試析婚前醫學檢查對出生缺陷的影響

陳 冬

（江蘇省阜寧縣婦幼保健所，江蘇 阜寧 224400）

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試析婚前醫學檢查對出生缺陷的影響

陳 冬

（江蘇省阜寧縣婦幼保健所，江蘇 阜寧 224400）

【摘要】目的 觀察并分析婚前醫學檢查對新生兒出生缺陷的影響。方法 選擇本地區2012年3月至2015年3月接受婚前醫學檢查的孕婦2900例設為實驗組，另選取同時間段未接受婚前醫學檢查的孕婦2950例設為常規組，比較兩組孕婦新生兒出生缺陷的發生率與出生缺陷種類。結果 實驗組新生兒的出生缺陷發生率為4.5‰，常規組的為7.8‰，比較差異顯著（P＜0.05）。結論 婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發生率，特別是神經心血管系統的發生率。

【關鍵詞】醫學檢查；婚前；新生兒；出生缺陷

婚前醫學檢查指的是青年男女在結婚前進行的一項系統、全面的健康檢查與相關的保健服務，主要目的是為了防止遺傳病延續、實現優生，簡稱為“婚檢［1］”。若新生兒患有某種身體缺陷，將會給患兒家庭帶來一定的心理與經濟負擔，影響患兒正常的生長發育與優生優育工作的廣泛開展。婚前檢查除了能夠保障結婚男女的身體健康，同時也是保障新生兒先天健康的一項有力舉措［2］。本次研究對進行婚檢與未進行婚檢的孕婦的相關資料進行了回顧性的分析，并展開了全面的跟蹤調查，旨在探究婚前醫學檢查對新生兒出生缺陷的積極作用，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本地區2012年3月至2015年3月接受婚前醫學檢查的孕婦2900例設為實驗組，另選取同時間段未接受婚前醫學檢查的孕婦2950例設為常規組，所有孕婦均為初婚，初產婦；排除患有嚴重的肝腎功能不全、精神疾病、高血壓、糖尿病等孕婦。其中實驗組孕婦中最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.2±2.6）歲；最短孕周20周，最長孕周40周，平均（28.3±1.3）周；孕次最少的1次，最多的6次，平均孕次（3.2±0.3）次；常規組孕婦中最小年齡19歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；最短孕周21周，最長孕周41周，平均（28.6±1.2）周；孕次最少的1次，最多的5次，平均孕次（3.0±0.5）次。比較兩組孕婦的年齡、孕周、孕次等基本情況無明顯差異（P＞0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 調查方法：對所有孕婦進行全面的跟蹤調查，資料收集 監測采用全省統一的出生缺陷兒登記卡，專人填寫。根據《出生缺陷兒報告卡》登記報告，并詳細記錄出生嬰兒發生畸形的情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組孕婦新生兒出生缺陷的發生率與出生缺陷種類，比較兩組差異。

1.4 統計學分析：將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P ＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒出生缺陷比較：對兩組新生兒出生缺陷的情況對比后發現，實驗組新生兒出生缺陷的有13例，發生率為4.5‰；常規組新生兒出生缺陷的有23例，發生率為7.8‰。實驗組新生兒出生缺陷的發生率明顯低于常規組，比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組新生兒出生缺陷的發生率（n，‰）

2.2 兩組新生兒的缺陷種類比較：實驗組（出生缺陷共13例）與常規組（出生缺陷共23例）新生兒主要的出生缺陷疾病為先天性心臟病，分別占據23.08%（3/13）與30.43%（7/23），且該類疾病的組間差異顯著（P＜0.05），而比較兩組新生兒的其他幾類缺陷疾病（唇腭裂、腦積水、染色體異常、非窒息導致的腦癱、眼部畸形、神經管缺陷等）無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒出生缺陷種類比較（n，%）

3 討 論

3.1 實施婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發生率：婚前檢查的主要目的是防止遺傳病延續、實現優生，保證健康的婚配［3］。從本次研究結果來看，實施婚前檢查可以使得新生兒出生缺陷的發生率明顯下降，與未采取婚前檢查的常規組比較差異顯著（P＜0.05）。因此，實施婚前檢查具有重大的現實意義。主要表現在［4］：①有利于雙方和下一代的健康。通過婚前全面的體檢，可以發現一些異常情況和疾病，從而達到及早診斷、積極矯治的目的，如在體檢中發現有對結婚或生育會產生暫時或永久影響的疾病，可在醫師指導下作出對雙方和下一代健康都有利的決定和安排。②有利于優生，提高民族素質。通過家族史的詢問，家系的調查，家譜的分析，結合體檢所得，醫師可對某些遺傳缺陷作出明確診斷，并根據其傳遞規律，推算出“影響下一代優生”的風險程度，從而幫助結婚雙方制定婚育決策，以減少或避免不適當的婚配和遺傳病兒的出生［5］。③有利于主動有效地掌握好受孕的時機和避孕方法。醫師根據雙方的健康狀況、生理條件和生育計劃，為他們選擇最佳受孕時機或避孕方法，并指導他們實行有效的措施，掌握科學的技巧。對要求生育者，可幫助其提高計劃受孕的成功率。對準備避孕者，可使之減少計劃外懷孕和人工流產，為保護婦女兒童健康提供保證。④婚檢還不僅僅是一項健康檢查，更重要的是向人們傳播有關婚育健康的知識，進行健康婚育指導。比如，醫療保健機構會向準新人播放婚前醫療衛生知識、婚后計劃生育等方面的宣傳片，發放宣傳材料，開展有關咨詢和指導等。

3.2 婚前檢查的重點——先天性心臟病：通過本次調查研究發現，新生兒出生缺陷主要分為以下幾大類：先天性心臟病、唇腭裂、腦積水、染色體異常、非窒息導致的腦癱等，其中發生率最高的為先天性心臟病。且實施婚檢后，先天性心臟病的發生率明顯下降，與未實施婚檢的常規組相比差異顯著（P＜0.05），說明預防先天性心臟病應作為婚檢的重點內容。3.3 免除婚檢費可以有效提高主動婚檢率：近幾年來，未婚檢孕婦發生新生兒出生缺陷的數量越來越多，給優生計劃生育工作帶來了嚴峻的挑戰［6］。從我國實行自愿婚前檢查政策以來，其實行力度明顯下降，其主要的原因包括以下幾方面：①男女雙方健康意識不強，缺乏婚檢的動力；②婚檢手續較為麻煩，需收費，檢查內容較多，且普遍存在諸多不規范的地方，使得當前實施婚前檢查的比率不高［7］。根據這些情況，有些地區開始實行免費婚檢與強制婚檢政策，從而在一定程度上提高了婚檢率。

綜上所述，實施婚前檢查可以有效降低新生兒出生缺陷的發生率，特別是對于神經心血管系統缺陷的作用更為顯著，積極提倡婚前檢查，可以有效保障新生兒先天健康、實現優生優育、促進我國計劃生育工作的健康發展，保障我國人口出生素質。

參考文獻

［1］ 張紹強，杜玉開.深圳市龍崗區免費婚前醫學檢查項目運作模式探析［J］.中國社會醫學雜志，2011，28（2）:136-138.

［2］ 肖榮芬.梅縣婚前醫學檢查工作現狀及對策研究［J］.中國當代醫藥，2011，18（6）:142-143.

［3］ 羅曉蓉，陳曉絨.寧波市江北區婚前醫學檢查情況及其對出生缺陷的影響［J］.現代實用醫學，2011，23（10）:1171-1172.

［4］ 陳婉珍，詹雪松，舒強，等.創新推廣免費婚檢政策干預出生缺陷的實效研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（18）:2837-2840.

［5］ 袁愛華，胡萍，陳彩云，等.廣州市黃埔區2009-2012年婚前醫學檢查結果分析［J］.中國初級衛生保健，2013，27（6）:37-39.

［6］ 秦陸軍，蔣武.南寧市實行免費婚前醫學檢查及婚育綜合服務模式的探討［J］.中國婦幼保健，2012，27（30）:4665-4667.

［7］ 陸艷雙.婚檢率與孕期疾病篩查及出生缺陷發生情況分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（19）:262-263.

中圖分類號：R169.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0049-02