機(jī)采血小板沖紅的原因分析

宋 瑋張 瑩

（1 遼寧省錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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機(jī)采血小板沖紅的原因分析

宋 瑋1張 瑩2

（1 遼寧省錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000；2 遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討MCS+型血細(xì)胞分離機(jī)在采集血小板過(guò)程中沖紅的原因分析。方法 選取2012年9月至2015年3月在機(jī)采血小板過(guò)程中發(fā)生沖紅現(xiàn)象的13例獻(xiàn)血者，將其作為觀察組，另于同期在我站獻(xiàn)機(jī)采血小板過(guò)程中未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的獻(xiàn)血者中，采取隨機(jī)選取原則，選取20例獻(xiàn)血者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等，并分析導(dǎo)致沖紅現(xiàn)象出現(xiàn)原因。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組Hb指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)引發(fā)沖紅原因：獻(xiàn)血者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，獻(xiàn)血者精神緊張的有2例。結(jié)論 沖紅現(xiàn)象與外周血的MCV、MCH、MCHC的水平降低有關(guān)。沖紅現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)影響血小板質(zhì)量，因此要從血源、體檢、化驗(yàn)及采集等各個(gè)環(huán)節(jié)層層把關(guān)，篩選合格的機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者，降低機(jī)采血小板沖紅的發(fā)生率，提高機(jī)采血小板質(zhì)量，保證臨床輸血安全。

【關(guān)鍵詞】血小板；沖紅；原因分析

血小板是血液有形成分中比重最輕的一種細(xì)胞，約為1.030。根據(jù)血小板與紅細(xì)胞較大的比重差，用離心法可以從全血中提取較純的血小板制品［1］。MCS+型血細(xì)胞分離機(jī)是一種單針間歇式采集的細(xì)胞分離機(jī)，通過(guò)離心杯離心血液分層，再用血漿將血小板從分層的全血中淘洗出來(lái)［2］，但在血小板采集過(guò)程中，有時(shí)難免出現(xiàn)紅細(xì)胞混入現(xiàn)象即沖紅現(xiàn)象。因此，現(xiàn)就我站近年出現(xiàn)的13例機(jī)采血小板沖紅現(xiàn)象進(jìn)行原因分析。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象與分組原則：選取2012年9月至2015年3月在機(jī)采血小板過(guò)程中出現(xiàn)的13例沖紅現(xiàn)象的獻(xiàn)血者，將其作為觀察組，其中男8例，女5例，年齡22～51歲，平均（36.7±10.5）歲；另于同期在我站獻(xiàn)機(jī)采血小板過(guò)程中未出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象的獻(xiàn)血者中，采取隨機(jī)選取原則，選取20例獻(xiàn)血者作為對(duì)照組，其中男12例，女8例，年齡23～52歲，平均（37.3±11.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組獻(xiàn)血者在性別、年齡等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)：①符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》2012年新國(guó)標(biāo)；②采前血小板計(jì)數(shù)（PLT）≥150×109/L；血紅蛋白（Hb）測(cè)定：男≥120 g/L，女≥115 g/L；紅細(xì)胞比容（HCT）：≥0.36。③體質(zhì)量：男≥50 kg，女≥45 kg。④獻(xiàn)血間隔時(shí)間不少于2周。⑤捐獻(xiàn)血小板前5 d禁服含阿斯匹林或阿司匹林類藥物。

1.2 血小板采集：使用MCS+（Haemonetics）血細(xì)胞分離機(jī)，采用標(biāo)準(zhǔn)程式采集血小板，采用995E號(hào)耗材，16號(hào)單針穿刺，處理4～5個(gè)循環(huán)，全血與抗凝劑比例11∶1，采血與回輸速度80毫升/分，血小板收集閥值85%，血小板/白細(xì)胞參數(shù)1。

1.3 檢測(cè)方法及指標(biāo)：分別抽取觀察組、對(duì)照組獻(xiàn)血者靜脈血2 mL，在相同條件下，采用深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司RT7600全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組Hb指標(biāo)低于對(duì)照組，P＜0.01；Hct、MCV、MCH及MCHC指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的采血前血細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組的采血前血細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比（±s）

組別　n　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　HCT（L/L）　MCV（fL）　MCH（pg）　MCHC（g/L）觀察組　15　4.85±0.39　123±10.4　0.40±0.03　77.3±5.03　23.9±3.83　310.20±23.50對(duì)照組　20　5.21±0.60　146±14.1　0.45±0.07　90.1±2.50　29.3±1.80　342.00±11.00 t 1.19　5.53　2.71　9.05　5.03　4.81 P ＞0.05　?。?.01　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　?。?.05

2.2 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)引發(fā)沖紅原因：獻(xiàn)血者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)MCV、MCH及MCHC低于正常人的有11例，獻(xiàn)血者精神緊張的有2例。見(jiàn)表2。

表2 觀察組11例獻(xiàn)血者的MCV、MCH及MCHC值

3 討 論

機(jī)采血小板是繼手工采集血小板之后，為了提高血小板成分血的質(zhì)量，國(guó)內(nèi)外相繼引用了血細(xì)胞分離機(jī)，將獻(xiàn)血者血液中的血小板成分提取，然后把剩余的血液成分再回輸獻(xiàn)血者體內(nèi)［4］。因其操作簡(jiǎn)單，提純度高等優(yōu)點(diǎn)逐漸取代了手工采集，成為目前采集血小板的主要方法［5］。

MCS+型血細(xì)胞分離機(jī)屬于離心式血細(xì)胞分離機(jī)的一種，其按照血液各成分的比重不同，進(jìn)行梯度離心，從高到底分別為血漿層、紅細(xì)胞層、白細(xì)胞層及血小板層，在收集血小板時(shí)血泵會(huì)將血小板快速吸入離心機(jī)杯底部，然后將分層的血液成分向上平推，并使用探測(cè)器來(lái)根據(jù)血漿與血小板的濁度變化來(lái)識(shí)別并收集血小板成分［6-7］。觀察組獻(xiàn)血者的Hb，Hct，MCV，MCH和MCHC均低于對(duì)照組，而且其中的MCV，MCH和MCHC較正常值低，說(shuō)明這些獻(xiàn)血者血液中的紅細(xì)胞偏小，血紅蛋白含量少，離心后一些體積較小的紅細(xì)胞混入血小板層，而導(dǎo)致機(jī)器無(wú)法識(shí)別，使得沖浪時(shí)致使超量的紅細(xì)胞進(jìn)入血小板中，而導(dǎo)致沖紅現(xiàn)象的發(fā)生。

觀察組中有2例獻(xiàn)血者為初次捐獻(xiàn)血小板者，存在不同程度的緊張情緒，使得機(jī)體內(nèi)腎上腺素分泌增多，在皮質(zhì)類固醇與兒茶酚胺的作用下，血小板的聚集、黏附及釋放功能增強(qiáng)，從而導(dǎo)致沖紅現(xiàn)象的發(fā)生。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)初次獻(xiàn)血者要多與之溝通交流，緩解其緊張情緒，保持精神放松狀態(tài)。

機(jī)采血小板成本較高，在采集過(guò)程中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)血小板質(zhì)量問(wèn)題。沖紅現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)影響血小板質(zhì)量，因此要從血源、體檢、化驗(yàn)及采集等各個(gè)環(huán)節(jié)層層把關(guān)，篩選合格的機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者，降低機(jī)采血小板沖紅的發(fā)生率，提高機(jī)采血小板質(zhì)量，保證臨床輸血安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 安萬(wàn)新，于衛(wèi)建.輸血技術(shù)學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010: 152.

［2］ 洪纓，鄭碧華，劉桂然.機(jī)采血小板沖紅原因探討［J］.中國(guó)輸血雜志，2001，14（10）:308.

［3］ 蘭炯采.附錄一，人體血液正常值［M］//楊天楹，楊成民，田兆嵩.臨床輸血學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992:494-495.

［4］ 張玉華.機(jī)采血小板沖紅防范處理方法探討［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（1）:78.

［5］ 尹濤，白蘭蘭，石麗萍，等.三聯(lián)袋處理血小板沖紅方法的建立［J］.中國(guó)輸血雜志，2011，24（4）:354-355.

［6］ 劉嫦瑛，羅曉娟，王建利，等.機(jī)采血小板沖紅原因分析［J］.中國(guó)輸血雜志，2008，21（10）:790-791.

［7］ 劉天鳳，錢超英.機(jī)采血小板沖紅原因分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007， 14（23）:3161.

中圖分類號(hào)：R331.1+43

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0098-02