。

3 結語

手足口病的分布區域廣泛，多見于夏季與秋季，預防手足口病需要多個機構的共同協作，加強健康教育、改善人生條件、做好易感人群的保護工作。同時，疾病控制部門要加強疫苗的研制工作，加強二級與三級預防，做到早發現、早治療，避免疾病大規模傳播。

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R725.1

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1004-7344（2016）36-0321-01

2016-12-7