藥聞

華法林可能會增加房顫患者的癡呆風險

心房纖顫是最常見的心律失常之一，雖然心房纖顫本身并不會危及生命，但可能會導致心血管內形成血栓。如果血栓破裂，便會隨著血流進入到腦血管中堵塞腦動脈，造成腦卒中。華法林是一種抗凝血劑，主要用于防治血栓栓塞性疾病，因此房顫患者常服用華法林來預防血栓的形成。但是一項新研究表明，華法林可能會增加心房纖顫患者的癡呆風險。華法林是一種較難確定服用劑量的藥物，患者需要定期進行血檢，來確定自己的血藥濃度是否在“有效濃度”之內，并隨之調節服藥劑量。研究人員對超過10000名服用華法林的患者進行調查后發現：在研究期間，相比于血液中華法林濃度在75%的時間內都處于有效濃度范圍內的患者，常偏離于有效濃度的患者患癡呆的風險是前者的2.5～4倍。所以，服用華法林的房顫患者要定期進行血檢，適當調整華法林的服用劑量。還可以選擇達比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班等其他抗凝劑代替華法林。在保護心臟和降低癡呆風險方面，研究人員還強調了生活方式的重要性，比如健康的飲食，良好的運動習慣以及控制好高血壓等風險因素。保護心臟，就等于保護大腦。

司美替尼（Selumetinib）獲FDA“孤兒藥”資格認定

英國阿斯利康公司（AstraZeneca）生產的司美替尼（Selumetinib）是屬于MEK抑制劑（分裂原活化抑制劑）的一種試驗性藥物，原用于治療罕見眼部癌癥——葡萄膜惡性黑色素瘤。但該藥物在2015年進行的臨床試驗的后期階段，未能達到治療葡萄膜惡性黑色素瘤的預期效果。近期發現，該藥物可能對晚期分化型甲狀腺癌患者有益，而且已經被美國食品與藥品監督管理局（FDA）授予了“孤兒藥”資格認定。“孤兒藥”是指用于預防、治療、診斷罕見病的藥品，由于罕見病患病人群少、市場需求少、研發成本高，很少有制藥企業關注其治療藥物的研發，因此這些藥被形象地稱為“孤兒藥”。分化型甲狀腺癌患者預后一般較好，但是晚期分化型甲狀腺癌患者的存活率則不甚理想：放射性碘治療無效，并已經出現遠處轉移的晚期分化型甲狀腺癌患者的存活時間一般為3～6年，而且一直缺乏有效的治療方法。放射性碘治療之所以對某些晚期分化型甲狀腺癌患者無效，是因為這些患者體內“鈉/碘同向轉運體”的表達不夠充分，從而影響了甲狀腺對放射性碘的吸收。第二階段的研究已經證實，司美替尼（Selumetinib）能夠顯著增加放射性碘治療無效的患者對碘的吸收。目前，司美替尼（Selumetinib）正在接受第三階段的臨床測試，測定其增加放射性碘治療無效的患者體內“鈉/碘同向轉運體”表達的能力。