胸腔鏡手術綜合護理干預的臨床意義

姜春輝

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

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胸腔鏡手術綜合護理干預的臨床意義

姜春輝

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 討論并分析對胸腔鏡手術患者行護理干預的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年9月收治的60例行胸腔鏡手術的患者為研究對象，采用隨機分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規護理，觀察組患者行綜合護理干預，然后就兩組患者的術中不良反應和術后并發癥發生率進行比較。結果 兩組患者術中不良反應和術后并發癥比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 針對胸腔鏡手術患者行有針對性的護理干預能夠有效降低術中不良反應及術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】護理干預；胸腔鏡手術；臨床效果

結合已有的臨床資料來看，胸腔鏡手術是胸外科微創手術的重要組成部分，其特點為：對患者造成的創傷小，患者術后恢復快等；隨著臨床醫療水平的不斷進步，該治療方法在臨床中的出現頻率越來越高，但就臨床實踐來看，患者出現術中不良反應和術后并發癥可能性較高，這在一定程度上也限制了胸腔鏡手術的治療效果，基于此，我院將從護理的角度展開研究，深入探討護理干預在胸腔鏡手術患者治療中的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年9月收治的60例行胸腔鏡手術的患者為研究對象，男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（55.2±3.2）歲，主要包括：胸膜固定術9例，肺葉切除術14例，肺大泡切除術17例，縱膈腫瘤切除術20例；采用隨機分組的方式將60例患者均分為觀察組和對照組，兩組患者一般臨床資料比較無顯著統計學差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規護理；觀察組患者則在常規護理的基礎上輔以護理干預，主要內容包括：①心理疏導，結合研究來看，患者由于對自身疾病及治療方法相關的病理知識缺乏足夠的認識，在治療前及治療后很容易出現焦慮和緊張等負面心理情緒；針對這種情況，護理人員應該將該治療方法的優勢詳細告知患者，以消除患者的恐懼并提高治療依從性，對于患者及其家屬提出的相關問題也應采用相對通俗的方式進行告知，以消除患者的顧慮；②術前指導，在手術開始前1周左右的時間，指導患者進行正確的咳嗽及深呼吸方法［1］，這樣能夠促進患者的分泌物排出；此外，需要特別注意的是，針對有吸煙習慣的患者，護理人員首先要告知其吸煙對于疾病及治療的影響，并對其進行監督；③術后護理，指導患者進行有效的咳嗽和排痰，并觀察患者的痰液顏色和黏稠度［2］；接好胸腔閉式引流管，并保證引流管不會出現扭曲、壓迫、漏氣和脫落；定時記錄引流量，并按時更換引流瓶；此外，還要根據患者的基本情況對輸液的速度進行調整。

1.3 觀察指標：觀測患者在手術過程中是否出現脈搏細弱、血壓下降或升高、心慌氣短等不良反應；觀察患者在手術后是否出現心律失常、肺炎、低血壓和皮下氣腫等并發癥。

1.4 統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P ＜0.05。

2 結 果

經過資料整合，觀察組患者（n=30）出現各類術中不良反應的患者共計6例（20.00%），包括血壓升高2例，血壓下降2例，心慌氣短2例；術后并發癥3例（10.00%），包括心律失常1例，術后出血2例；對照組患者（n=30）出現各類不良反應的患者共計12例（40.00%），術后并發癥6例（20.00%），術中不良反應及術后并發癥發生率比較，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中不良反應及術后并發癥發生率對比

3 討 論

結合臨床實踐來看，胸腔鏡手術由于不會涉及到撐開肋骨，因此患者術后疼痛感有一定程度的減輕，治療效果也更為明顯，因此，在臨床實踐中該治療方法的出現頻率越來越高；但是從本次研究來看，由于患者對于自身疾病和胸腔鏡手術缺乏正確的認識，因此在整個治療過程中均會出現不同程度的負面心理情緒，這會在很大程度上影響患者的治療依從性，此外，如果患者過于緊張和焦慮，也會造成其呼吸急促和血壓升高［3］，這將在無形中增加手術的難度，因此，對患者行術前及術后的綜合護理干預，具有很大的臨床意義；結合本次研究的結果來看，護理干預組患者和常規護理組患者的術中不良反應和術后并發癥比較，觀察組明顯更低，這也從側面反映了綜合護理干預的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，針對胸腔鏡手術患者行綜合護理干預，能夠有效降低患者的術中不良反應及術后并發癥的發生率，進而保證患者的治療效果，方法具有一定的臨床價值，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻

［1］ 趙書云，鄭榮坤，張金文，等.綜合護理干預對局麻下行胸腔鏡手術病人的效果研究［J］.護理實踐與研究，2012，1（2）:11-13.

［2］ 許愛麗.循證護理干預對胸腔鏡手術治療肺大皰患者的綜合效果分析［J］.中國醫療前沿，2012，2（4）:78-79.

［3］ 庫洪安，延雅青.老年患者胸腔鏡手術后早期活動的臨床意義及可行性研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14（2）:46-49.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0251-01