腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理

李 偉

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

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腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理

李 偉

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 探討腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者圍手術(shù)期護理效果。方法 30例膽囊病變患者分為實驗組和對照組，每組各15例。對照組予以常規(guī)的護理模式，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期護理模式，比較兩組觀察指標及護理滿意度。結(jié)果 實驗組在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間方面均明顯少于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組的患者對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 細致的圍手術(shù)期護理能夠有效的降低手術(shù)、術(shù)后排氣及住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除手術(shù)；圍手術(shù)期護理

膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉是臨床上比較常見的膽囊病變，膽囊切除是治療該類疾病的主要治療方法，但腹腔鏡膽囊切除術(shù)也能夠引起膽漏、腹腔出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生命健康造成威脅。怎樣積極有效采取相關(guān)護理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是廣大護理人員面臨的一個共同問題［1］。我院選擇2013年3月至2015年6月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的30例膽囊病變患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2015年6月在我院接受治療并采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的30例膽囊炎、膽結(jié)石患者，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，每組各15例。其中實驗組男性9例，女性6例，年齡34～62歲，平均年齡（46.32±8.67）歲，膽囊炎6例，膽囊結(jié)石9例；對照組男性10例，女性5例，年齡33～64歲，平均年齡（46.83±9.01）歲，膽囊炎7例，膽囊結(jié)石8例，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)的護理模式，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期護理模式，具體包括：術(shù)前護理：①心理護理：由于患者對其缺乏了解擔心治療效果以及預后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，護理人員要根據(jù)每位患者的具體情況采取相應的心理疏導工作。積極主動的與患者交流，耐心的講解有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的知識，使患者對手術(shù)整個過程都有較為充分的了解，消除患者的后顧之憂，擁有良好的心理狀態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療。②環(huán)境護理：手術(shù)前要對手術(shù)室地面、空氣進行消毒，檢查手術(shù)設(shè)施是否能夠正常運行，檢查后予以消毒。保持手術(shù)室適宜的溫度、濕度，溫度在22～25 ℃，濕度在55%～60%［2］。③術(shù)前檢查：對所有患者進行血常規(guī)、肝功能、凝血等的檢查，篩選出暫時不適宜手術(shù)的患者，對其采取相應的治療后再予以手術(shù)。術(shù)中護理：手術(shù)中護理人員對患者生命體征的監(jiān)護及與手術(shù)醫(yī)師的默契配合，能夠保障手術(shù)的順利進行，縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護理：①體位護理：患者回到病房后麻醉作用還未失效，還處于半昏迷狀態(tài)，使患者不枕枕頭平躺在病床上，頭與床面的夾角要＜50°，并將呼吸道的異物清除，以防止嘔吐或誤吸異物而使呼吸道堵塞導致窒息。如果患者的意識清醒，血壓穩(wěn)定，可取半臥位，膈肌因受到重力的作用會下沉，改變膈肌上下的空間，為患者的呼吸及腸蠕動提供有利的條件。②引流管的護理：妥善固定引流管，以避免引流管因扭曲、堵塞、脫落對患者造成嚴重的并發(fā)癥。期間要密切觀察引流管流出物的量、色及性狀，并詳細記錄。叮囑家屬注意對引流管的保護。定時觀察患者的切口有無出現(xiàn)滲血、紅腫、疼痛、漏膽等情況的發(fā)生［3］，預防并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食護理：患者可在術(shù)后1～2 d胃管拔出后開始進食流質(zhì)食物，逐步改為半流質(zhì)。患者可食用一些富含維生素、高蛋白、低脂食物，多飲水，以增強自身的機體免疫能力，預防便秘的發(fā)生。禁食牛奶、過甜食物等易脹氣食物。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標比較：實驗組在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間方面均明顯短于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)相應的護理后觀察指標比較

2.2 兩組護理滿意程度比較：由表2可知，實驗組護理滿意度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05。

3 討 論

術(shù)前心理護理能夠消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極的配合治療。環(huán)境護理對手術(shù)室的消毒措施以及溫濕度的控制能夠有效降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對設(shè)備的檢查能夠保障手術(shù)的順利進行以及在手術(shù)中對突發(fā)情況的應對。術(shù)中的護理對手術(shù)的效果起著關(guān)鍵性的作用，對患者生命體征的監(jiān)護及與手術(shù)醫(yī)師的默契配合，能夠保障手術(shù)的順利進行，縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后體位護理可預防因嘔吐或誤吸異物而使呼吸道堵塞導致窒息，并對患者的呼吸及腸蠕動提供有利的條件。術(shù)后飲食護理能夠促進患者的免疫能力恢復，并能夠預防便秘、腸胃氣脹的發(fā)生。通過細致的護理患者對護理具有較高的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間方面均明顯少于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組；實驗組的患者對護理的滿意度為93.33%，顯著優(yōu)于對照組的80.00%，差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

根據(jù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點采取細致的圍手術(shù)期護理能夠有效的降低手術(shù)、術(shù)后排氣及住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

［1］ 艾萍.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理［J］.大家健康（學術(shù)版），2014，8（21）:6-7.

［2］ 陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（2）:113-115.

［3］ 諸運青，黃紀媛，鄒紅玉，等.腹腔鏡膽囊切除40例圍手術(shù)期的臨床護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）:44-45.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0217-02

T he Perioperative Nursing of Laparoscopic Cholecystectomy Patients

LI Wei
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of perioperative nursing in laparoscopic cholecystectomy patients. Methods 30 cases of gallbladder disease patients were randomly divided into experimental group and control group， 15 cases in each group. The control group used conventional nursing mode， the experimental group used perioperative nursing mode on the basis of control group. Results The operative time， postoperative exhaust time， length of hospital stay of experimental group were significantly less than control group， the incidence of complications was also significantly lower （P＜0.05）； satisfaction of patients in the experimental group was 93.33%， significantly higher than control group （80.00%）， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Taking careful perioperative nursing can effectively reduce the time of operation， postoperative exhaust and hospital discharge and reduce the incidence of complications， it also can improve patient satisfaction.

［Key words］Laparoscopy； Cholecystectomy； Perioperative nursing