前列地爾治療糖尿病自主神經病變的療效初步評定及研究

宋 瑄林 楠

（1 山東省青島市市立醫院，山東 青島 266001；2 青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島 266001）

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前列地爾治療糖尿病自主神經病變的療效初步評定及研究

宋 瑄1林 楠2

（1 山東省青島市市立醫院，山東 青島 266001；2 青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島 266001）

【摘要】目的 評定前列地爾干乳劑治療糖尿病自主神經病變的初步療效。方法 選取我院糖尿病自主神經病變患者80例，選取時間2013 年4月至2015年3月，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患者均予以常規降糖和營養神經藥物治療，觀察組患者在此基礎上加用前列地爾干乳劑治療，比較兩組患者治療前后的自主神經病變自覺癥狀積分以及治療效果。結果 兩組糖尿病自主神經病變患者治療前的自主神經病變自覺癥狀積分無明顯差異，且觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）。結論 前列地爾干乳劑用于治療糖尿病自主神經病變患者能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】糖尿病；前列地爾干乳劑；自主神經病變

對糖尿病患者進行血糖控制雖然可延緩自主神經病變的發生，可是一旦出現自主神經病變，有效的治療手段往往非常缺乏［1］。本文中對糖尿病自主神經患者在常規治療的基礎上，加用前列地爾干乳劑治療進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院80例糖尿病自主神經病變患者作為研究對象，選取時間2013年4月至2015年3月，所有患者經檢查，均符合1999 年WHO制定的關于糖尿病的診斷標準。將其隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組40例。

對照組：本組患者男女比例為18∶12，年齡范圍48～72歲，平均年齡（60.27±3.31）歲，病程1～12年，平均病程（6.38±1.29）年。觀察組：本組患者男女比例為17∶13，年齡范圍49～72歲，平均年齡（60.93±3.85）歲，病程1～12年，平均病程（6.91±1.86）年。兩組糖尿病自主神經病變患者各項臨床指標對比差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患者均進行常規降糖以及營養神經藥物治療，主要服藥藥物以及劑量有：0.25 g二甲雙胍膠囊，3次/天；2.5 mg格列吡嗪片；3次/天；10 mg維生素B1片，3次/天；20 mg谷維素片，3次/天，以上藥物均為口服，連續治療4周。觀察組：在以上常規降糖以及營養神經藥物治療的基礎上加用前列地爾干乳劑治療，1天1次，10微克/次，將前列地爾干乳劑溶解于10 mL的生理鹽水中，緩慢靜注。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：采取自主神經病變癥狀積分對患者自主神經病變情況進行判定，其中臨床癥狀包括胸悶、水腫、心肌等，4分為重度、3分為中度、2分為輕度、1分為無癥狀。

1.3.2 療效判定標準。顯效：自主神經病變自覺癥狀積分減少6分或以上。有效：癥狀積分減少3～5分。無效：癥狀積分減少低于3分。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學處理：采用SPSS22.0軟件，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據差異顯著。

2 結 果

觀察組患者經過治療后，顯效17例，有效21例，無效2例，治療總有效率為95.00%（38/40），對照組患者顯效11例，有效17例，無效12例，治療總有效率為70.00%（28/40），數據對比具有明顯差異（P ＜0.05）。兩組患者的自主神經病變自覺癥狀積分治療前無顯著差異（P＞0.05），經過治療后，觀察組患者數據明顯優于對照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的自主神經病變自覺癥狀積分（± s，分）

表1 比較兩組患者治療前后的自主神經病變自覺癥狀積分（± s，分）

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=40）　9.83±1.69　4.25±1.36對照組（n=40）　9.75±1.64　8.59±1.79

3 討 論

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，尤其常見于中老年人群，糖尿病患者的病因主要是機體新陳代謝功能長期紊亂造成，從而導致患者細胞內堆積大量的果糖、山梨醇等物質，這些物質長期存在于糖尿病患者的細胞內很容易對神經細胞造成損害，神經細胞一旦遭受損害，自主神經病變的可能性將大幅度增加，對患者的生活質量將造成嚴重影響［2］。

前列地爾干乳劑以脂微球為藥物載體，其藥理作為非常廣泛［3］。其作用機制主要有：對細胞表面受體進行刺激，從而激活細胞內的鳥苷酸環化酶，提高環磷鳥苷在血小板內的濃度，同時降低鈣離子濃度，從而有效對血小板的聚集進行抑制；通過激活脂蛋白酶，促進三酰甘油水解，改善血流動力學，從而改善患者機體內微循環；前列地爾干乳劑由于脂微球的包裹，因此前列地爾不易失活，通過發揮其擴血管作用，可降低外周阻力，對被損害的神經進行有效改善，因此，前列地爾干乳劑能夠廣泛運用于治療糖尿病自主神經病變［4］。

本次研究中，觀察組糖尿病自主神經病變患者在加用前列地爾干乳劑治療后，其自主神經病變自覺癥狀積分顯著降低，數據優于對照組患者，且治療有效率高于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾干乳劑應用于糖尿病自主神經病變患者的治療療效確切，不僅可改善患者臨床癥狀，而且有利于提高治療效果，適合臨床推廣。

參考文獻

［1］ 赫廣玉，劉玉佳，謝曉娜，等.糖尿病自主神經病變——胃輕癱發病機制及診治研究進展［J］.中國老年學雜志，2013，33（12）:2987-2990.

［2］ 魏薇，袁紅，馮媛媛，等.前列地爾治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2012，9（12）:76-77.

［3］ 侯瑞華，呂麥扣，張建軍，等.前列地爾聯合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效［J］.中國老年學雜志，2015，35（17）:4858-4859.

［4］ 陳訓梅.前列地爾聯合溫陽活血泡腳方治療糖尿病下肢周圍神經病變臨床觀察［J］.中國醫藥，2012，7（z1）:12-13.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0172-01