心肌梗死患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的效果觀察

陳峻鵬

（大連市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

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心肌梗死患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的效果觀察

陳峻鵬

（大連市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

【摘要】目的 觀察研究心肌梗死患者中實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法 在隨機(jī)分組原則的指導(dǎo)下將我院2014年2月至2015 年2月收治的90例心肌梗死患者平均分成對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組、觀察組患者分別行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分均有降低，但觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)率為97.9%，明顯高于對(duì)照組的85.4%（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心肌梗死患者采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者克服不良情緒，提升患者的遵醫(yī)率，進(jìn)而促使其治療效果的提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；中醫(yī)情志護(hù)理；效果

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧缺血所引發(fā)的心肌壞死，大多是由激動(dòng)、過勞、寒冷刺激、暴飲暴食或便秘等因素所誘發(fā)的，臨床表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)且劇烈疼痛、血清心肌酶活性升高、進(jìn)行性心電圖變化等。在診斷與治療不及時(shí)的情況下會(huì)致使患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命［1］。心肌梗死患者往往在疾病影響下表現(xiàn)出焦慮和抑郁等不良心理，不利于其病情的恢復(fù)。我院對(duì)45例心肌梗死患者采用了中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取了我院于2014年2月至2015年2月收治的90例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則將其平均分成觀察組、對(duì)照組各45例。觀察組中男性22例，女性23例；年齡范圍44～79歲，平均年齡（50.2±4.2）歲；病程1～18年，平均病程（11.4±3.5）年。對(duì)照組中男性20例，女性25例；年齡范圍45～80歲，平均年齡（51.1± 4.6）歲；病程1～18年，平均病程（10.9±3.6）年。比較兩組患者在病情、性別、年齡等臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，每隔2 d與患者進(jìn)行一次溝通，對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容、方法、隨診結(jié)果做好觀察與記錄，比較患者溝通前后的病情發(fā)展，具體包括：①悲傷：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“憂傷肺”，患者在悲傷過度的情況下會(huì)導(dǎo)致肺氣抑郁，由于肺主皮毛，進(jìn)而會(huì)在肺氣不舒下極易出現(xiàn)皮膚瘙癢、感冒等癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員可采取以喜勝憂情志護(hù)理法，通過給患者聽相聲、講笑話、播放歡快音樂以及鼓勵(lì)或者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等來消除其悲傷心理。②思慮：心肌梗死患者常因猜疑、思慮過多而導(dǎo)致精神抑郁、暗傷心血。《素問·移精變氣論》中提出“移精變氣”的治療方案，護(hù)理人員可通過分散患者注意力來消除其消極的雜念，并在和患者交流時(shí)多談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題。③易怒：心肌梗死患者的暴怒容易造成氣滯血瘀以及肝氣郁結(jié)，護(hù)理人員需耐心向患者講解暴怒的不利影響，指導(dǎo)其節(jié)怒［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者開展為期6個(gè)月的隨訪，實(shí)時(shí)觀察其遵醫(yī)行為和焦慮狀況。①遵醫(yī)行為：采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，遵醫(yī)率=完全遵從率+不完全遵從率；②焦慮程度：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者接受護(hù)理的焦慮情況做出判斷，分值愈高則表示焦慮程度愈重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，組間比較使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。兩組患者在護(hù)理后SAS評(píng)分均有降低，但接受中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)率為97.9%，明顯高于對(duì)照組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（n=48）

3 討 論

情志包括喜、怒、悲、憂、恐、思、驚七情，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多種疾病的病因均受七情影響而產(chǎn)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸。情志護(hù)理干預(yù)倡導(dǎo)在治療中注重患者的心理及情緒，設(shè)法幫助患者克服憂慮、緊張、煩惱等精神層面的刺激，以免給治療效果與預(yù)后帶來負(fù)面影響。一些心肌梗死患者在病情歸于穩(wěn)定后仍然受抑郁、焦慮心理支配，對(duì)疾病報(bào)以悲觀態(tài)度，不愿通過合理飲食和適當(dāng)活動(dòng)來緩解病情，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死再發(fā)。本組研究結(jié)果表明，在接受中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分顯著降低，同時(shí)遵醫(yī)率（97.9%）也大大高于對(duì)照組的85.4%，這同林騰鳳［4］的研究結(jié)果一致，說明情志護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者的護(hù)理中具有一定的積極作用。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者克服不良情緒，提升患者的遵醫(yī)率，進(jìn)而促使其治療效果的提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李瑞玉，梁東波.急性心肌梗死后抑郁患者的辨證護(hù)理［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（4）:231-232.

［2］ 張爽.心血管疾病患者的中醫(yī)情志護(hù)理分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（6）:80-81.

［3］ 付文麗.急診患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的臨床體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（21）:168.

［4］ 林騰鳳.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死穩(wěn)定期病人的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26（22）:2084+2093.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0246-01