慢性蕁麻疹的臨床治療分析

吳晶瀅

慢性蕁麻疹的臨床治療分析

吳晶瀅

（湖南省長沙市廣益實驗中學 410014）

慢性蕁麻疹是臨床中的常見疾病，病因多樣，治療難度大，嚴重影響著患者的生存質量。本文主要針對慢性蕁麻疹治療研究進展展開綜述。

慢性蕁麻疹；治療方式；研究進展

在我國，慢性蕁麻疹病發生率非常高，該種疾病在各個年齡階層都十分常見，多見于青年人群體，女性發病率高于男性。慢性蕁麻疹對患者是一種極大的困擾，雖然不會影響生命安全，但是嚴重影響著患者的生存質量。慢性蕁麻疹的臨床表現以瘙癢為主，幾乎每天都有發生，一般這種病要經歷6周才能痊愈。慢性蕁麻疹病是由于過敏的、感染所引發的。

1 慢性蕁麻疹的病因分析

慢性蕁麻疹所產生的原因有很多種，總的來說包括兩種：①免疫的原因；②非免疫的原因。臨床中關于慢性蕁麻疹的發病機制還尚未明確，一般認為與食物或者是藥物有關，也可能與感染、物理化學元素、免疫功能有關。

1.1 對藥物、食物等過敏

有部分患者是由于藥物與食物過敏引起，比如，有的藥物和代謝產物之間所引起蕁麻疹。有人對酒精過敏，從而引發慢性蕁麻疹。還有一些催眠藥物、避孕藥等都可能引起慢性蕁麻疹。有的人對某些食物過敏，當食用某一些食物之后，也會引發慢性蕁麻疹。物理、化學元素也會引發慢性蕁麻疹。比如，光線、光、水、化學制劑等，常見的有洗發水、化妝品等都可能會誘發慢性蕁麻疹。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組胺引發蕁麻疹。

1.2 免疫力低下

有的人免疫力低下，缺乏抵抗蕁麻疹的抗體。當一些導致蕁麻疹的誘因進入身體之后，由于免疫力不足，就會發生蕁麻疹。因此，人們需要定期對體內的免疫物質進行檢測，如果身體免疫力低下，就需要注射疫苗，誘導身體產生免疫力。

1.3 微生物感染

慢性蕁麻疹患者在發病時，病情往往遷延難愈，單純采用抗組胺藥物，往往無法起到理想的效果，需要輔以抗菌藥物，這就顯示，微生物感染參與了慢性蕁麻疹的發病過程。引起感染的微生物有寄生蟲、病毒、細菌等，如常見的葡萄球菌、幽門螺桿菌、肺炎支原體、諾如病毒、肝炎病毒、耶爾森氏鼠疫桿菌、單一異尖線蟲等等。這些微生物會通過多個渠道影響慢性蕁麻疹的發病。

1.4 精神因素

關于精神因素與慢性蕁麻疹之間的關系，在幾年來受到了學界的關注，慢性蕁麻疹患者復發率高，給患者帶來了明顯的精神負擔。Hunkin的研究顯示，慢性蕁麻疹患者精神疾病發生率顯著高與普通患者；而Welsh的研究顯示，采用舍曲林、帕羅西汀來治療慢性蕁麻疹可以起到理想的效果，這就提示，此類藥物與慢性蕁麻疹的發生有著一定的聯系，還有研究顯示，神經系統分泌物與慢性蕁麻疹的發生密切相關，但是關于兩者的影響機制，還尚未明確。

總之，慢性蕁麻疹發病機制較復雜，與自身免疫細胞因子失衡、嗜堿性粒細胞的異常、凝血因子異常等因素也有一定的關系，這種關系和影響都有待于進一步去探討。

2 慢性蕁麻疹的病理生理基礎

慢性蕁麻疹在臨床上的主要表現有以下兩個類型，即風團與血管性水腫。這主要是由炎癥介質所導致的。風團其表面非常光滑，呈現紅色或者粉紅色，在其周圍有明顯的紅暈，如果從中間消退，可以呈現環狀，同時還有伴隨著瘙癢，持續的時間一般在1d以上。如果出現血管性水腫，其持續的時間要超過風團時間，但是患者不會有不適，痊愈后不會留下任何痕跡。這種病情反復性非常嚴重，一般是在夜間有明顯的癥狀。慢性蕁麻疹一般都是由于物理性刺激所引起的，一般要持續1～2h，其癥狀常常反復遷延，輕重不易，多見于青年女性群體。

由于毛細血管具有通透性，在發病時，風團增加、血管擴張，產生紅斑。炎癥介質刺激感受器，這就引發了瘙癢。當前，關于慢性蕁麻疹研究最多的是自身免疫學說。大量的數據表明，蕁麻疹病的發生是由于人體內細胞引起，這種細胞可以使皮膚肥大，這樣就會引發慢性蕁麻疹。這種病理的研究也是從實踐中得來的，隨著醫學技術的的不斷發展，該種病理生理學說也實現了創新，并在實踐基礎之上完成突破。但是，對于慢性蕁麻疹的病理基礎，臨床研究還不夠透徹，在協議階段，還需要進行進一步分研究，為此類患者的治療帶來福音。

3 慢性蕁麻疹的臨床治療

對于慢性蕁麻疹的治療，需要遵循及時的原則，控制疾病的發展，緩解患者的臨床癥狀與不適感：

3.1 避免接觸誘發因素

避免接觸誘發因素，這對于很多患者都有理想的治療效果。比如，提高屋內的溫度，戒酒，不使用抗炎藥。保證充足的睡眠，身著寬松衣物，禁止食用肉類食物、油炸食物等，飲食以清淡食物為主，保持平和的心態，建立其戰勝疾病的信心。多運動，保持心情愉快，多與人交流，這可以顯著緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀。

3.2 藥物治療法

治療慢性蕁麻疹的藥物很多，但是由于其原因不同，其使用的藥物也會有所不同。所以，在使用藥物的時候，一定要分清病因，對癥下藥。大多數患者經抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效，少數患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其他炎癥介質的作用，治療各型蕁麻疹都有效。

4 結語

總而言之，慢性蕁麻疹在臨床中十分常見，治療難度大，患者常常反復發作，病因多樣。到目前為止，治療這種病的藥物以抗組胺藥為主，但是這種藥物卻不能從根源上來切斷病根。對于頑固性蕁麻疹患者來說，可以通過與其他藥物相結合的治療方式，其效果會更佳。隨著科技的進一步發展，相信必然會出現根治慢性蕁麻疹的療法。

[1]盧木榮.組胺人免疫球蛋白聯合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008（04）.

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R758.24

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1004-7344（2016）27-0305-01

2016-9-9