舒適護(hù)理模式對老年精神病患者治療期間的臨床效果觀察

李秀環(huán) 鄭嬋燕

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理模式對老年精神病患者治療期間的臨床效果情況。 方法 選擇2014年10月～2015年10月我院收治的老年精神病患者68例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者治療期間的臨床效果情況。 結(jié)果 觀察組、對照組效果優(yōu)良率分別為73.53%、44.12%，觀察組效果優(yōu)良率顯著高于對照組的（P<0.05）；觀察組、對照組癥狀緩解時間分別為（6.23±1.34）d、（8.54±1.59）d，住院時間分別為（15.43±2.32）d、（20.21±2.65）d，觀察組癥狀緩解時間、住院時間顯著短于對照組的（P<0.05）；觀察組社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度四個方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過舒適護(hù)理模式顯著提高了對老年精神病患者的臨床效果，縮短了住院治療時間，并且在生活質(zhì)量提高方面也具有重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理模式；老年精神病；認(rèn)知情況；精神狀態(tài)

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0183-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of comfortable nursing mode in elderly mental patient during treatment. Methods 68 elderly mental patients from October 2014 to October 2015 of our hospital were selected and were divided into observation group and control group by using random number table，each group was 34 cases.Patients in control group were given routine nursing prevention and patients in observation group were given comfortable nursing modeprevention.The clinical effects during treatment of two groups were compared. Results The effects good rate in observation group and control group were respectively 73.53% and 44.12%，the effects good rate in observation group was obvious higher than that of control group （P<0.05）；the symptoms remission time in observation group and control group were respectively （6.23±1.34）d and （8.54±1.59）d，the hospital stay were respectively （15.43±2.32）d and （20.21±2.65）d，and the symptoms remission time and hospital stay in observation group were obvious shorter than that of control group （P<0.05）；All of adaptability of society，physical fitness，degree of emotional control and symptom control degree in observation group were obvious better than that of control group，and the difference was statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing mode increases the clinical effects of elderly mental patientobviously，decreases the hospital stay and also has important clinical meaning in enhancing life quality.

[Key words] Comfortable nursing mode；Senilepsychosis；Cognition；Psychosis

精神病是指存在嚴(yán)重心理障礙，情感、認(rèn)知、動作、意志等心理活動出現(xiàn)持久性異常的病癥[1-2]，老年人由于年齡的原因，部分兒女長期不在身邊，缺乏親情的關(guān)懷以及交流，所以更容易出現(xiàn)精神性疾病[3]。舒適性護(hù)理可以讓患者在整個治療過程中達(dá)到最為愉快的心理、生理狀態(tài)，隨著我國居民生活水平的逐步提高，對高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)要求日益提升[4-5]。為進(jìn)一步提高本院在老年精神病患者護(hù)理干預(yù)方面的質(zhì)量，特在2014年10月起在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了舒適護(hù)理模式干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2015年10月我院收治的老年精神病患者68例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男性20例（占58.82%），女性14例（占41.17%），年齡60～82歲，平均（73.21±1.21）歲，其中老年精神分裂癥15例，老年抑郁癥10例，老年焦慮癥7例，老年疑病癥2例；對照組男性21例（占61.76%），女性13例（占38.24%），年齡61～81歲，平均（72.98±1.19）歲，其中老年精神分裂癥14例，老年抑郁癥9例，老年焦慮癥9例，老年疑病癥2例。兩組患者在數(shù)量、平均年齡以及病情分類等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組 在整個護(hù)理過程中采取舒適護(hù)理模式，主要方法如下：①個性化心理治療，根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，制定出個性化的心理護(hù)理方案[6]，護(hù)理人員通過和患者的有效溝通，及時疏導(dǎo)了患者的不良心理[7]，穩(wěn)定了患者的情緒；②飲食護(hù)理，老年人腸胃功能已處于衰退期[8]，所以應(yīng)制定出適宜患者的食譜，最大程度地改善患者的營養(yǎng)狀況，同時可口的飲食也能提高患者的身心愉悅程度[9]；③提高住院舒適度，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感覺如同在家中，充分放松戒備心理[10-11]，積極配合治療；④健康教育，用藥治療前反復(fù)確認(rèn)，讓患者了解藥物治療的重要性，以及進(jìn)一步了解自己的病情；⑤提高巡視質(zhì)量；⑥保證住院安全，防范危險發(fā)生。

1.2.2 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即定時按醫(yī)囑給予藥物治療、測體溫等常規(guī)護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理效果、治療期間癥狀緩解時間、住院時間以及生活質(zhì)量評價情況。護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)如下[13]。優(yōu)：護(hù)理后，患者的認(rèn)知能力顯著提高、精神障礙消失；良：護(hù)理后，患者的認(rèn)知能力明顯提高，精神障礙明顯減輕；中：護(hù)理后，患者的認(rèn)知能力有所提高，精神障礙有所減輕；差：護(hù)理后，患者的認(rèn)知能力沒有改善，精神障礙依舊存在或者嚴(yán)重；效果優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評價從社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度四個方面進(jìn)行評價，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高說明該小項(xiàng)患者生活質(zhì)量情況越差[14]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

觀察組、對照組效果優(yōu)良率分別為73.53%、44.12%，觀察組效果優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療期間癥狀緩解時間、住院時間的比較

觀察組、對照組癥狀緩解時間分別為（6.23±1.34）d、（8.54±1.59）d，住院時間分別為（15.43±2.32）d、（20.21±2.65）d，觀察組癥狀緩解時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評價情況的比較

觀察組社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度四個方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

老年精神病患者處于機(jī)體器官衰退期[15]，所以其臨床治療具有一定的特殊性，不但要提高護(hù)理的細(xì)致程度，還要注重護(hù)理期間患者的舒適度，最大程度地降低患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療的舒適程度，這樣才能使患者心態(tài)更加平靜[16]，更加信任醫(yī)護(hù)人員并積極配合治療[17]。為進(jìn)一步觀察舒適護(hù)理模式對于老年精神病患者治療期間的臨床價值，本文對68例老年精神病患者進(jìn)行分組性觀察，肯定了相關(guān)結(jié)論。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組、對照組效果優(yōu)良率分別為73.53%、44.12%；觀察組、對照組癥狀緩解時間分別為（6.23±1.34）d、（8.54±1.59）d，住院時間分別為（15.43±2.32）d、（20.21±2.65）d；觀察組社會適應(yīng)度、體力適應(yīng)度、情緒控制度、癥狀控制度四個方面均顯著優(yōu)于對照組。分析認(rèn)為舒適護(hù)理模式大大提高了患者對于治療的依從性，治療更加積極配合[18]；通過相關(guān)健康教育的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，老年精神病患者的自我護(hù)理能力顯著提升；環(huán)境舒適度的提高，為患者營造了一個更加安靜、和諧的治療氛圍，提高了患者心理舒適度[19]。

徐曄[16]對60例老年精神病患者進(jìn)行分組護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，采取舒適護(hù)理的觀察組，患者精神癥狀緩解時間及住院時間均顯著短于對照組，舒適性護(hù)理方法提高了患者的治療效果，降低了患者病情的復(fù)發(fā)，穩(wěn)定了患者的病情，因此，舒適性護(hù)理具有切實(shí)的臨床價值。本文不僅從護(hù)理效果、病情恢復(fù)時間、住院時間等方面進(jìn)行了觀察，同時也在對患者生活質(zhì)量方面的改變進(jìn)行了對比性觀察。舒適護(hù)理力求“以人為本”的核心，滿足了日益增長的護(hù)理質(zhì)量要求，使患者得到生理、心理上的愉悅程度。目前，舒適護(hù)理模式依舊屬于起步嘗試階段，人力資源問題、現(xiàn)有制度體系問題等都大大制約著舒適護(hù)理模式的進(jìn)一步發(fā)展，但現(xiàn)階段我們可以從提高整體護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理思想等方面入手，深入研究不同患者的特殊護(hù)理要求。

綜上所述，通過舒適護(hù)理模式顯著提高了對老年精神病患者的臨床效果，縮短了住院治療時間，并且在生活質(zhì)量提高方面也具有重要臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐秀明.56例住院老年精神病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（78）：7-9.

[2] 張艷寧，董恩霞，馬玉卓，等.ICU護(hù)理教學(xué)中的倫理學(xué)思考[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（5）：61-63.

[3] 錢娜.加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的途徑與策略[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（21）：128 -132.

[4] 楊建桃，張桂玲.老年精神病伴睡眠障礙人性化護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）：71-72.

[5] 張云白.老年精神病患者并發(fā)高血壓的護(hù)理分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（23）：3381-3383.

[6] 曾雪梅.老年精神病患者得心理康復(fù)及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）：5756-5758.

[7] 徐春燕.品管圈在護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（23）：170-171.

[8] 彭小蘭.人性化護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（16）：178-182.

[9] 刁麗青.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向的探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（14）：172-181.

[10] 陳瑛.影響老年精神病患者用藥安全的因素及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：897-898.

[11] 陳素清.舒適護(hù)理模式在臨床中的運(yùn)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（7）：644-645.

[12] 孟贏.探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）：240-241.

[13] 胡瓊瑛.論老年精神病患者護(hù)理安全管理[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（2）： 178-179.

[14] 鐘麗霞，林冬梅，鐘桂香.預(yù)見性護(hù)理思維在急診急救搶救中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（9）：117-129.

[15] 陸青.住院老年精神病患者跌倒原因及護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（313）： 13-14.

[16] 徐曄.舒適護(hù)理對老年精神病患者的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）： 3640-3641.

[17] 蘭強(qiáng).馬斯洛需要層次理論在精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2015，11（4）：10-12.

[18] 李立.淺談用舒適護(hù)理模式對急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：8-9.

[19] 徐曄.舒適護(hù)理對老年精神病患者的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3640-3641.

[20] 胡春碧，楊波.護(hù)理安全管理在老年精神病患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（15）：2163-2165.

（收稿日期：2016-01-14 本文編輯：顧雪菲）