冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效比較

于 健郭亞莉

（1 濰坊市坊子區社會保險事業管理中心，山東 濰坊 261206；2 濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261206）

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冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效比較

于 健1郭亞莉2

（1 濰坊市坊子區社會保險事業管理中心，山東 濰坊 261206；2 濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261206）

【摘要】目的 比較冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效。方法 選取100例冠心病患者作為研究對象，入院治療前隨機進行分組 ；所有患者均按照冠心病標準治療原則治療，對照組采用阿托伐他汀治療，而觀察組采用瑞舒伐他汀治療。結果 觀察組與對照組治療前血TG、HDL-C、LDL-C、TC、vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平無統計學差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的血TG、LDL-C、TC、vWF、Fg及PAI-1表達水平顯著下降（P＜0.05），6-酮-PGF1α及HDL-C表達水平顯著上升（P＜0.05），但觀察組治療前后的血TG、HDL-C、LDL-C、TC、vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度大于對照組（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態標志物的表達水平，但瑞舒伐他汀的治療效果比阿托伐他汀更好。

【關鍵詞】冠心??；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

冠心病是指患者體內脂類物質代謝紊亂造成的高血脂，導致冠狀動脈粥樣硬化、順應性下降及管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧等心血管循環障礙性心臟?。?］。對于持續性高血脂的冠心病患者血管內壁順從性降低及血流動力學改變，可導致患者出現血栓前狀態。為進一步改善冠心病患者的血脂表達水平，本研究將比較冠心病采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年8月，我院心血管內科治療的100例冠心病患者作為研究對象，隨機進行分組；觀察組50例，其中男性25例、女性25例；年齡范圍45.7～72.8歲，平均年齡（64.4±6.1）歲；根據NYHA的心功能分級，Ⅱ級32例、Ⅲ級18例；對照組50例，其中男性22例、女性28例；年齡范圍44.7～71.9歲、平均年齡（65.5± 5.8）歲；根據NYHA的心功能分級，Ⅱ級30例、Ⅲ級20例；兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均按照冠心病標準治療原則治療，服用噻嗪類利尿劑、血管擴張劑、正性心肌力藥物、抗醛固酮制劑及β受體阻滯劑，所有藥物使用或停藥過程，均從小劑量開始，逐漸增多；對照組采用阿托伐他汀治療，10～20 mg，每天1次；觀察組采用瑞舒伐他汀治療，20～40 mg，每天1次。

1.3 療效觀察指標：三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、血管性假血友病因子（vWF）、6-酮-前列素F1α（6-酮-PGF1α）、纖維蛋白原（Fg）、I型纖溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）。

1.4 數據處理：采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（± s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比：觀察組治療前后血TG、HDL-C、LDL-C、TC表達水平改善程度顯著大于對照組；數據具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂表達水平改善情況對比（±s）

類別　　對照組　　觀察組　t　P TG（mmol/L）　　治療前　4.02±1.19　4.03±1.22　9.745　0.067治療后　2.97±0.49　1.22±0.41　13.016 0.043 HDL-C（mmol/L） 治療前　1.20±0.19　1.21±0.22　7.478　0.121治療后　1.28±0.22　1.37±0.36　13.684 0.041 LDL-C（mmol/L） 治療前　4.90±0.49　4.88±0.51　8.742　0.085治療后　3.67±0.61　2.11±0.45　14.726 0.038 TC（mmol/L）　　治療前　7.60±1.70　7.45±1.62　11.01　0.074治療后　566±1.66　4.32±1.61　14.647 0.036

2.2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比：觀察組治療前后血vWF、6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度顯著大于對照組；數據具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血栓事件分子標志物表達水平改善情況對比（±s）

類別　　對照組　　觀察組　tP vWF（%）　　治療前 177.4±20.14 173.7±19.779.471 0.068治療后 124.8±20.36 96.68±11.14 13.478 0.044 6-酮-PGF1α（pg/L）治療前 49.74±19.70 50.60±18.70　7.521 0.113治療后 65.80±22.40 76.20±28.80 14.023 0.042 Fg （mg/dL）　　治療前 534.2±98.87 533.6±99.14　8.661 0.088治療后 504.4±92.47 498.9±88.74 14.748 0.039 PAI-1（（ng/mL）　治療前 50.47±5.247 50.28±5.124 10.145 0.079治療后 38.74±3.640 22.47±2.948 13.695 0.041

3 討 論

冠心病患者處于血栓前狀態，血脂及血栓事件分子標志物均顯著高于生理水平。LDL-C水平升高，是CHF發展的啟動因素，可提高血栓事件分子標志物的表達水平，誘發血栓事件。冠心病嚴重程度與vWF濃度呈正相關性，vWF在血管內壁受損后加速血小板的聚焦，促進血栓的形成［2］。由于6-酮-PGF1α具有抑制TXB2的形成及降低血液黏稠度的作用，6-酮-PGF1α在血栓前狀態時合成分泌受抑制。Fg直接參與凝血過程，增加全血黏稠度及降低血管內壁的順應力。PAI-1是抑制t-PA活性的主影響因子，導致t-PA清除血管內壁纖維蛋白及改善血流動力學功能缺失［3］。對此，降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態標志物的表達水平，可緩解冠心病病情的發展。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類降脂藥，具有HMG-CoA還原酶抑制活性，在調節血脂的合成代謝改善血栓前狀態具有多效性，如降低血脂水平、穩定血管內壁黏附斑塊、抑制炎性反應、消除氧化自由基、逆轉動脈粥樣硬化及提高心肌的代償能力。但不同類別的他汀類藥物具有不同的臨床療效，調節血脂代謝及降低血栓形成標志物表達水平的臨床療效不同。在本研究中觀察組治療前后血TG、HDL-C、LDL-C、TC表達水平改善程度顯著大于對照組；提示瑞舒伐他汀抑制血脂的合成，促進血脂的代謝及提高HDL-C表達水平的臨床療效比阿托伐他汀更好。本研究中，觀察組治療前后血vWF、 6-酮-PGF1α、Fg及PAI-1表達水平改善程度顯著大于對照組；提示瑞舒伐他汀比阿托伐他汀，在降低血栓前狀態標志物的表達水平，預防血栓形成更具有臨床可行性。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可降低冠心病患者的血脂及血栓前狀態標志物的表達水平，但瑞舒伐他汀的治療效果比阿托伐他汀更好。

參考文獻

［1］ 楊文，劉潔云，秦雷，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.中國全科醫學，2013，16（6）:621-623.

［2］ 吳保軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，14（36）:28-29.

［3］ 劉一鳴，潘杰鋒，呂靜，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究［J］.吉林醫學，2014，35（8）:1645-1646.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0112-02