丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察

宋宏界

（遼寧省撫順市職業病防治院 循環內科，遼寧 撫順 113001）

?

丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察

宋宏界

（遼寧省撫順市職業病防治院 循環內科，遼寧 撫順 113001）

【摘要】目的 探討使用丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的療效。方法 選擇2012年3月至2013年3月在我科住院治療的高脂血癥的患者80例，隨機分為實驗組例給予丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療，對照組40例給予瑞舒伐他汀20 mg治療，2個月后觀察兩組臨床療效及治療前后肝功（ALT，AST）變化。結果 丹紅注射液聯合阿托伐他汀可顯著降低TG、TC、及LDL-C，使HDL-C明顯升高，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和實驗組組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組和實驗組治療前后ALT，AST無明顯升高，兩組間比較（P＞0.05），無統計學意義。結論 丹紅注射液聯合阿托伐他汀可以達到強化降脂的作用，而不增加肝毒性。

【關鍵詞】丹紅；瑞舒伐他汀；高脂血癥

高脂血癥尤其是高血清低密度脂蛋白膽固醇水平升高被認為是致動脈粥樣硬化的主要危險因素，而導致心腦血管疾病的發生及發展。因此在心血管病的初級及二級預防中，降低TG、TC及LDL-C防治心血管疾病的主要策略。目前臨床上高脂血癥患者普遍接受常規的他汀類藥物治療，根據第二次中國臨床血脂控制達標率調研結果顯示，按照NCEP/ATP III血脂標準，其中血脂高危組和極高危組達標率僅為31%和22%［1］。但隨著他汀類劑量的增加，他汀類藥物的肝臟毒性等不良反應的發生率也相應的增加及普遍存在“6%規律”［2］，他汀類藥物劑量增加1倍，其降低血脂水平的療效僅增加了6%。因此這類藥物在降脂治療中仍存在局限性。故如何能達到強化降脂，而不增加肝臟毒性等不良反應的發生顯得尤為重要，為此丹紅聯合阿托伐他汀治療高脂血癥臨床觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月至2013年3月在循環內科住院治療的高脂血癥的患者80例其中男36例，女44例，所有患者均符合WHO［4］關于冠心病及高脂血癥的診斷標準［3］。并排除他汀類和丹紅過敏，家族性高膽固醇血癥，腎病綜合征，痛風、肝膽疾病腫瘤等患者。

1.2 方法：將患者隨機分為對照組患者40例，其中男性19例，女性21例，年齡45～75歲，平均（62.32±4.26）歲，每晚服用阿托伐他汀20 mg。實驗組患者40例，其中男性17例，女性23例，年齡在44～76歲，平均（63.64±5.61）歲，實驗組在對照組基礎上加用丹紅注射液（濟南步長制藥有限公司生產），每日1次，每次20 mL。兩組療程均為4周。兩組患者的性別、年齡和飲食結構無明顯差異，P＞0.05。

1.3 觀察指標：治療前和治療4周后抽空腹8 h靜脈血檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、ASH。

1.4 統計學方法：應用統計軟件SPSS17.0進行分析，計量資料以（± s）表示，兩組治療前后采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血脂變化：治療前兩組患者血脂水平無統計學差異（P＞0.05），治療后對照組TC、TG及LDL-C較治療前降低（P ＜0.05）而HDL-C較治療前明顯差異，實驗組的血脂較治療前TC、TG及LDL-C降低HDL-C升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組能顯著降低TC、TG及LDL-C，使HDL-C明顯提升，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較用，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別　時間　例數　TC　TG　LDL-C　HDL-C對照組治療前　40　6.73±1.91　3.25±0.69　4.32±0.76　0.99±0.48治療后　40　6.02±2.24#2.70±0.38#3.41±0.61#1.03±0.43實驗組治療前　40　6.78±2.12　3.26±0.63　4.36±0.73　1.01±0.33治療后　40　4.22±2.31#*1.90±0.56#*2.59±0.64#*1.52±0.41#*

2.2 兩組患者ALT和AST變化：治療4周后兩組治療前后的ALT，AST無明顯升高（P＞0.05），兩組間比較（P＞0.05），無明顯差異。見表2。

表2 兩組患者ALT和AST變化（±s，mmol/L）

表2 兩組患者ALT和AST變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P ＜0.05

?組別　　時間　　例數　ALT　AST對照組　　治療前　40　27.33±6.61　26.81±4.88治療后　40　27.46±6.72*　26.22±5.81實驗組　　治療前　40　27.09±6.56　27.16±4.69#治療后　40　27.33±6.21　27.52±4.86

3 討 論

丹紅注射液為丹參輔以紅花的復方制劑，一溫一寒，一升一降，協同活血化瘀兼具養血之功。近些年研究發現抑丹紅有制血小板及抗血栓等作用，管高峰等進一步研究發現有降低血脂水平，減少Hs-CRP生成，延緩動脈硬化的作用。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-GoA）還原酶抑制劑，大量臨床實驗和基礎研究表明：他汀類藥物不僅能明顯降低TC和DLL-C，有抗動脈粥樣硬化和降低冠心病患者病死率、心臟事件發生率、減少PTCA再手術率及腦卒中發生率的作用［5］。而現在中國的血脂總達標率低，如果防治不及時或者不合理用藥，病情會進一步加重。但由于他汀類藥物劑量加大時，其肝臟毒性等也會增加，而限制的加倍應用，所以會有很多人使血脂無法達標，而使心腦血管疾病進一步進展，他汀類藥物降脂作用存在局限性，聯合用藥方案應運而生，成為新趨勢，本研究結果證實丹紅注射液聯合阿托伐他汀可以達到強化降脂的作用，較單獨應用阿托伐他汀顯著，而不增加肝毒性。結果和張志誠等［1］的研究結果相同，丹紅還有效保護血管內皮細胞，穩定粥樣斑塊，改善微循環，抗炎等作用，可以有效緩解心肌缺血狀態，同阿托伐他汀有協同作用，有效降低冠心病患者心臟事件的發生。因此丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療高脂血癥，提高療效，彌補他汀類藥的降脂局限性，是防治心腦血管疾病的可靠重要組合。

參考文獻

［1］ 第二次中國臨床血脂控制狀況多中心協作研究組.第二次中國臨床血脂控制達標率及影響因素多中心協作研究［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）:420-423.

［2］ Walter DH，Zeiher AM，Dimmeler S. Effects of statins on endothelium and their contribution to neovascularization by mobilization of endothelial progenitor cells［J］. Coron Artery Dis，2004，15（5）:235-242.

［3］ 周明剛，謝蘭，羅貴全，等.丹紅注射液對冠心病患者血液流變學的影響［J］.首都醫藥，2012，2:40-41.

［4］ 管高峰，華先平，王琳，等.丹紅注射液對動脈粥樣硬化家兔血管壁炎癥的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（10）: 884-886.

［5］ Tian J.Effect of statin therapy on the progression of coronary atherosclerosis［J］.BMC Cardiovasc Disord，2012，12:70.

［6］ 張志誠，常西高，徐雅，等.丹紅注射液對老年急性冠脈綜合征患者血清高敏C反應蛋白和白細胞介素6及血脂的影響［J］.中華中醫藥學刊，2010，28（10）:2237-2238.

中圖分類號：R589.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0182-02