打破常規模式，拓展醫務社工教育小組

文_武漢亞洲心臟病醫院社工部 任軍

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打破常規模式，拓展醫務社工教育小組

文_武漢亞洲心臟病醫院社工部 任軍

目前，我國醫務社工開展的教育小組，大多采取邀請院內醫護人員，面向患者開展醫療保健知識的形式。

互動學習，了解ICU

小組工作又叫團體工作，其常見類型有教育小組、成長小組、支持小組等。在醫務社會工作的范疇中，教育小組被廣泛應用。其目標通過幫助小組組員學習新知識、新方法，或補充相關知識的不足，促使成員改變其原來對于自己問題的不正確看法及解決方式，從而實現小組組員的發展目標。目前，我國醫務社工開展的教育小組，大多采取邀請院內醫護人員，面向患者開展醫療保健知識的形式。然而，患者在住院過程中，對知識的需求是否僅限于醫療保健知識？能夠向患者提供教育知識的人，是否僅限于臨床醫護人員？醫院各部門、各科室與患者之間，能否構架一條拓展自身工作與患者需求之間的橋梁？對此，我院社工部打破常規教育小組開展的模式，與院內各科室合作，拓展出一條教育小組活動實施的新思路。

醫務社會工作者的服務對象，不僅是患者，還有醫院的工作人員。在拓展教育小組新模式的過程中，我部結合患者滿意度調查問卷、醫療護理新技術的開展、部門工作的特點，與相關科室負責人進行溝通，共同商討教育小組的活動內容。

結合滿意度調查，通過教育小組化解誤會

以我院ICU為例，ICU承擔著心臟外科手術后患者的醫療護理工作，為防止交叉感染，科室為全封閉狀態，不提供探視服務。患者家屬無法進入ICU進行探視，對患者的精神狀態、醫護人員的照護缺乏直觀的認識，對其狀況的了解，僅僅依賴于每天下午一次的病情溝通時間。而心臟外科術后，護理的要求極高，對患者飲水的控制、肺部體療等有著嚴格的要求，但患者自身不一定都能配合；加上麻醉、環境等因素的影響，部分患者出現譫妄、幻覺，讓患者對護士的工作極易產生誤解，家屬從患者的口述中，讓誤解擴大。這樣的誤解讓患者和家屬不滿，也讓ICU的護士們感到十分“冤枉”，覺得“出力不討好”。

2015年，我部根據患者的滿意度調差問卷，發現ICU護理為不滿意項目的“災區”，社工和ICU的護士長需要對此作出大量的解釋工作。針對此狀況，我部在外科病區每周一次的術前健康教育的基礎上，與ICU護理團隊進行溝通。社工對ICU的環境、常見設施設備、常見護理措施進行拍照，ICU護理團隊將照片制作成幻燈--《帶你認識ICU》。社工部在每月四次的小組活動中，邀請ICU護士親臨現場，向術前和術后的患者家屬進行講解；同時與家屬互動進行“肺部體療”等護理措施，將約束躁動患者的小物件如：手腕帶等，帶至活動現場，并對家屬的疑問進行解答，取得了十分直觀有效的結果。

結合醫院開展的新技術，通過教育小組進行介紹推廣

目前，醫學科技日新月異，不斷發展。但對于患者來說，如果本人未患此類疾病，那這些醫學技術不一定會引起自身的關注，對當今最新的治療手段缺乏專業人士給予的有效介紹。對于醫療而言，新技術的推廣，僅憑醫院對外“打廣告”、僅憑醫生向每一個患者進行介紹，其耗費的經濟成本和人力成本，都十分巨大。

以心臟瓣膜病為例，我院外科現開展的瓣膜置換手術，早已不拘泥于以往傳統的開胸、微創。胸腔鏡下瓣膜置換手術，給患者造成的創傷和預后均優于其他術種；但作為新技術，瓣膜病患者和家屬并不清楚，全靠術前醫生“一對一”的介紹與解答。為了讓更多的瓣膜病患者了解此項目，同時對此技術進行推廣，我院社工部聯合腔鏡治療中心，在教育小組活動中，針對同類疾病的患者，進行集中介紹，邀請手術醫生現場互動解答。在2015年的教育小組活動中，我們不僅嘗試集中介紹全新的手術方式，還將冠心病最新的診療手段等新技術納入到活動中來，在普及心臟病知識的同時，降低了醫療新技術宣傳與推廣的成本。

結合職能科室的工作特點，開展教育小組活動

我院正在參與國家三級心血管病醫院評審，在預約診療服務中，鼓勵出院復診的患者實行中長期預約。但在我院手術的患者，有相當一部分來自農村，對來院復查的途徑仍停留在早點到醫院排隊、掛號的形式上。我院患者服務中心負責此項工作，預約復查的推廣難度較大。為了幫助患者服務中心開展此項工作，幫助患者認識到預約復查的好處，社工部在教育小組活動中，邀請患者服務中心工作人員，現場講解如何預約掛號，指導患者使用智能手機加入醫院官方微信，讓患者及家屬現場學習預約復查的方式，并發放預約掛號流程宣傳單。對于現場加入微信預約的患者，贈送藥盒等小禮品，有效地鼓勵并推廣了預約復查工作，從一定程度上，減輕了職能科室的工作負擔。

解答醫療新技術

在結合職能科室的工作特點上，我部對小組活動的組員范圍進行拓展。如在為糖尿病患者進行營養教育小組活動中，將餐廳的工作人員請進活動中來。糖尿病?？谱o士教授如何合理地搭配飲食、計算熱量等，不僅患者學到了知識，餐廳工作人員也學到了如何向糖尿病患者提供?？骑嬍撤?，并在互動中了解到患者的疑問與需求，方便改進自身的工作。

在結合職能科室的工作特點上，我部還大膽地將各類政策知識應用到教育小組工作中。我院立足于武漢，是武漢市及周邊多家醫保、農合定點醫院，而心臟病術后重癥（慢性疾?。┤绾无k理，享受怎樣的待遇是患者關心的話題。針對此話題，我部同醫保結算中心合作，面向醫?；颊咧v解相關政策，讓患者在住院中便了解到如何辦理重癥，有效地減少了患者出院后四處咨詢、不知道準備哪些資料的問題，受到了患者及家屬的歡迎。

社會工作是運用科學方法助人的職業化的服務活動，談到醫務社會工作，人們大多把患者作為首要的服務對象，開展小組工作，也首先想到應針對患者的需求來進行。但筆者作為醫務社會工作者，在近幾年工作中，越來越體會到：社工不僅要考慮患者的需求，還應將醫院作為自身服務的對象來考慮；在開展教育小組活動中，打破常規的活動模式，充分利用醫院內各部門各科室的資源，將資源、職能與需求進行對接拓展，才能幫助患者與醫院共同成長，實現雙贏。