氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究

杜 偉

（河南省唐河縣疾病預防控制中心，河南 唐河 473400）

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氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究

杜 偉

（河南省唐河縣疾病預防控制中心，河南 唐河 473400）

【摘要】目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值。方法 將100例高血壓合并冠心病患者按照1∶1的比例隨機地均分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。兩組患者治療前均應避免服用影響血壓及抗冠心病的藥物，對照組在此基礎上采用硝苯地平片進行治療，觀察組在此基礎上給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療。比較兩組治療前后血壓水平及治療前后血液流變學指標變化情況。結果 ①兩組治療后SBP及DBP水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后SBP及DBP水平也均顯著低于對照組治療后（P＜0.05）；②兩組治療后血液流變學指標（低/高切全血黏度、血漿黏度）水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后血液流變學指標水平也均顯著低于對照組治療后（P＜0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上，將氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的臨床治療中，具有較高的臨床價值，應加以推廣、使用。

【關鍵詞】高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床價值

我國高血壓合并冠心病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，其臨床發(fā)病率及致死率居于較高的位置，積極對其進行治療能夠有效改善患者的預后及生存質量［1］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是當前臨床上用于治療高血壓合并冠心病的一種心血管系統(tǒng)復方制劑，它與單方片劑具有非常理想的生物等效性，可明顯地改善患者的血壓狀況，抗動脈粥樣硬化，穩(wěn)定斑塊，降低心血管事件的發(fā)生率［2］。本研究主要將該藥物用于治療高血壓合并冠心病的臨床治療之中，旨在探討其療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為2011年8月至2014年12月入住我院的100例高血壓合并冠心病患者，均符合高血壓及冠心病臨床診斷標準。將其按照1∶1的比例隨機地均分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組：男28例，女22例；年齡57～76歲，平均（66.90±6.29）歲；血壓（145.02±11.27）/（95.27±6.82）mm Hg；心絞痛發(fā)作頻率為2～5次/周，平均（3.27±0.22）次/周。觀察組：男30例，女20例；年齡61～74歲，平均（65.01±5.90）歲；血壓（146.82±13.88）/（96.02 ±6.79）mm Hg；心絞痛發(fā)作頻率為2～5次/周，平均（3.11±0.20）次/周。經(jīng)分析，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法：兩組患者均在治療前均應避免服用影響血壓及抗冠心病的藥物，觀察組在此基礎上給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20080048號）進行治療，給藥劑量為10毫克/次，1次/天。對照組給予硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000079號）30毫克/次進行治療，1次/天。兩組臨床療程均為6周。

1.3 觀察指標：比較兩組治療前后血壓水平及治療前后血液流變學指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對本組數(shù)值加以統(tǒng)計分析，以P

＜0.05表示治療前及組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比：兩組治療后SBP及DBP水平均顯著降低，且觀察組治療后血壓水平均顯著低于對照組治療后（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

注：*P＜0.05，vs本組治療前；△P＜0.05，vs對照組治療后

組別　　時間　SBP　DBP對照組（n=29）　　治療前　145.02±11.27　95.27±6.82治療后　133.27±8.29*　84.59±5.09*觀察組（n=31）　　治療前　146.82±13.88　96.02±6.79治療后　122.12±7.08*△　78.27±4.34*△

2.2 兩組治療前后血液流變學指標水平變化情況對比：兩組治療后血液流變學指標（低/高切全血黏度、血漿黏度）水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后血液流變學指標水平也均顯著低于對照組治療后（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標水平變化情況比較（±s，mPa·s）

表2 兩組治療前后血液流變學指標水平變化情況比較（±s，mPa·s）

注：*P＜0.05，vs本組治療前；△P＜0.05，vs對照組治療后

組別　例數(shù)（n）時間　低切全血黏度 高切全血黏度　　血漿黏度對照組　50　　治療前　10.95±1.28　6.62±1.07　1.81±0.93治療后　9.09±1.07*　6.02±0.85*　1.55±0.54*觀察組　50　　治療前　10.86±1.34　6.60±1.14　1.80±0.85治療后　7.18±0.99*△　5.21±0.77*△　1.30±0.42*△

3 討 論

心腦血管疾病目前臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，且年齡逐漸呈年輕化態(tài)勢。在不斷增加的老年人群中，心腦血管疾病更是導致其死亡及致殘的首要因素［3-4］。根據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國約為3億人患有高血壓及冠心病，然而我國高血壓控制率現(xiàn)狀調(diào)查分析結果表明，高血壓未達標率在70%以上，遠遠超過了歐美發(fā)達國家。心肌梗死的臨床發(fā)病率及病死率也呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展態(tài)勢。所以，應該采取積極的措施對患者進行治療。

氨氯地平是第3代鈣離子拮抗劑的主導藥，具有降壓作用迅速、平穩(wěn)、血漿半衰期長、不良反應發(fā)生率低等特點，其抗高血壓的作用機制是對血管平滑肌的直接松弛作用［5-6］；抗心絞痛的作用機制是擴張外周動脈，降低外周血管總阻力，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善對心肌的氧供量。阿托伐他汀鈣片是人工合成他汀類降脂藥，當前已成為調(diào)脂藥物中最有效的一類藥物，其抗心絞痛的臨床價值已得到國內(nèi)外學者肯定。它可與HMG CoA競爭而與酶的活性部分結合，從而阻礙HMG CoA還原酶的作用，使膽固醇的合成受抑制。因此氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效治療高血壓合并冠心病。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上，將氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的臨床治療中，具有較高的臨床價值，應加以推廣、使用。

參考文獻

［1］ 李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）:23-24.

［2］ 黃桂梅.老年高血壓藥物治療進展［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（13）:23.

［3］ 吳平生，陶宇.氨氯地平/阿托伐他汀的固定劑量復合制劑-多達一［J］.中國新藥雜志，2010，19（18）:1637-1647.

［4］ 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學，2011，32（18）:2458-2460.

［5］ 李淑梅，張貴新，閆慧.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察［J］.中國地方病防治雜志，2014，29（S2）:41-42.

［6］ 黃海智，余遠裕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效對比觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（4）:540-544.

中圖分類號：R544.1；R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0097-02