慢性鼻竇炎的病因分析

屈丁楠

（成都七中實驗學校（光華校區） 611130）

慢性鼻竇炎的病因分析

屈丁楠

（成都七中實驗學校（光華校區） 611130）

慢性鼻竇炎屬于鼻竇慢性化膿急癥，可累及患者多個鼻竇，嚴重影響著患者的生活質量，引起視力病變，感染等一系列的并發癥。目前，對于慢性鼻竇炎的治療尚無特效藥，治療后往往反復發作，是臨床中研究的重點疾病。本文主要針對慢性鼻竇炎的病因進行分析。

慢性鼻竇炎；病因；分析

慢性鼻竇炎是臨床上常見的疾病，是指鼻竇黏膜炎癥在十二周以上。診斷依據：①鼻竇黏膜的炎性反應，有鼻塞、流涕、面頰脹痛、嗅覺減退癥狀；②鏡檢有鼻息肉，中鼻道有膿性分泌物和出現中鼻道粘膜水腫阻塞；③影像學檢查見竇口鼻道復合體，鼻竇黏膜增厚。本文對慢性鼻竇炎病因及發病機制進行了分析探討。

1 環境因素

1.1 病原微生物

病原微生物是主要的發病因素，常與其他發病因素共同存在。

1.1.1 細菌

正常鼻竇內有細菌的存在，主要有肺炎球菌和凝固酶陰性葡萄球菌等。多數鼻炎患者能從鼻腔內培養出細菌，確定細菌感染是鼻竇炎最主要的發病因素之一。現已證實，主要是需氧菌感染致病，有金黃色葡萄糖球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細菌依靠其鞭毛、莢膜等自身所釋放的毒素、膠原酶及蛋白酶等侵襲黏膜上皮，趨化淋巴細胞、中性粒細胞等炎性細胞，致使前列腺素、組織胺等遞質的釋放，造成鼻粘膜損傷。

1.1.2 病毒

慢性鼻竇炎的病毒主要有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒引起上呼吸道感染后，大量分泌物阻塞竇口，導致竇腔感染。病毒基因組與細胞核基因結合，釋放損傷因子，造成鼻黏膜的損傷。

1.1.3 真菌

正常人鼻腔內存在一些真菌，一般情況不致病。只有在廣泛使用抗生素及環境改變等情況時才致病。真菌可以活化嗜酸性粒細胞，激活各種因子，加重細胞的損傷。真菌可以產生彈性蛋白酶和蛋白酶等具有侵害組織和血管的物質，真菌具有侵襲性，不僅侵害鼻竇黏膜實質，還侵犯竇腔骨質，嚴重的危及生命。

1.2 環境污染物

大氣和環境的污染，刺激鼻腔黏膜上皮及表層細胞內的空氣顆粒物，導致纖毛倒伏脫落，清除率降低，這與慢性鼻竇炎的發病有著密切聯系。

1.3 藥物

長期持續使用麻黃素、如奈唑啉等藥物，能損傷纖毛并抑制其運動功能。因此類藥物能導致黏膜纖毛上皮變性、脫落，線粒體等細胞器變性，炎性細胞浸入，導致纖毛擺動頻率減慢，清除功能減弱。

2 宿主局部因素

2.1 纖毛功能障礙

纖毛傳輸系統由呼吸到表面的粘液毯和纖毛上皮組成其規律性的擺動能將竇腔的分泌物、細菌、及細胞碎片等排出。纖毛傳輸系統低下的患者，導致竇內分泌物不易排出，造成淤積、阻塞，引起鼻竇感染。反復呼吸道感染，所致的細胞毒性及代謝產物對呼吸道粘膜造成損傷，導致纖毛功能降低，很容易形成慢性鼻竇炎。

2.2 鼻內結構異常

異常結構有鼻中隔偏曲，下鼻甲高攏、鉤突肥大、泡狀中鼻甲或反向中鼻甲等。當各種鼻內結構異常時，局部微環境發生嚴重改變，導致局部損傷。可使局部一氧化氮濃度降低。一氧化氮在鼻竇內有主要的作用，能調節鼻粘膜的血流和纖毛運動外，還有抗菌和抗病毒的作用。當鼻竇的通氣功能障礙時，導致低氧損傷，局部一氧化氮濃度下降，纖毛自凈作用降低，造成抗菌抗病毒作用減弱，易發生細菌感染。

2.3 增生物

慢性鼻竇炎患者常并發有鼻息肉，影響局部的引流和通氣，導致低氧損傷，容易出現細菌感染。

3 宿主系統性因素

3.1 變態反應

變應性疾病一般與環境和遺傳有密切關系，遺傳是決定性的內因，基因多態性是遺傳發病的主要因素。慢性鼻竇炎是變應性疾病，在鼻竇的變應性表現，致使分泌物排除不暢和細菌滋生而造成繼發感染。

3.2 免疫功能低下

免疫功能低下是慢性鼻竇炎致病的主要因素之一。在長時間應用免疫抑制劑造成免疫力低下的患者，常伴有病原微生物的感染。正常狀態下，中性粒細胞依賴過氧化酶能有效殺傷曲霉菌、白假絲酵母菌等，預防播散性感染的發生。免疫力低下時，因體內的免疫細胞減少，對真菌抑制清除能力減弱，致使真菌大量繁殖，破壞局部組織，釋放真菌毒素，造成竇腔內發生感染。

3.3 囊性纖維化

囊性纖維化又稱為黏液物質阻塞癥，屬于遺傳性全身性疾病。因氯離子分泌不足，伴有鈉離子吸收增加，致使水的被動吸收增多，造成分泌物粘稠和黏液清除率降低，很容易造成細菌感染。

4 結語

總之，慢性鼻竇炎病因及發病機制比較復雜，本文從鼻竇炎的外因和內因做了詳細分析，便于今后對慢性鼻竇炎的研究探討提供參考。

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1004-7344（2016）36-0323-01

2016-12-12