某區慢性阻塞性肺疾病患者認知和診療現狀的分析

紀春東于秀芹賴永新柴景偉劉立虎

（1 阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000；2 阜新第三人民醫院，遼寧 阜新 123000）

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某區慢性阻塞性肺疾病患者認知和診療現狀的分析

紀春東1于秀芹1賴永新1柴景偉1劉立虎2

（1 阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000；2 阜新第三人民醫院，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析遼寧阜新地區慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認知和診療情況，加強慢阻肺高危人群對疾病的認識，提高慢阻肺疾病的篩查、診斷、治療率。方法 對遼寧阜新地區2014年5月至2015年5月5個社區的3289例居民進行慢阻肺疾病篩查，并對每例受試者進行慢阻肺相關知識的認知調查，統計慢性阻塞性肺疾病患者的例數，總調查受試者對慢阻肺相關知識的認知情況，對篩查或者醫院確診的慢阻肺患者進行診斷、治療方面認知情況進行調查。結果 本次慢阻肺疾病發生率為8.79%；普通民眾對于COPD的認知率較差，認知率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者穩定期應用正規藥物治療、對疾病的控制滿意等方面占比均顯著較低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 普通民眾對發病率高企的慢阻肺認知情況堪憂，慢阻肺患者對自身疾病、診斷、治療的認知情況更不容樂觀，加強對民眾關于慢阻肺疾病的認知水平，降低慢阻肺的發病率、提升診斷治療質量，減輕家庭及社會的負擔，刻不容緩。

【關鍵詞】慢阻肺疾病；認知調查；診治現狀

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的典型特征是氣流受限，發展到一定程度具有不完全可逆性，并可伴氣道高反應性，并呈進行性發展［1］。與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關。COPD是可預防、可治療的疾病，但在我國該病卻是患病率高、民眾知曉率差、正規治療率低，對民眾的身心健康造成嚴重影響［2］。本文分析了遼寧阜新地區5個社區的3289例受訪者，對其進行慢阻肺篩查，及慢阻肺疾病相關知識的認知調查，慢阻肺患者的治療情況調查，旨在了解該地區民眾對慢阻肺的認知情況，為醫療單位、政府預防慢阻肺發病率、提高慢阻肺治療水平，提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對遼寧阜新地區2014年5月至2015年5月5個社區的3289例居民進行慢阻肺疾病篩查，其中男1932例，女1357例，年齡35～69歲，平均（56.4±3.7）歲；漢族2281例，朝鮮族564例，其他民族444例；身高152～184 cm，平均身高（165.7±6.8）cm，體質量52～106 kg，（61.2±4.5）kg；在職1872例，離職481例，退休936例；大專及以上學歷1021例，大專以下學歷2268例；有醫療保障者2017例，無保障者1272例；2011例有正在吸煙或有吸煙史。

1.2 診斷標準：依據合2007年中華醫學關于慢阻肺疾病的診斷標準，對每例受試者進行慢阻肺篩查，詢問受試者的吸煙史、職業、環境有害物質情況等COPD高危史，詢問患者的呼吸系統臨床癥狀，如：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等，對患者的肺功能進行檢測，不完全可逆性氣流受限（及支氣管舒張試驗FEV1＜80%預計值和FEV/FVC＜70%），排除其他心肺疾病，可確診為COPD［3］。

1.3 方法：統計慢性阻塞性肺疾病患者的例數，計算慢阻肺疾病發生率。采用COPD認知調查表對所有受試者COPD相關知識的認知情況進行調查。采用COPD診斷、治療的認知調查表對篩查或者醫院確診的慢阻肺患者進行診斷、治療方面認知情況進行調查。

1.4 統計分析：對文中所得數據采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計數數據采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 COPD發病率：3289例受訪者中有289例慢阻肺疾病患者，慢阻肺疾病發生率為8.79%。

2.2 受試者對慢阻肺疾病認知情況調查結果：普通民眾對于COPD的認知率較差，認知率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），尤其是對于COPD的高危因素的了解最低，嚴重阻礙了民眾預防COPD的發生，見表1。

表1 普通民眾對于COPD相關知識的認知情況調查結果［n（%）］

2.3 COPD患者對診斷、治療的認知情況：對于289例篩查或者醫院確診為慢阻肺的患者進行診斷、治療方面的調查，結果顯示，患者穩定期應用正規藥物治療、對疾病的控制滿意、明確治療藥物的不良反應的觀察及處理方法、知道聯合用藥的益處、接受肺康復鍛煉、參加過醫院組織的慢阻肺相關知識講座、能準確說出慢阻肺的治療目標的患者占比均顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05），相信慢阻肺民間偏方的患者和不相信的占比相差無統計學意義，見表2。

表2 COPD患者對疾病診斷、治療的認知情況［n（%）］

3 討 論

COPD不僅是一個肺部疾病，還是一個全身性疾病，即所謂的系統影響，包括體質量減輕，骨骼肌障礙，心血管風險，骨質疏松和抑郁癥等。在全世界范圍內，COPD的發病率和病死率均很高，并且呈上升趨勢，不僅對患者家庭造成嚴重的影響，對社會也是極大的負擔。我國COPD急性發作患者住院費用人均是2.2萬元，每年COPD及相關疾病帶來的經濟負擔達到50億美元。因此，提高患者對慢阻肺的認知情況，喚醒民眾預防慢阻肺的意識，降低慢阻肺的發生率，提高慢阻肺患者正規治療率，應該提升到國家干預層面來［4-5］。

COPD是可以預防、治療的疾病，病情呈持續發展。治療的目標主要是減輕癥狀，阻止病情發展。緩解或阻止肺功能下降。改善活動能力，提高生活質量，降低病死率。控制病情反復發作，延緩病情惡化，提高患者生存質量。有調查結果表明，對COPD患者單獨進行教育雖不能改善他們的活動耐量和肺功能，但是切合實際地系統、規范、合理的健康教育可以改善其用藥方法，提高患者自身處理疾病的能力，提高生活質量［6］。

本文對遼寧阜新地區的5個社區民眾進行COPD篩查，并對民眾對COPD的認知情況，及COPD患者對疾病診斷治療方面的認知情況進行調查，結果顯示，普通民眾對于COPD的認知率較低，尤其是對COPD的高危因素的了解最低，造成民眾預防COPD發生的意識很弱。同時COPD患者對自身疾病的認識遠遠不夠。在執行正規藥物治療方不力，能明確了解治療藥物的不良反應觀察及處理方法較差，對藥物單用還是聯合用藥的差異了解較少，接受肺康復鍛煉、參加過醫院組織的慢阻肺相關知識講座、能準確說出慢阻肺的治療目標的患者占比均較低。上述結果表明，遼寧阜新地區普通民眾對于COPD疾病的認知水平較差，COPD患者對自身疾病的治療規范化意識低，這些都造成本地區民眾COPD高發、提前診斷率低，同時患者復制率高的現狀，給本地區民眾的健康帶來嚴重威脅。社區及相關醫療單位、政府相關職能部門應對此采取針對性的措施，提高民眾對COPD的認知水平，提高COPD的診斷率，提升COPD患者的治療質量，確實提升民眾體質。

綜上所述，普通民眾對發病率高企的慢阻肺認知情況堪憂，慢阻肺患者對自身疾病、診斷、治療的認知情況更不容樂觀，加強對民眾關于慢阻肺疾病的認知水平，降低慢阻肺的發病率、提升診斷治療質量，減輕家庭及社會的負擔，刻不容緩［7］。

參考文獻

［1］ 江梅，馬錦芳.慢性阻塞性肺疾病患者對急性加重認知的調查［J］.中華流行病學雜志，2013，34（10）:1030-1034.

［2］ 趙松林，聶秀紅，張威，等.慢性阻塞性肺疾病患者的認知缺陷［J］.中國心理衛生雜志，2008，22（1）:32-36.

［3］ 張桂玉.認知行為干預應用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（14）:22-23.

［4］ 馬靜，劉先勝，趙建平，等.湖北省浩口地區農村居民慢性阻塞性肺疾病認知情況的調查分析［J］.華中科技大學學報（醫學版），2013，42（3）:356-358.

［5］ 張桂玉，劉小平，郭冬梅，等.認知行為干預在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用［J］.中華醫院管理雜志，2014，30（7）:541-544.

［6］ 馮淬靈，徐麗英，于會勇，等.北京城區社區醫生對慢性阻塞性肺疾病的認知及管理狀況調查［J］.北京中醫藥大學學報，2011，34（3）: 213-216.

［7］ 錢紅玉，林紅英，李毅，等.穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的認知功能評價及其影響因素［J］.中華結核和呼吸雜志，2014，37（10）: 769-773.

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0142-02