速度向量成像技術評價妊娠期高血壓綜合征對胎兒左心室功能影響的研究

萬 輝杜建文王海麗王 洪

（1 河北省承德市中心醫院婦產科，河北 承德 067000；2 河北省承德市中心醫院超聲診斷科，河北 承德 067000）

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速度向量成像技術評價妊娠期高血壓綜合征對胎兒左心室功能影響的研究

萬 輝1杜建文2王海麗2王 洪2

（1 河北省承德市中心醫院婦產科，河北 承德 067000；2 河北省承德市中心醫院超聲診斷科，河北 承德 067000）

【摘要】目的 探討速度向量成像技術對妊娠期高血壓綜合征胎兒左心室功能影響。方法 通過我院進行治療60例妊娠期高血壓綜合征孕婦的臨床資料進行統計學分析，選取在我院體檢的正常孕婦進行比較，觀察左心室功能差異。結果 兩組患者的左心室側壁、室間隔左室面Vs和Vd值隨著孕周增加明顯升高，差異具有顯著性（P＜0.05），兩組患者S、SRs、SRd隨孕周增加無顯著性差異（P＞0.05）。孕周28周后，實驗組胎兒左心室側壁、室間隔左室面Vs和Vd值同對照組比較明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。24周后實驗組患者S、SRs、SRd較對照組顯著降低（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓綜合征胎兒心功能發生改變，VVI技術可檢測胎兒左心室功能變化。

【關鍵詞】速度向量成像技術；妊娠期高血壓綜合征；胎兒；左心室功能

妊娠期高血壓綜合征出現在妊娠20周后，臨床表現為血壓升高、蛋白尿等，嚴重導致孕婦出現昏迷抽搐，甚至引發孕婦和胎兒死亡。妊娠期高血壓綜合征是因全身小動脈痙攣，導致胎兒缺氧和心肌缺氧、心臟前后負荷變化，最終引發胎兒心功能減退［1］。母體高血壓對胎兒生長發育產生重要影響，因此，加強對妊娠期高血壓綜合征胎兒心功能監測具有重要臨床意義。心室壁運動速度是評價心室功能的重要指標，心肌應變可反應心肌局部功能。速度向量成像可判斷妊娠期高血壓綜合征胎兒左心室運動速度、應變情況。本文通過對我院收治的60例妊娠期高血壓綜合征患者和同期進行常規檢查的正常孕婦進行分組，討論速度向量成像技術分析妊娠期高血壓綜合征胎兒左心室功能的臨床價值，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年6月至2014年6月在我院進行檢查的60例妊娠高血壓綜合征患者為實驗組，年齡為21～42歲，平均年齡為（30.02± 3.15）歲，孕齡為24～39周，平均孕齡（30.32±3.57）周，孕齡24～27周患者16例，孕齡28～31周患者15例，孕齡32～35周患者21例，孕齡36～40周患者8例；同期在我院進行檢查的60例正常孕婦為對照組，年齡為22～43歲，平均年齡為（28.16±3.93）歲，孕齡24～27周孕婦15例，孕齡28～31周孕婦16例，孕齡32～35周孕婦20例，孕齡36～40周孕婦9例。所有孕婦均為單胎，同時排除胎兒先天畸形、糖尿病、家族病史、先天性心臟病等。所有調查人員均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：應用超聲成像儀進行檢查，孕婦取仰臥位，掃查胎兒脊柱，脊柱長軸同胎兒心臟水平相當，旋轉探頭，掃查胎兒胸部，檢查胎兒標準心尖四腔，超聲心電圖測量二尖瓣口舒張早期血流峰值速度和舒張晚期血流峰值速度，計算左心室射血分數和左心室容積。應用VVI軟件進行數據分析，根據超聲判斷胎兒心動周期，應用VVI軟件進行追蹤，繪制心肌5節段運動速度曲線、應變曲線和應變率曲線。測量3節段收縮期、舒張期峰值運動速度、峰值應變和峰值應變率。每個參數均取連續3個心動周期平均值。

1.3 統計學處理：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的左心室側壁、室間隔左室面Vs和Vd值隨著孕周增加明顯升高，差異具有顯著性（P＜0.05），兩組患者S、SRs、SRd隨孕周增加無顯著性差異（P＞0.05）。孕周28周后，實驗組胎兒左心室側壁、室間隔左室面Vs和Vd值同對照組比較明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.05）。24周后實驗組患者S、SRs、SRd較對照組顯著降低（P ＜0.05）。具體情況見表1、2。

表1 實驗組與對照組左心室側壁VVI值對比

表2 實驗組與對照組間隔左心室室面VVI值差異

3 討 論

胎兒在母體子宮內，心臟小、心率快，胎兒心臟具有卵圓孔和動脈導管特殊結構，使胎兒心功能評價指標較為復雜。目前臨床用于評價妊娠期高血壓綜合胎兒心功能參數主要包括：Tei指數、射血分數等，但在測定過程中準確性受到多種因素的影響，其中Tei指數受角度依賴，射血分數受胎心率和前后負荷影響［2-3］。VVI檢測技術通過邊界和像素追蹤技術，是測量左心室心肌長軸的全新技術，VVI檢測技術從二維圖像獲取信息，檢測不受心肌節段運動和聲束角度影響，可準確的判斷胎兒心肌功能［4］。

本研究顯示，兩組患者的左心室側壁、室間隔左室面Vs和Vd值均增加，同孕周呈現正相關。妊娠期間胎兒心肌數量增加，胎兒心臟也隨之增加，心臟整體移動幅度也隨之增加，胎兒心動周期不變，心室收縮期和舒張期增加，使峰值速度隨之增加。孕周28周后，實驗組胎兒Vs和Vd值明顯低于對照組，這表明母體高血壓可導致胎兒心臟收縮和舒張功能受損。妊娠期高血壓綜合征患者小動脈痙攣，胎盤灌注量降低，影響胎兒對營養物質及氧的吸收，導致胎兒心肌細胞代謝受到損害。實驗組患者在妊娠24周后S、SRs、SRd明顯低于對照組（P＜0.05）。妊娠期高血壓綜合征胎兒心肌細胞順應和形變能力下降，心肌應變和應變率可更早的判斷妊娠期高血壓綜合征胎兒心肌力改變。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征影響胎兒的心臟功能，VVI技術可及時、準確檢出妊娠期高血壓綜合征胎兒左心室功能變化，為臨床評估胎兒宮內情況提供可靠依據，臨床值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 謝彩麗，姜志榮，龐慧燕.速度向量成像技術評價正常胎兒左心室功能的研究［J］.臨床超聲醫學雜志，2012，14（3）:156-159.

［2］ 夏珣，李勝利，余艷紅，等.超聲速度向量成像技術評價胎兒左心發育不良綜合征右心室功能［J］.中國醫學影像技術，2011，27（11）: 2278-2282.

［3］ 劉云萍，呂國榮，陳秋月.雙多普勒測量Tei指數評價妊娠高血壓綜合征胎兒心室功能［J］.中國產前診斷雜志（電子版），2014，6（3）: 36-39.

［4］ 夏永升，趙雅萍，許崇永.Tei指數定量評價妊娠期高血壓疾病對胎兒心功能的影響［J］.醫學研究雜志，2012，41（9）:146-149.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0153-02