2型糖尿病合并情緒障礙的觀察及治療

商艷芬 張 華

（青州婦幼保健院兒童保健科，山東 青州 262500）

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2型糖尿病合并情緒障礙的觀察及治療

商艷芬 張 華

（青州婦幼保健院兒童保健科，山東 青州 262500）

【摘要】目的 分析2型糖尿病合并情緒障礙治療效果。方法 選擇于本院接受住院治療的2型糖尿病合并情緒障礙患者82例作為研究對象，隨機(jī)分為接受常規(guī)降糖治療的對照組、接受降糖合并抗情緒障礙藥物治療的觀察組，每組各41例。比較兩組患者的治療前后血糖水平及負(fù)面情緒評分差異。結(jié)果 ①兩組患者接受治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者接受治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯低于對照組（P＜0.05）；②兩組患者接受治療前的負(fù)面情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者接受治療后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在降糖治療基礎(chǔ)上采用針對性抗負(fù)面情緒藥物干預(yù)，可以有效緩解2型糖尿病合并情緒障礙患者的不良情緒狀態(tài)，同時有助于進(jìn)一步維持血糖在安全范圍內(nèi)。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；情緒障礙；血糖水平

2型糖尿病病程較長，在治療過程中患者可出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，若不及時控制甚至可發(fā)展為情緒障礙，直接影響糖尿病治療及患者的生活質(zhì)量［1］。目前對于2型糖尿病的治療往往忽略對患者情緒狀態(tài)的觀察及干預(yù)，本次研究主要分析2型糖尿病合并情緒障礙治療效果，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年7月至2013年7月在本院接受住院治療的2型糖尿病伴情緒障礙患者82例作為研究對象，均經(jīng)臨床確診。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有入組患者分為：接受常規(guī)治療的對照組、接受。治療的觀察組，每組各41例。觀察組患者中男性19例，女性22例，年齡45～78歲，平均（61.28±7.36）歲，病程5～16年，平均（8.13±1.92）年；對照組患者中男性18例，女性23例，年齡46～77歲，平均（60.19 ±7.05）歲，病程4～15年，平均（8.05±1.67）年。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規(guī)二甲雙胍、瑞格列奈降糖治療，觀察組患者在降糖方案基礎(chǔ)上，加入抗抑郁、抗焦慮治療，具體如下：晨起口服帕羅西汀20 mg，每周服用2次，連續(xù)服用12周。并發(fā)睡眠障礙者內(nèi)期內(nèi)服用阿普唑侖0.4 mg，每晚睡前服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖水平：兩組患者接受不同治療前后，分別抽取晨起空腹血測定空腹血糖、抽取餐后血測定餐后2 h血糖。

1.3.2 負(fù)面情緒評分：兩組患者接受不同治療前后，分別測定SAS、SDS評分，分值越高、患者情緒障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，所得結(jié)果均按P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平：兩組患者接受治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組患者接受治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者接受不同治療前后的血糖水平比較（mmol/L）

2.2 負(fù)面情緒評分：兩組患者接受治療前的負(fù)面情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者接受治療后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者接受不同治療前后的負(fù)面情緒評分比較

3 討 論

2型糖尿病為臨床多見內(nèi)分泌紊亂性疾病，該病為終身性疾病，需要長期控制飲食并規(guī)律服藥治療。由于2型糖尿病改變患者的常規(guī)生活習(xí)慣，且病程較長等特性，使得較多患者存在不同程度的心理障礙及異常情緒，不良情緒狀態(tài)可進(jìn)一步影響患者的治療依從性，最終影響治療結(jié)局。對于伴情緒障礙的2型糖尿病患者，臨床應(yīng)給與針對性積極治療，通過擺正患者對疾病及治療的心態(tài)來幫助病情的控制［2-3］。

焦慮及抑郁是2型糖尿病患者最常出現(xiàn)的負(fù)面情緒，發(fā)生率高達(dá)30%以上，據(jù)諸多研究資料顯示，負(fù)面情緒已經(jīng)成為糖尿病患者血糖控制不佳的幾大主要原因之一。對于伴情緒障礙的2型糖尿病患者，當(dāng)其出現(xiàn)常規(guī)劑量降糖藥物治療后血糖控制不佳時，多選擇加大降糖藥物劑量或者應(yīng)用胰島素，而對于情緒問題則未予重視［4-5］。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們對于疾病進(jìn)程中情緒狀態(tài)發(fā)揮的作用越來越重視，也對其在疾病發(fā)生發(fā)展過程中起到的作用持肯定態(tài)度。

為了明確針對性情緒障礙治療對于2型糖尿病合并情緒障礙患者的作用，本次研究將從血糖控制情況及負(fù)面情緒評分兩方面展開具體研究。上述研究比較了接受不同治療前后兩組的血糖情況，結(jié)果顯示：兩組患者接受治療前的血糖水平無統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組患者接受治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯低于對照組。可見在對觀察組患者的情緒障礙進(jìn)行干預(yù)后，相同降糖藥物發(fā)揮了更好的血糖控制作用，側(cè)面印證了不良情緒狀態(tài)可促使2型糖尿病血糖控制難度增加，具體可能是由于焦慮抑郁等情緒狀態(tài)削弱患者的治療依從性，同時體內(nèi)激素水平進(jìn)一步紊亂等［6］。在對患者的治療前后情緒狀態(tài)評分進(jìn)行比較后結(jié)果顯示：兩組患者接受治療前的負(fù)面情緒評分無統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組患者接受治療后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組。可見針對性情緒障礙治療可以明顯緩解患者的焦慮、抑郁等主要負(fù)面情緒，對于優(yōu)化患者日常生活狀態(tài)及促進(jìn)血糖穩(wěn)定均有正面意義［7］。

綜上所述，得出以下結(jié)論：在降糖治療基礎(chǔ)上采用針對性抗負(fù)面情緒藥物干預(yù)，可以有效緩解2型糖尿病合并情緒障礙患者的不良情緒狀態(tài)，同時有助于進(jìn)一步維持血糖在安全范圍，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

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［7］ 劉銀芳.心理干預(yù)對2型糖尿病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）:133-135.

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0054-02