超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床研究

張中超

（許昌市人民醫院，河南 許昌 461000）

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超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床研究

張中超

（許昌市人民醫院，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 研究超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床效果。方法 資料選取2013年11月至2014年11月在我院接受微創治療的乳腺單純性囊腫患者120例作為研究對象，數字隨機均分為兩組各60例，對照組予以單純穿刺治療，研究組予以超聲引導穿刺抽液后囊腔注入無水乙醇治療，對比觀察兩種的臨床治療效果。結果 研究組總有效率為96.97%明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義意義（P＜0.05），并發癥少。結論 超聲引導下微創穿刺注入無水乙醇治療乳腺單純性囊腫具有定位準確、見效快、費用低等優點，且療效確切，并發癥少，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】超聲引導；微創治療；乳腺單純性囊腫

乳腺單純性囊腫是常見乳腺疾病中的一種，隨著我國醫學及臨床治療技術的不斷發展，高頻超聲被越來越多的運用于乳腺疾病的診斷與治療當中，更多的乳腺疾病得以及時的發現和治療。本文對超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床效果進行分析研究，并將研究結果作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2013年11月至2014年11月在我院接受微創治療的乳腺單純性囊腫患者120例作為研究對象，數字隨機均分為兩組各60例，本次研究對象均為女性。其中對照組患者年齡在30～61歲，平均年齡為（45±1.34）歲；腫塊大小測值在11～81 mm，本組患者共計有132個囊腫。研究組患者年齡在30～62歲，平均年齡為（46 ±1.08）歲；腫塊大小測值在10～80 mm，本組患者共計有129個囊腫。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療儀器：本次所選患者治療使用的儀器為Simons超聲診斷儀，儀器探頭頻率為5～10 MHz。一次性注射器為10 mL，注射器使用8號針頭，硬化劑為無水乙醇。

1.3 治療方法：予以對照組單純穿刺治療，予以研究組超聲引導穿刺抽液后囊腔注入無水乙醇治療，患者選取側臥位或仰臥位，將患側乳房充分暴露，用常規局部碘伏消毒的方式進行消毒，用一次性無菌膠套套住超聲探頭，用高頻率超聲探頭沿乳頭進行環狀和放射狀掃描檢查，同時以潔膚柔消毒凝膠作導聲劑，手術操作者右手持探頭定位于患者囊腫處，用中指、無名指和小指協助固定囊腫，左手持一次性10 mL注射器做穿刺，穿刺針沿探頭中心切面穿刺進入囊腔，穿刺過程中需保持針尖顯示清晰，屏幕上顯示穿刺針到達囊腫中央時停止進針，待抽盡囊液后，注入約為囊液量25%～50%的無水乙醇于囊腔內。并根據囊腫大小計算注入無水乙醇量，一次治療的囊腫不能超過8個，注入的無水乙醇總量不得超過60 mL。注射完畢后拔出刺針，用輸液貼對局部針眼進行保護，防止感染。兩組患者抽液后均服用三苯氧胺3個月，每天2次，每次10 mg。兩組患者治療后均每月進行1次高頻超聲復查，共復查3次。3個月后，囊腫未消失者同法進行第2次超聲微創治療治療。所選患者術后每1～2個月進行B超復查，直至囊腫消失。

1.4 療效標準：①治愈：囊腫消失；②有效：囊腫縮小一半以上；③無效：囊腫未縮小或增大?？傆行?（治愈+有效）/總例數× 100%。

1.5 統計學方法：運用SPSS10.1軟件對本次研究數據進行統計分析，計量資料的表示用（±s），計數資料的檢驗用χ2，P＜0.05時，比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較：對照組60患者的例132個囊腫均穿刺成功，其中30例患者的57個囊腫囊腫超聲行引導穿刺抽液術后，每隔1～2個月進行B超復查，見囊腫消失或縮小，總有效率為70.00%。研究組60例患者的129個囊腫均穿刺成功，其中42例患者的78個囊腫在超聲引導行穿刺術中注入無水乙醇后，每隔1～2個月進行B超復查，均見囊腫逐漸縮小、囊壁皺縮、囊內回聲較術前增強，有效率為96.67%。研究組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 并發癥情況：本次所選患者中8例穿刺過程感局部輕微刺痛或燒灼感，持續數分鐘后消失；5例局部不適持續數小時，3例有輕度頭暈與面部潮紅等不適反應，10～30 min后癥狀逐漸緩解；囊腔內血腫2例；皮膚瘀斑2例。

2.3 隨訪情況：本次所選患者中5例第3次穿刺后復查；2例再次復發，追加活檢；病理確診為導管內乳頭狀瘤1例，纖維囊性乳腺病1例。

3 討 論

乳腺單純性囊腫是由于管內細胞增多和管上皮增生所造成的導管折疊、迂曲、延伸等，導管折疊處的管壁因缺血而出現壞死。臨床研究顯示：乳腺單純性囊腫與癌癥并無關聯，患者伴發纖維囊性乳腺病時，囊腫惡變概率達到3%～4%。臨床上常見乳腺脹痛、腫塊等癥狀發生于于單側或雙乳，困擾很多女性患者的日常生活和工作，發病高峰為31～50歲［1］。有醫學研究顯示，乳腺單純性囊腫的病因是內分泌失調或乳腺組織對激素的敏感增高，臨床上通過使用三苯氧胺來降低患者體內的雌激素水平，以達到治療的目的，短期運用有很好的療效。無水乙醇對治療囊壁的“硬化”有著重要的作用，無水乙醇可以使囊壁上皮細胞壞死、變性、脫水并失去分泌功能，囊內無菌性炎癥使囊壁粘連同時讓纖維組織增生，從而使囊腔閉合、囊腫消失。因囊壁凝固硬化，酒精只能逐漸向外滲透，對周圍正常組織無不良影響［2］。穿刺治療乳腺單純性囊腫時＜1 cm的乳腺囊腫在穿刺注藥因針頭易移位而無法進行順利注藥，通常情況下不建議采用穿刺注藥治療；穿刺要在超聲引導下進行，切忌盲目穿刺造成誤穿或藥物注入周圍組織引起并發癥；進行穿刺治療時穿刺針要與超聲探頭的中心切面保持水平，以此保證穿刺術全過程都在超聲監視下進行，確保穿刺注藥治療的安全性和準確性；穿刺治療要在乳腺影像檢查后進行，盲目穿刺會造成穿刺區域出現血腫；穿刺術后對囊腫處進行適當按壓，避免囊周圍形成血腫，同時用無菌貼對穿刺點進行保護，避免出現感染；對復發囊腫的患者要追加活檢，在大多數單純囊腫患者穿刺后進行回訪尤為重要，能夠避免或減少漏診和誤診的發生［3］。本次研究超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床效果，結果顯示：研究組總有效率為96.97%明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義意義（P＜0.05），并發癥少。

綜上所述，超聲引導下微創穿刺注入無水乙醇治療乳腺單純性囊腫具有定位準確、見效快、費用低等優點，且療效確切，并發癥少，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 胡衛玉，許可，佟紅梅，等.超聲引導穿刺聯合多途徑給藥治療乳腺單純性囊腫的臨床療效研究［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2014， 8（3）:145-147.

［2］ 宋昌龍，崔春國，齊山，等.超聲引導下微創治療乳腺膿腫的價值［J］.中華醫學超聲雜志，2012，4（9）:87-90.

［3］ 陳蔓青，黃少玲，吳春山，等.超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的臨床研究［J］.河南外科學雜志，2013，3（12）:134-135.

中圖分類號：R655.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0152-02